Guta poate suna ca o suferință din secolul al XVIII-lea, dar numărul americanilor care suferă de o afecțiune inflamatorie dureroasă s-a dublat în ultimele decenii.

henric

Ce au în comun băutorii de bere, găinile, crocodilii și orangutanii?

Ei bine, din anumite motive evolutive, oamenilor, păsărilor, reptilelor și maimuțelor mari le lipsește o enzimă hepatică numită uricază care se descompune și reglează acidul uric, un produs uzat normal al purinelor găsite în multe alimente, cum ar fi crustaceele și carnea de organe. Drojdia de bere și hameiul, ingrediente esențiale ale berii, sunt, de asemenea, bogate în purine.

Timothy E. Quan, medic personal la Eastern Connecticut Health Network (ECHN) și profesor asistent clinic de medicină la Universitatea Yale, a spus că berea are un „triplu whammy” din cauza ingredientelor sale bogate în purină, a deshidratării pe care o provoacă și a modului în care scade capacitatea rinichilor de a scăpa de acidul uric.

Fără uricază care să o descompună, depinde de rinichi să elimine acidul uric din urină. Când nu, sărurile de acid uric, numite urate, pot forma cristale asemănătoare acului care se pot colecta în rinichi și pot forma pietre la rinichi, precum și în articulații, tendoane și țesuturile înconjurătoare, unde pot provoca gută.

Cel mai frecvent tip de artrită inflamatorie la bărbații de vârstă mijlocie și la bărbații în vârstă și, din ce în ce mai mult, la femei, guta este considerat pe scară largă una dintre cele mai dureroase afecțiuni fizice cunoscute de bărbat. Se știe chiar că femeile spun că este mai rău decât nașterea.

Mai multe povești

Următoarele șase luni vor fi purgatoriul vaccinului

Acest lucru se va face tot mai rău

Vaccinul este aici. Acum pentru partea dificilă.

Într-o zi, 3.000 de decese

Recunoscuți de-a lungul istoriei umane, faimoșii suferinți de gută au inclus Alexandru cel Mare, Carol cel Mare, regele Henric al VIII-lea și „Piero The Gouty” din faimoasa familie florentină Medici. Benjamin Franklin, la 74 de ani, a creat un dialog în 1780 între el și „Madam Gout”, pledând să știe: „Ce am făcut pentru a merita aceste suferințe crude?” Guta a răspuns: "Multe lucruri; ai mâncat și ai băut prea liber și ai îngăduit prea mult picioarele tale în indolența lor."

Guta poate părea așa. secolul al 18-lea. Dar numărul persoanelor care suferă de boală aici și acum a crescut atât pe plan intern, cât și în străinătate. "În ultimele decenii", potrivit unei recenzii recente publicate în Natură, "Guta a dublat aproximativ prevalența în SUA și, de asemenea, crește semnificativ în prevalență în alte țări cu economii consolidate și emergente."

Așa este: numărul persoanelor afectate de gută, boala lui Carol cel Mare și a lui Henric al VIII-lea, s-a dublat în viața noastră.

Cine este această crudă „Madam Gout”?

Un atac acut de gută implică de obicei o articulație roșie, fragedă, "fierbinte", umflată. Cel mai frecvent loc prezintă guta, destul de ciudat, este în articulația metatarsian-falangiană de la baza degetului mare al ambelor picior. Alte articulații - cum ar fi gleznele, tocurile, genunchii, încheieturile mâinilor și degetele - pot fi, de asemenea, afectate.

H. Ralph Schumacher, profesor de medicină la Universitatea din Pennsylvania și redactor-șef al Journal of Clinical Rheumatology, a explicat că cristalele de urat se adună probabil în degetele mari, deoarece picioarele tind să fie mai reci decât restul corpului, iar degetele mari de la picioare în special suportă o mulțime de uzură, ceea ce poate permite formarea cristalelor.

Schumacher a spus că singurul „diagnostic absolut” implică introducerea unui ac în articulația umflată - „cu permisiunea” - pentru a căuta cristalele caracteristice de gută în lichidul sinovial asemănător albușului de ou care lubrifiază articulațiile și învelișurile tendinoase. Diagnosticul poate fi apoi sugerat de tabloul clinic tipic, a spus el. „Nu ar trebui să se bazeze doar pe nivelul acidului uric din sânge”.

Un interval normal de acid uric este de șase părți sau mai puțin pe decilitru de sânge. Deși un nivel ridicat de acid uric sau hiperuricemie nu este considerat periculos, aproximativ 10% dintre persoanele cu acesta vor dezvolta gută la un moment dat în viața lor.

