Foame pentru sănătate: beneficiile medicale ale postului

John Watson Medscape 13.07.2018 11:40:00

beneficii

Introducere

Pentru majoritatea dintre noi, un stomac mârâit este un cântec de sirenă care ne cheamă la frigider. Cu toate acestea, pentru cercetătorii și adepții postului intermitent (practica de a se abține voluntar de la alimente și băuturi non-apă), foamea este ceva nu de a învinge, ci mai degrabă de a îmbrățișa.

Postul s-a dovedit de ani de zile a fi o strategie nonfarmacologică eficientă pentru contracararea unora dintre cele mai înrădăcinate afecțiuni moderne, de la boli cardiovasculare și cancer la diabet și diminuarea cogniției. [1] Obstacolul a fost că aceste dovezi au fost derivate în primul rând din studii efectuate la șobolani și șoareci, ceea ce a însemnat că postul intermitent a rămas un domeniu de cercetare interesant, dar oarecum marginal. Totuși, acest lucru s-a schimbat cu publicarea recentă a unor investigații mici, dar promițătoare, care arată rezultate pozitive la oameni.

„La începutul anilor ’90, propriii mei colegi științifici considerau postul irelevant și a fost ignorat în mare măsură de comunitatea medicală”, a explicat Walter Longo, dr., Precursor al cercetării postului și director al Institutului pentru longevitate de la Universitatea din California de Sud, Los Angeles. „Acum lucrurile se schimbă foarte rapid, iar postul este cea mai larg adoptată dietă la cei cu vârsta sub 34 de ani din Statele Unite”.

Diversele forme ale postului intermitent

„Postul intermitent” este un termen umbrelă cert, dar care este totuși util pentru a descrie o mare varietate de regimuri.

Cel mai popular regim de post este, fără îndoială, dieta 5: 2, în care participanții se limitează la aproximativ 500-600 de calorii 2 zile pe săptămână, dar mănâncă așa cum ar face în mod normal pentru restul de 5 zile. Vine decorat cu recomandări importante pentru celebrități (de exemplu, Jimmy Kimmel și Benedict Cumberbatch) și acoperire lucioasă în revistele pe care le-ați găsi la orice magazin alimentar.

Alte regimuri obișnuite includ hrănirea restricționată în timp (mâncați o cantitate standard de calorii, dar numai într-un interval de timp limitat), postul alternativ de zi (nu mâncați nimic într-o zi, apoi orice vă place următoarea) și postul periodic (abținerea de la alimente ) și băuturi care conțin energie pentru zile continue, uneori întinzându-se până la 3 săptămâni). În plus, cercetători precum Longo investighează eficacitatea dietelor care imită postul pentru a reduce markerii îmbătrânirii și a riscurilor pentru bolile legate de vârstă. [2]

Deoarece nu au existat studii mari randomizate controlate care să compare aceste regimuri, nu putem stabili încă superioritatea pentru niciunul. Tendințele descoperite în studiile clinice sugerează însă unele cu un potențial mai mare, potrivit Longo.

„Cred că dovezile clinice sunt cele mai puternice pentru dietele periodice de post și de mimare a posturilor utilizate pentru tratarea problemelor specifice, inclusiv obezitatea, colesterolul ridicat, tensiunea arterială ridicată, inflamația (proteina C reactivă), trigliceridele ridicate și glucoza/metabolizarea postului ridicat sindrom ", a spus el. „Celălalt avantaj major al unei diete periodice de post sau care mimează postul este că trebuie făcut doar pentru majoritatea oamenilor de trei până la patru ori pe an timp de 5 zile.”

De ce poate funcționa postul

Când corpurile noastre intră într-o stare de repaus alimentar, epuizăm depozitele de glucoză din ficat și ne transformăm în corpuri cetonice derivate din grăsimi. În funcție de puterea dvs. fizică în perioada de post, puteți intra într-o stare ketogenică în câteva ore.

Susținătorii postului ca intervenție dietetică vor avea, probabil, puține dificultăți în comunicarea motivelor pentru care ar putea exista beneficii înlocuirea cetonelor cu glucoză și a nenumăratelor efecte negative asupra sănătății pe care le poate provoca atunci când sunt slab reglementate. Cu toate acestea, ei pot găsi mai multă rezistență în depășirea credinței comune că postul încetinește ratele metabolice, ceea ce ridică întrebarea: Dacă corpul tău compensează lipsa de hrană în acest mod, acest lucru ar compensa sau ar limita orice avantaje de obținut?

