Un capitol în Conceptele de bază ale pediatriei, ediția a II-a

  • Cuprins
    • Terapie
      • Terapia cu fluide și electroliți
      • Nevoia de apă
    • Trasee
      • Căi de pierdere a apei
    • Determinați
      • Determinanți ai pierderii de apă
    • Menţine
      • Cerințe privind lichidul de întreținere
      • Verificări rapide
    • Na și K
      • Cerințe de sodiu și potasiu
      • Verificare rapida
    • Test
      • Verificare rapida
    • Fluid IV
      • Fluide intravenoase cristaloid comune
    • MntReqDs
      • Cerințe privind lichidul de întreținere în caz de boală
    • Deshidrata
      • Deshidratarea la copii
    • Evalua
      • Evaluarea clinică a deshidratării
    • A inlocui
      • Terapia cu lichide de înlocuire
      • Morala povestii:
      • Câteva cuvinte de precauție:
    • Resursă
      • Terapie de rehidratare orală
    • Pagina 13
      • Fazele terapiei de rehidratare orală
      • Cum se administrează terapia de rehidratare orală
      • Deshidratare ușoară până la moderată:
      • Deshidratare severă:
      • Acum să exersăm:
    • Pagina 14
      • Resurse și referințe

Fazele terapiei de rehidratare orală

ORT cuprinde două faze ale tratamentului

terapiei

  1. Faza de rehidratare: Apa și electroliții sunt administrați ca soluție de rehidratare orală (ORS) pentru a înlocui pierderile existente (deficitul este înlocuit rapid timp de 3-4 ore)
  2. Faza de întreținere: Aceasta include atât înlocuirea pierderilor de lichid și electroliți în curs, cât și aportul alimentar adecvat.

În timpul ambelor faze, pierderile de lichid din vărsături și diaree sunt înlocuite în mod continuu. O dietă adecvată vârstei, fără restricții, trebuie instituită și după corectarea deshidratării. Dacă pacientul este alăptat, alăptarea trebuie să continue în această fază, precum și în timpul fazei de întreținere. Sugarii hrăniți cu formule trebuie să-și continue formula obișnuită imediat după rehidratare. Formulele fără lactoză sau lactoză sunt de obicei inutile. Dieta BRAT (banana-orez-sos de mere-pâine prăjită) este restrictivă inutil și poate oferi nutriție suboptimală.

Cum se administrează terapia de rehidratare orală

SRO se administrează în cantități mici, frecvente de lichid, prin lingură sau seringă. Un tub nazogastric poate fi utilizat la copilul care refuză să bea. Hrănirea nazogastrică (NG) permite administrarea continuă a SRO la o rată lentă și constantă pentru pacienții cu vărsături persistente. Pentru cei cu vărsături, majoritatea poate fi rehidratată cu succes cu lichide orale dacă se administrează volume limitate de ORS (5 ml) la fiecare 5 minute, cu o creștere treptată a cantității consumate

Deshidratare ușoară până la moderată:

Faza de rehidratare: Doza este de 50-100 ml/kg timp de 3-4 ore.

În timpul ambelor faze, pierderile continue din cauza diareei și vărsăturilor sunt înlocuite cu SRO. Dacă pierderile pot fi măsurate cu precizie, trebuie administrat 1 ml de SRO pentru fiecare gram de scaun diaree. Alternativ, 10 mL/kg greutate corporală de SRO trebuie administrat pentru fiecare scaun apos sau slăbit și 2 mL/kg greutate corporală pentru fiecare episod de emeză.

Deshidratare severă:

Deshidratarea severă este o urgență medicală și necesită terapie intravenoasă intravenoasă cu perfuzie rapidă de 20 ml/kg de soluție salină izotonică. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, terapia poate fi ulterior schimbată în ORT.

Acum să exersăm:

Referință: Gestionarea gastroenteritei acute la copii: rehidratare orală, întreținere și terapie nutrițională. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/RR/RR5216.pdf