Cuprins

  • 1 Definiție/Descriere
  • 2 Anatomie relevantă clinic
  • 3 Epidemiologie/Etiologie
  • 4 Complicații
  • 5 Caracteristici/Prezentare clinică
    • 5.1 Tipuri de fracturi
  • 6 Diagnostic diferențial
  • 7 Diagnostic
    • 7.1 Interviu
    • 7.2 Examinarea fizică
    • 7.3 Investigații speciale
  • 8 Măsuri de rezultat
  • 9 Managementul medical
    • 9.1 Management conservator
    • 9.2 Intervenție chirurgicală
  • 10 Managementul fizioterapiei
    • 10.1 Management conservator
      • 10.1.1 Faza 1: 0-6 săptămâni
      • 10.1.2 Faza II: 6-12 săptămâni
    • 10.2 Reabilitare postoperatorie
      • 10.2.1 Faza I: 0-2 săptămâni
      • 10.2.2 Faza II: 2-6 săptămâni
      • 10.2.3 Faza III: 6-10 săptămâni
      • 10.2.4 Faza IV: 10-12 săptămâni
      • 10.2.5 Faza V: Până la 3-6 luni
  • 11 Resurse
  • 12 Referințe

Definiție/Descriere

Fracturile rotulei sunt cauzate direct de traume sau de o forță de compresie sau indirect ca urmare a contracțiilor cvadricepsului sau a stresului excesiv la mecanismul extensor. [1] [2] [3] Leziunile indirecte sunt frecvent asociate cu rupturi ale mușchilor retinaculului și vastului. [1] Fracturile rotulei reprezintă aproximativ 1% din toate leziunile scheletice. [4] [5]

Anatomie relevantă clinic

Rotula este un os triunghiular situat pe suprafața anterioară a genunchiului la capătul distal al femurului. Este cel mai mare os sesamoid din corp și face parte din articulația genunchiului. [6] [7] [8] Vastus medialis și lateralis, ca parte a grupului cvadriceps, controlează mișcarea la rotula. [9] Mecanismul extensor în ansamblu joacă un rol major în fracturile rotulei. Acesta constă din cvadriceps, tendonul cvadricepsului, retinaculul, tendonul rotulei, tuberculul tibial și ligamentele patelofemorale și patellotibiale. [10] Vezi pagina de pe rotula pentru mai multe detalii despre anatomie.

fiziopedie

Epidemiologie/Etiologie

Într-un studiu recent, rata medie a mortalității la un an după fracturile rotulei a fost de 2,8%, crescând la 6,2% în populația geriatrică. Fracturile rotulei nu sunt asociate cu o rată crescută a mortalității, deoarece riscul relativ de deces a fost de 0,9. [11]

Complicații

  • Leziuni (entorse/rupturi) la ligamente și tendoane atașate la rotula
  • Necroză avasculară [12]
  • Artrita posttraumatică
  • Afectarea osteocondrală a articulației rotulofemurale
  • Rigiditate
  • Non-uniune
  • Malunion
  • Leziuni concomitente (de exemplu, leziuni ale acetabulului, femurului și tibiei)
  • Complicații pe termen lung: [13]
    • Rigiditate
    • Slăbiciune de extensie
    • Artrita patelofemorală.

Caracteristici/Prezentare clinică

Tipuri de fracturi

Fracturile rotulei sunt clasificate fie ca deplasate, fie ca nu. Fracturile deplasate sunt instabile și pot fi clasificate în continuare ca: [14]

  • Zdrobit: ca urmare a unui traumatism direct (în principal datorită loviturilor sau căderilor pe genunchiul flexat)
    • Poate provoca leziuni ale cartilajului articular al rotulei și ale condililor femurali.
  • Transversal/stelat: Ca urmare a contracției musculare/stresului extins asupra mecanismului extensor, de ex. contracție explozivă a cvadricepsului după săritură de la înălțime.
    • Cel mai frecvent tip
    • Alimentarea cu sânge proximală poate fi compromisă
    • De obicei, ca urmare a hiper-flexiei genunchiului
  • Marginal: ca urmare a unei căderi la genunchi
  • Vertical/longitudinal
  • Polul inferior/superior
  • Osteocondral
  • Mânecă (numai la copii și adolescenți)

Prognosticul vătămării depinde de cantitatea de vătămare condrală în momentul vătămării. Rezultatul funcțional depinde de capacitatea de a obține o durată și o gamă stabilă de mișcare într-un stadiu incipient. [17]