De fapt, această ipoteză de lungă durată a început să se schimbe spre sfârșitul secolului al XX-lea, când au apărut cercetări care indică faptul că postul pentru durate de câteva zile a avut efectul opus al creșterii metabolismului. [3,4] Spectrul complet al mecanismelor fiziologice contribuția la creșterea metabolismului în timpul restricționării timpurii a alimentelor este complexă, implicând factori precum ritmul circadian și creșterile în norepinefrina, hormonul de ardere a grăsimilor. [3,5] Cu toate acestea, utilitatea acestei abordări este confirmată de studiile clinice privind rezultatele metabolice. O recenzie recentă [6] a identificat 16 astfel de studii care, deși constau în principal din cohorte de mai puțin de 50 de pacienți, arată totuși diferite regimuri de post au produs scăderi notabile ale markerilor glucoreglatori, lipidelor, markerilor inflamatori și greutății.

Popularitatea crescândă a dietelor de post în rândul publicului larg se poate datora, de asemenea, cât de ușor acestea se aliniază la consensul că există ceva în neregulă cu dieta modernă. Deși corpurile noastre își păstrează capacitatea de a trece destul de capabil pentru perioade lungi de timp într-o stare ketogenică, se întâmplă să trăim într-o societate în care programul predominant de mâncare face acest lucru extrem de dificil.

„Dacă vă uitați înapoi în literatură, recomandarea ca să mâncăm trei mese pe zi, cu niște gustări pe partea de sus, se bazează în principal pe studii de diabetici, iar noțiunea a fost că nu doriți să aveți vârfuri mari de glucoză”, a spus el. Mark P. Mattson, dr., șef al Laboratorului de Neuroștiințe de la Institutul Național de Îmbătrânire și profesor de Neuroștiințe la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore, Maryland. Dar se pare că postul intermitent îmbunătățește de fapt reglarea glucozei atât la animale, cât și la oameni.

Dacă considerați că corpurile noastre au evoluat de-a lungul mileniilor pentru a funcționa într-un fel (sisteme de vânătoare-culegătoare definite de lipsa periodică de alimente), dar au fost transformate într-un alt sistem într-o perioadă relativ scurtă, este nevoie doar de un mic salt mental pentru a vedea cum se poate joacă un rol în criza noastră contemporană de boli legate de alimente.

„Epidemia de obezitate, inclusiv obezitatea la copii, a apărut în ultimii 40 de ani, cu modelul alimentar de trei mese pe zi plus gustări”, a adăugat Mattson. "Deci, în mod clar, acesta nu este neapărat un model de alimentație sănătoasă. Dacă oamenii pot evita supraalimentarea omițând mesele, odată ce se adaptează la asta, nu poate fi decât un lucru bun".

Creierul de post

Cercetarea lui Mattson se axează pe un beneficiu posibil mai surprinzător al postului: capacitatea sa de a spori cunoașterea și funcția creierului. El și alții au furnizat abundente date despre animale care arată că stările ketogenice legate de post duc la adaptări celulare și moleculare în creier care conferă beneficii precum rezistența la stres, leziuni și boli. [7]

„O altă constatare interesantă este dacă iei șobolani sau șoareci și le reduci în mod agresiv aportul de calorii - o reducere cu 40% -50% a caloriilor care se apropie de foame - inima, ficatul, intestinul și mușchii scad în dimensiune, dar creierul rămâne același mărimea. "

Și aici avem o explicație evolutivă convingătoare. Cetonele sunt o sursă de energie excepțională pentru creier, mai mult decât fluctuațiile nesigure ale glucozei. Este probabil ca mamiferele care au excelat la supraviețuirea unor perioade lungi de lipsă de alimente au fost selectate în mod natural pentru funcția creierului optimă în acea stare.

Mattson și colegii de la Institutul Național pentru Îmbătrânire desfășoară în prezent un studiu în care participanții cu risc de afectare cognitivă din cauza vârstei (55-70 de ani) și a stării metabolice (indicele de masă corporală ≥ 30 kg/m2, rezistent la insulină, dar nondiabetic) sunt alocat aleatoriu să primească fie dieta 5: 2, fie controlul (alimentație sănătoasă). După 2 luni, aceștia sunt testați pentru cunoașterea și factorii psihologici, pe lângă faptul că sunt supuși unui RMN funcțional asupra activității rețelei în creier și a coloanelor vertebrale pentru factorul neurotrofic derivat din creier, ceea ce studiile la animale sugerează că este esențial pentru învățare și memorie.

„Pe baza a ceea ce știm despre impactul îmbătrânirii și obezității asupra cunoașterii și funcției creierului la subiecții umani și efectele postului intermitent asupra activității cognitive și a rețelei de celule nervoase în studiile pe animale, predicem că postul intermitent va îmbunătăți performanța și testul cognitiv, și spori fidelitatea comunicării între regiunile creierului care sunt critice pentru cunoaștere ", a spus Mattson.