Potrivit Institutului Național de Artrită și Boli Musculo-scheletice și ale Pielii (NIAMS), 80% dintre persoanele cu gută au un istoric familial al bolii. Este mult mai frecvent la bărbați, deoarece hormonul feminin estrogen pare să protejeze femeile împotriva hiperuricemiei, cel puțin până la menopauză.

Dieta singură nu provoacă în general hiperuricemie și gută. Fiind supraponderal și sedentar, expunerea la plumb, medicamente diuretice pentru eliminarea excesului de lichid din organism, alte medicamente (cum ar fi inhibitorii de protează utilizați pentru tratarea infecției cu HIV), chiar și aspirina, pot crește riscul. Alte probleme de sănătate - cum ar fi hipertensiunea arterială sau o glandă tiroidă hiperactivă (hipotiroidism) - pot, de asemenea, împiedica rinichii să elimine în mod corespunzător organismul în exces de acid uric. Două afecțiuni rare, sindromul Kelley-Seegmiller și sindromul Lesch-Nyhan, provoacă, de asemenea, hiperuricemie.

Cercetări recente sugerează că băuturile răcoritoare îndulcite cu fructoză nu numai că adâncesc corpurile și provoacă probleme de sănătate legate de obezitate - inclusiv așa-numitul sindrom metabolic, diabetul de tip 2 („debut la adulți”) și hipertensiunea arterială - dar cresc atât la bărbați și concentrațiile de acid uric ale femeilor care consumă sodă.

Richard J. Johnson, profesor de medicină și șef al diviziei de boli renale și hipertensiune arterială de la Universitatea din Colorado-Denver, a declarat că există dovezi „copleșitoare” că fructoza din siropul de porumb bogat în fructoză - a fost numită „otravă metabolică” „- crește riscul de gută. Utilizarea HFCS în aproape toate alimentele procesate face dificil de evitat, dar are o mare legătură cu creșterea aparentă a cazurilor de gută din ultimii ani.

"Gândirea clasică", a spus Johnson, "este că creșterea obezității în sine poate fi responsabilă pentru creșterea acidului uric." Dar studiile epidemiologice arată că creșterea acidului uric precede dezvoltarea obezității și a diabetului. "Prin urmare", a spus el, "este probabil că există și alte motive pentru care acidul uric crește în populația noastră. Studiile noastre sugerează că acest lucru este determinat parțial de aportul de zahăr și sirop de porumb bogat în fructoză". El a spus că cercetările sale sugerează, de asemenea, că acidul uric poate avea un rol în provocarea hipertensiunii și a rezistenței la insulină (diabet).

"Ce este calul și ce este căruța?" a întrebat Michael H. Pillinger, profesor asociat de medicină și biochimie și farmacologie moleculară la Universitatea din New York și șef de reumatologie la Centrul Medical Manhattan VA. „Există efecte metabolice când luați mai multă fructoză care favorizează hiperuricemul”, a spus el. „Dar tot acest aport caloric duce, de asemenea, la creșterea în greutate - și pe măsură ce creșteți în greutate, creați modificări care par să favorizeze și hiperuricemia.” El a adăugat: „Poate că totul este căruța și tot calul”.

Guta să dispară

Deci, cum să evitați să vă treziți într-o noapte - gută tinde să atace în timpul nopții, când temperatura corpului nostru este mai scăzută - țipând de durere, deoarece chiar și atingerea unei foi foale cu multe fire poate fi agonizantă?

În primul rând, poți urmări ceea ce mănânci și bei. „Este o nebunie”, a spus Schumacher, „dacă observați că ceva de genul băuturii atrage atacuri, ar trebui să încercați să o evitați. Dar majoritatea oamenilor nu se asociază cu a avea cookie-uri suplimentare care cresc nivelul de fructoză la atacuri ".

Colegiul American de Reumatologie, în viitoarele sale orientări de tratament actualizate, „oferă îndrumări generale cu privire la ce alimente trebuie evitate, limitate sau încurajate”, a declarat profesorul asociat UCLA de medicină John Fitzgerald, unul dintre autorii ghidului, adăugând: „Alimentele care conțin fructoză bogată sunt ceva specific menționat de evitat ". Deși nu totul din ghiduri este „nou și diferit”, Fitzgerald a spus că este „important să ne amintim că aceste ghiduri nu sunt doar pentru reumatologi, ci pentru medicii primari și medicii de familie”, care de fapt văd și tratează mai multe cazuri de gută decât reumatologii, care tind pentru a vedea cazurile mai grele.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi indometacina și ibuprofenul, sunt tratamentul obișnuit de primă linie pentru un atac de gută. Pentru cei cu hiperuricemie și guta în curs, alopurinolul rămâne medicamentul standard utilizat pentru reglarea acidului uric și prevenirea gutei. Ca orice medicament, acesta poate avea consecințe grave pentru unii oameni. Aproximativ 2 la sută dezvoltă o erupție pe bază de medicament cunoscută sub numele de „sindrom de hipersensibilitate alopurinol” și până la 10 la sută prezintă astfel de efecte secundare precum tulburarea gastro-intestinală. Cei din mediile Han chineze, thailandeze și coreene, mai ales dacă au deja boli de rinichi, prezintă un risc mai mare de reacții care pun viața în pericol la alopurinol.

