Decodarea creșterii îngrijorătoare a obezității în țară.

india

De Anindita Mukhopadhyay

India, încă o națiune în curs de dezvoltare, care se luptă cu sărăcia, malnutriția și bolile, are acum al doilea cel mai mare număr de copii obezi din lume, la 14,4 milioane. Un studiu recent care cuprinde 195 de țări și teritorii din 1980 până în 2015, publicat în The New England Journal of Medicine a constatat că 2,2 miliarde de copii și adulți din întreaga lume se luptă cu obezitatea. Dintre cei 600 de milioane de adulți care se confruntă cu obezitatea, SUA au ocupat locul întâi cu 79,4 milioane de persoane afectate de obezitate, urmate de China cu 57,3 milioane de persoane. Cu toate acestea, în cazul a aproape 108 milioane de copii, China conduce cu 15,3 milioane de copii obezi, umbrați îndeaproape de India la 14,4 milioane.

Epidemia tăcută

Obezitatea este identificată ca o afecțiune medicală marcată de acumularea de grăsime corporală excesivă cu efecte negative asupra sănătății. Este raportat, în general, în termeni de indice de masă corporală (IMC), o valoare obținută prin împărțirea greutății individului la pătratul înălțimii lor. Un IMC peste 30 kg/m 2 este considerat obez, în timp ce o valoare între 25-30 kg/m 2 este definită ca supraponderală. O combinație de aport excesiv de calorii, stiluri de viață predominant sedentare și o susceptibilitate genetică sunt citați ca factori cauzali ai afecțiunii. Crește probabilitatea apariției diferitelor boli, în special tulburări cardiovasculare, diabet de tip 2, osteoartrita, anumite tipuri de cancer și depresie.

Studiul indică o creștere a prevalenței obezității în majoritatea țărilor, incidența sa aproape dublându-se în peste 70 de țări. Deși obezitatea la copii nu este la fel de omniprezentă, s-a constatat că rata de creștere a obezității la copii în mai multe țări este mai mare decât cea a adulților. Constatările reprezintă „O criză globală de sănătate publică în creștere și tulburătoare” . Dintre cele mai populate 20 de țări, cea mai mare proporție de copii obezi și adulți tineri s-a găsit în SUA, cu aproape 13%. Egiptul s-a situat în fruntea listei pentru obezitate la adulți, cu aproximativ 35%. Cele mai mici rate au fost în Bangladesh și, respectiv, Vietnam, la 1%.

Obezitatea în India

Obezitatea în India diferă de restul lumii. Obezitatea indiană este marcată de „Fenotipul indian subțire-gras”. Acest lucru se referă în esență la o proporție semnificativ mai mare de grăsime corporală, obezitate abdominală și grăsime viscerală în populația indiană, în comparație cu omologii noștri caucazieni și europeni. Prin urmare, obezitatea mondială raportată în general în ceea ce privește circumferința taliei și un IMC peste 30 subestimează semnificativ prevalența obezității în India. Prin urmare, obezitatea indiană trebuie estimată în funcție de un prag mai mic de IMC 25. În plus, chiar și un IMC normal de până la 23, ar putea arăta cazuri mai mari de obezitate abdominală izolată.

Datele publicate de Federația Mondială a Obezității, o comunitate de organizații dedicate rezolvării problemei obezității, arată că procentul de adulți indieni care trăiesc cu obezitate va crește până la aproximativ 5% până în 2025, de la 3,7% în 2014. Predispoziția noastră genetică pentru nivelurile ridicate de lipoproteine ​​(a) ne predispune la un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat, boli cardiovasculare și deces, în special la o vârstă mai tânără decât restul lumii. Cu India încă luptându-se împotriva malnutriției rurale, amenințarea în creștere a obezității urbane servește ca o sabie cu două tăișuri.

Care sunt factorii cauzali?

Un stil de viață inactiv și o dietă nesănătoasă sunt principalii vinovați ai epidemiei de obezitate. Cu toate acestea, factorii genetici joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Acest lucru este susținut de „Thrifty Gene Hypothesis” prezentată de James Neel, care sugerează că perioadele de foamete din istoria evoluției umane au dus la o selecție favorizată a unui genotip economisitor care a dus la depozitarea foarte eficientă a grăsimilor în perioadele de abundență.

