Men-Bao Qian

1 Institutul Național al Bolilor Parazitare, Centrul Chinez pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Shanghai, China

asean

2 Laborator cheie de biologie a paraziților și a vectorilor, Ministerul Sănătății, Shanghai, China

3 Centrul chinez de cercetare a bolilor tropicale, Shanghai, China

4 Centrul colaborator al OMS pentru boli tropicale, Shanghai, China

Xiao-Nong Zhou

1 Institutul Național al Bolilor Parazitare, Centrul Chinez pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Shanghai, China

2 Laborator cheie de biologie a paraziților și a vectorilor, Ministerul Sănătății, Shanghai, China

3 Centrul chinez de cercetare a bolilor tropicale, Shanghai, China

4 Centrul colaborator al OMS pentru boli tropicale, Shanghai, China

În ciuda poverii persistente, ficatele umane nu au primit încă o atenție adecvată în comparație cu alte boli tropicale neglijate, ceea ce sporește persistența bolii în regiune. De exemplu, Guangxi, unde a avut loc reuniunea de cooperare în domeniul sănătății, este extrem de endemic cu clonorhiază. Cele mai multe boli tropicale neglijate au fost controlate eficient în Guangxi, în special filarioza limfatică, care a fost eliminată în 1985 [10], și transmiterea schistosomiazei, care a fost întreruptă în 1988 [11]. Cu toate acestea, în ultimele decenii a existat o distribuție și o prevalență tot mai răspândită a clonorhiazei [12, 13].

Există deja o bază pentru cooperarea potențială dintre China și ASEAN în ceea ce privește afecțiunile hepatice umane. În primul rând, C. sinensis și O. viverrini aparțin aceleiași familii și, prin urmare, au multe asemănări în biologie, patobiologie, carcinogenitate, determinanți epidemiologici, diagnostic, tratament, control și prevenire [2, 3]. În al doilea rând, cercetarea și dezvoltarea asupra afecțiunilor hepatice au realizat deja unele descoperiri în diferite țări - de exemplu, cartografierea și supravegherea în China, dezvoltarea medicamentelor în China și Laos, mecanismul cancerigen, diagnosticul și gestionarea colangiocarcinomului în Thailanda și gestionarea acvaculturii în Vietnam [14-19]. Toate aceste eforturi oferă o bază pentru cooperarea viitoare. În al treilea rând, există platforme de cooperare bune, cum ar fi Rețeaua regională pentru schistosomiaza asiatică și alte zoonoze de helmint (RNAS +), din care sunt membre toate țările endemice pentru clonorhiază și opisthorchiasis viverrini [20]. Numeroase cursuri de formare, care au atras peste 400 de participanți, au avut loc prin intermediul acestei rețele începând cu anul 2000, iar mai multe proiecte de colaborare au fost finalizate prin intermediul RNAS +, dintre care unele sunt încă în desfășurare.

Obiectivul combaterii afecțiunilor hepatice prin cooperare ar putea fi atins prin abordări diverse, cum ar fi dezvoltarea talentelor; cercetare și dezvoltare comună de instrumente, produse și strategii; și înființarea de proiecte pilot de cooperare. Forumul de cooperare în domeniul sănătății oferă o potențială oportunitate de cooperare, vizând promovarea unui control eficient și durabil al afecțiunilor hepatice din regiune [2, 21-24].

Unele obiective speciale care necesită atenție sunt următoarele:

Pentru a construi baza de date regională. Sunt încă disponibile hărți endemice precise pentru afectarea ficatului uman în regiune, ceea ce împiedică activitățile de control. Acest lucru nu ar trebui să se limiteze la datele de prevalență; ar trebui incluse și date privind factorii ecologici și socioeconomici.

Pentru a estima povara bolii. O evaluare completă a sarcinii bolii ar trebui să conțină atât pierderea sănătății, cât și costurile economice. În ceea ce privește pierderea sănătății, colangiocarcinomul fatal, afecțiunile hepatice și biliare cronice și simptomele nespecifice precoce trebuie evaluate în mod cuprinzător. Povara economică ar trebui să includă costurile directe și indirecte legate de spitalizare, pierderea productivității din cauza invalidității, mortalității premature etc.