În mod ciudat, pornirea unui medicament pentru scăderea acidului uric poate declanșa un atac de gută. În acest caz, colchicina este un medicament antic fabricat din crocusul de toamnă, Colchicum autumnale, cunoscut și sub numele de „șofran de pajiște”, a fost tratamentul standard. Se pot utiliza și alte medicamente, inclusiv febuxostat, care blochează producția de acid uric și pegloticaza, care se administrează prin injecție și descompune acidul uric la pacienții care nu pot beneficia sau tolera celelalte medicamente.

Există, de asemenea, modalități naturale de a preveni atacurile de gută. Evitarea deshidratării prin simpla băutură a apei este una simplă, sigură și eficientă. Consumul a șase sau mai multe căni de cafea pe zi pare să scadă riscul de atacuri de gută la bărbații peste 40 de ani, cei cu cel mai mare risc. Suplimentele de vitamina C, laptele și alte produse lactate par, de asemenea, să ofere protecție.

Scott Zashin, profesor clinic de medicină la Universitatea din Texas și autor al cărții recent publicate Tratamentul artritei naturale, este entuziasmat de eficiența cireșelor tarte. Deși nu este sigur dacă cireșele sau produsele obținute din acestea pot reduce acidul uric, Zashin a spus că „pot fi utile pentru prevenirea atacurilor acute de gută”.

Desigur, când „Madam Gout” își sparge biciul, singurul tău gând este să termini durerea, repede. Cu toate acestea, prevenirea atacurilor suplimentare necesită timp. „Bărbații tind să își dorească ca lucrurile să se întâmple rapid și să nu fie conforme”, a spus Zashin. Atacurile de gută ulterioare au un mod de a schimba acest lucru. "Principalul lucru", a spus el, "este că pacienții trebuie să recunoască faptul că trebuie să fie un pacient. Este posibil să dureze un an până când lucrurile sunt controlate".

Nu poți schimba modul în care te-a făcut evoluția fără uricază. Dar puteți alege să mâncați alimente și să beți băuturi - cu măsură, așa cum a subliniat Quan - și să luați medicamentele pe care vi le prescrie medicul dumneavoastră dacă ați făcut deja dna. Cunoașterea nedorită a lui Gout. Cu excepția cazului în care, desigur, durerea chinuitoare este problema ta.

Cel mai popular

1 Plecarea lui Bill Barr dezvăluie golul Trumpismului

La fel ca Jeff Sessions înainte de el, procurorul general a descoperit că tot ceea ce contează pentru Trump este loialitatea personală, nu ideologia.

2 Un necrolog politic pentru Donald Trump

Efectele domniei sale vor persista. Dar democrația a supraviețuit.

3 Cum știința a învins virusul

Și ce a pierdut în proces

4 Facebook este o mașină Doomsday

Arhitectura rețelei moderne reprezintă amenințări grave pentru umanitate. Nu este prea târziu să ne salvăm.

5 Cel mai important corp de apă din lume

Mai mult decât majoritatea, patru bărbați au modelat „tensiunile strategice” deseori citate asupra Mării Chinei de Sud.

6 Îmi pare rău, dar să vorbim despre acel film cu pui

Într-o perioadă de minciuni dezlănțuite, un rom-com KFC-Lifetime este cam atât de răcoritor, cât de contundent puteți obține.

7 Este bine să-mi las câinele să doarmă în patul meu?

Da, părul ajunge peste tot, dar de fapt este rău pentru somnul meu?

8 Profesorul și Nebunul

Dacă Jill Biden vrea să-și etaleze Ed.D., cine suntem noi să obiectăm?

9 Draga terapeut: Am fost cealaltă femeie

Știu că sun naiv, dar nu a fost ca o afacere „normală”.

10 John le Carré Knew England’s Secrets

El a dezvăluit mai multe despre clasa conducătoare a țării decât orice scriitor politic din epoca sa.