În plus, dieta tradițională din India este bogată în carbohidrați, cu cantități mari de orez în regiunile de coastă, chappatis în interior și consumul mare de pâine peste tot. Disponibilitatea pe scară largă de fast-food prăjit și nesănătos, adaugă calorii goale dietei. Cu indienii prinși între aceste două diete bogate în carbohidrați, nu este de mirare că obezitatea crește în țară.

Mai mult, s-a observat că, cu cât oamenii superiori aparțin pe scara socială, cu atât mai puțin lucrează fizic. Cu toate acestea, acest lucru este perceput cel mai bine în rândul clasei de mijloc, care încă consideră o structură corporală „sănătoasă” ca o reflectare a prosperității. Clasa superioară, cu un venit disponibil crescut, este mult mai conștientă de sănătatea lor și menține un stil de viață activ. A devenit imperativ ca oamenii să își controleze greutatea înainte de a atinge vârsta de 30 de ani. Odată cu trecerea anilor, metabolismul unei persoane încetinește, ducând la acumularea de grăsime, ceea ce face din ce în ce mai dificilă obținerea unei pierderi în greutate susținute.

Consecințele obezității

Ashkan Afshin, de la Institutul pentru Metrică și Evaluare a Sănătății (IHME) de la Universitatea din Washington, afirmă, Excesul de greutate corporală este una dintre cele mai provocatoare probleme de sănătate publică din vremea noastră, afectând aproape una din trei persoane. Prevalența problemei globale a arătat o creștere alarmantă, afectând în mod constant din ce în ce mai multe țări cu venituri mici și medii. La nivel global, în 2016, numărul copiilor supraponderali sub vârsta de cinci ani a fost estimat la peste 41 de milioane. Aproape jumătate dintre acești copii sub 5 ani locuiau în Asia și un sfert trăiau în Africa.

Obezitatea infantilă este asociată cu o șansă mai mare de deces prematur și invaliditate la vârsta adultă. Copiii supraponderali și obezi sunt mai predispuși să rămână obezi și la vârsta adultă, dezvoltând boli netransmisibile precum diabetul și bolile cardiovasculare la o vârstă mai mică. Obezitatea crește de patru ori mortalitatea cardiovasculară, iar mortalitatea asociată cancerului de două ori. Dincolo de un IMC de 25, mortalitatea crește cu aproximativ 30% pentru fiecare creștere de 5 kg/m 2; scade speranța de viață a individului. În plus, din cele patru milioane de decese la nivel mondial, atribuite excesului de grăsime corporală în 2015, aproape 40% au avut loc în rândul persoanelor al căror IMC a scăzut sub 30, pragul obezității.

Creșterea mortalității și morbidității vine cu o povară economică suplimentară asupra rudelor pacientului și a țării. Studiile au descris o creștere concomitentă a cheltuielilor medicale, inclusiv o creștere a vizitelor ambulatorii, odată cu creșterea populației supraponderale și obeze. Acest lucru duce la un stres suplimentar asupra sistemului de sănătate supraîncărcat. Mai mult, o populație mai puțin sănătoasă are ca rezultat pierderi de productivitate, corespunzătoare pierderilor economice la scară mai largă.

Pași de urmat: Prevenire și gestionare

Obezitatea și bolile asociate acesteia sunt în mare parte prevenibile printr-un stil de viață strict și regimuri dietetice. Cel puțin 150 de minute de activitate fizică de intensitate moderată pe săptămână este exercițiul obligatoriu recomandat pentru fiecare persoană. De asemenea, mai mult de 300 de minute pe săptămână sunt necesare pentru pierderea în greutate. Această activitate fizică ar trebui încorporată în rutina zilnică prin activități de agrement și munca casnică, inclusiv mersul pe jos, urcarea scărilor, treburile casnice, grădinăritul sau sportul. Un accent mai mare pe educația fizică în școli și colegii este o necesitate.

Furnizarea de facilități de exerciții fizice și alocarea unui anumit timp pentru exerciții la locul de muncă, construirea și utilizarea potecilor și a pistelor pentru biciclete în zonele urbane sau promovarea formelor de dans sau a artelor marțiale de la o vârstă fragedă sunt doar câteva alternative la activitatea fizică. În cazuri deosebit de extreme, farmacoterapia și tratamentul chirurgical pot fi, de asemenea, luate în considerare. Creșterea semnificativă a mortalității persoanelor afectate reiterează importanța prevenirii și tratării acestei epidemii.