În postul de luptă împotriva cancerului, calendarul poate fi totul

Cercetări clinice recente privind rolul postului în cancerul de sân sugerează că impactul său pozitiv poate depinde nu doar de faptul dacă oamenii se abțin de la a mânca, ci și de.

Într-o analiză epidemiologică din 2015 [8] a femeilor care participă la ancheta națională de examinare a sănătății și nutriției din SUA 2009-2010, cercetătorii au putut arăta, pentru prima dată, că durata mai lungă a postului pe timp de noapte a fost semnificativ asociată cu o reglare glicemică îmbunătățită și, prin urmare, risc redus de cancer mamar.

Într-un studiu din anul următor, [9] cercetătorii au analizat peste 2400 de pacienți care erau în remisie de cancer de sân în stadiu incipient. La cei care s-au auto-raportat post de noapte mai puțin de 13 ore, a existat o creștere semnificativă statistic cu 36% a riscului de recurență a cancerului de sân comparativ cu cei al căror post de noapte a durat mai mult de 13 ore.

„Această constatare a fost pentru prima dată când cineva a făcut vreodată o asociere între rezultatul clinic al apariției cancerului de sân și postul nocturn prelungit”, a explicat Dorothy D. Sears, dr., Director asociat al Centrului de Biologie Circadiană și profesor asociat la Universitatea din California, San Diego, care a lucrat la ambele studii.

Potrivit lui Sears, există motive întemeiate pentru care mâncarea de noapte ar avea efecte negative. Deși insulina funcționează bine dimineața și după-amiaza devreme, seara începe să fie contracarată de melatonină și hormonul de creștere.

„Este rău, deoarece zahărul din sânge provoacă o reacție cu proteinele și vasele de sânge”, a spus ea. "O mulțime de proteine ​​din organism pot deveni glicate sau acoperite cu zahăr, ceea ce provoacă o formă de daune ireversibile."

„Un alt efect negativ al glucozei și insulinei ridicate pe timp de noapte sau pe o perioadă îndelungată de noapte este acela că poate determina creșterea tumorilor”, a continuat Sears.

Viitorul postului

Toți cercetătorii intervievați pentru acest articol au fost de acord că datele care susțin postul intermitent ca intervenție clinică sunt în prezent limitate la câteva indicații și sunt derivate din studii relativ mici. Este dificil să se cunoască adevăratele beneficii ale acestui tratament, cu atât mai puțin evenimentele adverse care ar putea însoți aplicarea acestuia. Aceștia au avertizat împotriva adoptării postului la populații precum persoanele fragile și vârstnice, pacienții hipoglicemici și copiii și adolescenții.

Există totuși un entuziasm justificat că o intervenție simplă, nonfarmacologică, ar putea avea un impact notabil pentru pacienții cu afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi cancerul de sân sau bolile cardiovasculare. Cu toate acestea, potrivit lui Sears, acest lucru nu a ușurat obținerea de finanțare pentru studii de post robuste.

"Ar fi cu adevărat minunat să vedem finanțate studii mai ample, cu energie adecvată. Aceasta necesită sprijin din partea comunității de cercetători care analizează subvențiile, să investească și să recunoască promisiunea", a spus ea.

Apoi, este problema stimulentelor financiare. Studiile clinice sunt subvenționate în principal în speranța că un tratament comercializabil va apărea la sfârșitul unei perioade prelungite și costisitoare de anchetă. Nu există o modalitate clară de a comercializa în mod profitabil abstinența alimentară. Cărțile dietetice nu intră în conducta de dezvoltare a Big Pharma.

Dar dacă corpurile noastre sunt condiționate evolutiv să supraviețuiască și poate chiar excelează prin foamete, apetitul nostru pentru comenzi rapide poate fi la fel de cablat. În primăvara trecută, o echipă de biologi de la Institutul de Tehnologie din Massachusetts a raportat că șoarecii care posteau 24 de ore au reușit să-și regenereze celulele stem intestinale la o rată dublă decât cea normală. În însoțirea mediatizării, [11] echipa și-a exprimat speranța că într-o zi, aceste rezultate vor duce la crearea unui medicament care imită postul fără necesitatea efectivă a postului.

Dacă acești cercetători și alți cercetători cu aceeași idee sunt capabili să își îndeplinească aspirațiile, în viitor ar putea fi bine să tratezi mârâitul din stomac cu o călătorie la frigider, atâta timp cât te oprești lângă cabinetul de medicamente pentru desert.

Referințe