Pentru a explora factorii determinanți. Factorii culturali, psihologici și comportamentali contribuie la persistența afecțiunilor hepatice în zonele endemice. Furnizarea de informații cu privire la acești factori determinanți ar aduce beneficii semnificative pentru proiectarea de măsuri eficiente și strategii durabile. Mai important, schimbarea atitudinală prin eliminarea consumului de pește crud de apă dulce va facilita prevenirea primară a infecțiilor cu gripă hepatică, iar acest lucru este esențial pentru un control durabil și pe termen lung, care ar putea duce în cele din urmă la eliminarea bolilor ca o problemă de sănătate publică.

Dezvoltarea instrumentelor de screening și diagnostic. Sunt necesare instrumente de screening rapide și simple pentru a detecta comunitățile endemice și persoanele cu risc. Testele serologice sensibile și specifice sunt necesare în mediile clinice. Testele rapide de diagnostic, cum ar fi jetoanele, sunt importante pentru testele de teren. În plus, trebuie explorate metode de diagnosticare moleculară prietenoase cu câmpul și acestea ar trebui să aibă capacitatea de a diferenția între diferite specii de afecțiuni hepatice umane, precum și între afecțiuni hepatice umane și alte afecțiuni intestinale.

Să dezvolte și să evalueze noi medicamente. Ca alternativă la praziquantel, eficacitatea albendazolului trebuie evaluată în continuare, iar regimurile ar trebui optimizate. Studiile anterioare au arătat eficacitatea și siguranța promițătoare a tribendimidinei atât împotriva C. sinensis, cât și a lui O. viverrini. Se așteaptă ca alte încercări să verifice și să optimizeze utilizarea acestuia înainte de aplicare.

Pentru a studia răspândirea potențială a celor două afecțiuni hepatice. Se consideră, de obicei, că cele două goluri au preferințe separate pentru site-urile de transmisie în zonele endemice din cauza distribuțiilor diferite ale primelor lor gazde intermediare respective. Cu toate acestea, potențialul de răspândire în zone endemice opuse și în alte zone nonendemice necesită, de asemenea, atenție și ar trebui studiat, în special având în vedere schimbările climatice globale.

Pentru a consolida aplicația de modelare. Studiile care utilizează aplicarea tehnicilor de modelare sunt extrem de inadecvate pentru afectarea ficatului uman. Aceste tehnici ajută la ilustrarea dinamicii transmisiei, la prezicerea hărților de risc, la proiectarea măsurilor de control, la determinarea rentabilității etc.

Să exploreze noi măsuri de control. Strategiile, eficacitatea, costurile și sustenabilitatea diferitelor măsuri, inclusiv chimioterapia; tehnici de informare, educație și comunicare; controlul rezervoarelor de animale; stabilirea salubrizării; managementul acvaculturii; iar integrarea diverselor măsuri ar trebui investigată și evaluată.

Necesitatea, urgența și fezabilitatea controlului afecțiunilor hepatice umane prin cooperare tehnică ar putea fi demonstrate guvernelor din țările endemice și acest lucru ar promova includerea sa potențială în politica națională de sănătate. Apoi, ar putea fi stabilită cooperarea multisectorială între departamentele de sănătate și alte departamente, în special educația și agricultura, care îi vor garanta eficacitatea și durabilitatea. Prin urmare, ne așteptăm ca problemele de ficat uman să fie abordate în mod eficient prin intermediul mecanismului nostru de cooperare, iar acest lucru va confirma realizările altor cooperări din această regiune.

Declarație de finanțare

M-BQ și X-NZ au fost sprijinite financiar de Runda Forth a Planului de acțiune de sănătate publică de trei ani (2015-2017) de la Shanghai (subvenția nr. GWTD2015S06). Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.