Afiliere

  • 1 Divizia de Gastroenterologie, Departamentul Centrului Medical al Veteranilor, Portland, Ore 97207, SUA. [email protected]

Autori

Afiliere

  • 1 Divizia de Gastroenterologie, Departamentul Centrului Medical al Veteranilor, Portland, Ore 97207, SUA. [email protected]

Abstract

Context: Cunoașterea factorilor de risc pentru neoplazia colorectală ar putea informa strategiile de reducere a riscurilor pentru indivizii asimptomatici. Puține studii au evaluat factorii de risc pentru neoplazia colorectală avansată la indivizii asimptomatici, au comparat factorii de risc între persoanele cu și fără polipi sau au inclus cei mai pretinși factori de risc într-o analiză multivariată.

risc

Obiectiv: Pentru a determina factorii de risc asociați cu neoplazie colorectală avansată la o cohortă de persoane asimptomatice cu colonoscopie completă.

Proiectare, setare și participanți: Studiu prospectiv, transversal, a 3121 pacienți asimptomatici cu vârste cuprinse între 50 și 75 de ani din 13 centre medicale pentru veterani, efectuat în perioada februarie 1994 - ianuarie 1997. Toți participanții au avut colonoscopie completă pentru a determina prevalența neoplaziei avansate, definită ca un adenom de 10 mm sau cu un diametru mai mare, un adenom vilos, un adenom cu displazie de grad înalt sau cancer invaziv. Variabilele examinate au inclus istoricul rudei de gradul I cu cancer colorectal, colecistectomia anterioară, nivelul colesterolului seric, activitatea fizică, fumatul, consumul de alcool și factorii dietetici.

Principalele măsuri de rezultat: O analiză ajustată în funcție de vârstă a fost efectuată pentru fiecare variabilă pentru a calcula ratele de probabilitate (OR) și intervalele de încredere de 95% (IC) asociate cu neoplazie avansată în comparație cu lipsa polipilor. Am dezvoltat un model de regresie logistică multivariat pentru a identifica cei mai informați factori de risc. O analiză secundară a examinat factorii de risc pentru a avea polipi hiperplastici în comparație cu lipsa polipilor și în comparație cu neoplazia avansată.

Rezultate: Trei sute douăzeci și nouă de participanți aveau neoplazie avansată și 1441 nu aveau polipi. În analize multivariate, am găsit asociații pozitive pentru o istorie de gradul I în raport cu cancerul colorectal (OR, 1,66; 95% CI, 1,16-2,35), fumatul curent (OR, 1,85; 95% CI, 1,33-2,58) și consum curent de alcool moderat până la greu (OR, 1,02; IC 95%, 1,01-1,03). S-au găsit asociații inverse pentru aportul de fibre de cereale (OR, 0,95; 95% CI, 0,91-0,99), aportul de vitamina D (OR, 0,94; 95% CI, 0,90-0,99) și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (SAU, 0,66; IC 95%, 0,48-0,91). În analiza univariată, asocierea inversă a fost găsită cu aportul de fibre de cereale mai mare de 4,2 g/zi, aportul de vitamina D mai mare de 645 UI/zi și utilizarea zilnică a AINS. Factorii marginali au inclus activitatea fizică, consumul zilnic de multivitamine și aportul de calciu și grăsimile derivate din carnea roșie. Nu s-a găsit nicio asociere pentru indicele de masă corporală, colecistectomia anterioară sau nivelul colesterolului seric. Trei sute nouăzeci și unu de pacienți au avut polipi hiperplazici ca fiind cea mai gravă leziune găsită la colonoscopie. Variabilele de risc au fost similare cu cele pentru pacienții fără polipi, cu excepția faptului că fumatul trecut și actual au fost asociate cu un risc crescut de polipi hiperplazici.

Concluzii: Datele noastre susțin câțiva factori de risc importanți pentru neoplazia colonică avansată și oferă o justificare a strategiilor prudente de reducere a riscurilor. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă modificările stilului de viață pot modera riscul de cancer colorectal.