Obiectiv Pentru a investiga asocierea dintre zona de grăsime viscerală (VFA) și sindromul metabolic (Mets) în rândul japonezilor cu greutate normală.

greutate

Proiecta Un studiu transversal.

Setare Centrul de control medical al grupului spital Takeda din Kyoto, Japonia.

Metode Acest studiu a implicat 1674 de bărbați și 1448 de femei cu vârste cuprinse între 30 și 74 de ani care au fost supuși controalelor medicale în 2012 în centrul de control al sănătății. Acestea au fost stratificate în funcție de indicele de masă corporală (limita IMC pentru obezitate este stabilită la 23,0 kg/m 2 pentru asiatici): greutate normală 18,5-22,9 kg/m 2 sau greutate mai mare ≥ 23,0 kg/m 2. Au fost estimate OR-urile ajustate în funcție de vârstă ale grupurilor 2-4, de quartile VFA specifice sexului, comparativ cu prima quartile pentru un grup de componente Mets. Gruparea avea doi sau mai mulți dintre următorii factori: hipertensiune arterială, glicemie cu jeun ridicat (FBG), colesterol lipoproteic cu densitate ridicată (HDL-C) și trigliceride ridicate. Analizele statistice au fost efectuate în 2016.

Rezultate Participanții la al doilea până la al patrulea quartile VFA au avut riscuri de grupare semnificativ mai mari; RUP au fost 3,4 (1,5 până la 8,0), 6,3 (2,8 până la 14,2) și 9,3 (4,2 până la 20,7) pentru participanții la greutate normală și 1,7 (1,2 până la 2,6), 2,6 (1,8 până la 3,9) și 6,0 (4,1 până la 8,8) pentru cele mai mari participanții la greutate, respectiv. RUP ale celei de-a patra quartile VFA pentru componentele Mets au fost semnificativ mai mari; RUP pentru participanții cu greutate normală au fost 2,1 (1,5 până la 3,0) (tensiune arterială ridicată), 2,4 (1,4 până la 4,2) (FBG ridicat), 5,2 (2,1 până la 12,9) (HDL-C scăzut) și 12,0 (5,7 până la 25,3) trigliceride), iar participanții cu greutate mai mare au fost 3,9 (2,8 la 5,5), 4,1 (2,8 la 6,2), 3,9 (2,2 la 6,9) și 5,0 (3,4 la 7,4), respectiv.

Concluzii Dintre participanții cu greutate normală, precum și cei cu greutate mai mare, au fost observate răspunsuri dependente de doză între VFA și riscul pentru componentele Mets și gruparea în rândul adulților japonezi. VFA poate fi informații utile pentru intervenții pentru îmbunătățirea factorilor de risc metabolici la persoanele cu greutate normală.

  • DIABET & ENDOCRINOLOGIE
  • SĂNĂTATE PUBLICĂ
  • grasime viscerala

Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu licența Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), care permite altora să distribuie, să remixeze, să adapteze, să construiască pe această lucrare necomercial și să licențieze lucrările derivate pe diferite condiții, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător și utilizarea să nu fie comercială. A se vedea: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Statistici de pe Altmetric.com

Punctele tari și limitarea acestui studiu

Acesta este primul studiu care evidențiază asocierile dintre zona de grăsime viscerală și sindromul metabolic în rândul asiaticilor cu greutate normală (indicele de masă corporală 18,5-22,9 kg/m 2).

Există potențialul unei părtiniri de selecție, deoarece acest studiu a implicat participanții cu o conștientizare relativ ridicată a sănătății care au fost supuși voluntar unor controale medicale complete.

Există potențiale limitări pentru un design transversal care nu ar putea clarifica asocierile cauzale.

Introducere

Obezitatea, caracterizată ca grăsime corporală excesivă, este un factor de risc pentru bolile metabolice și cardiovasculare. În scopul prevenirii și prezicerii acestor boli, măsurătorile antropometrice sunt utilizate ca screening pentru obezitate la controalele de sănătate. Dintre mai multe măsurători antropometrice, indicele de masă corporală (IMC) este utilizat pentru a evalua obezitatea generalizată, deoarece se corelează foarte mult cu procentul de grăsime corporală.1 Punctele limită pentru IMC sunt definite de OMS; un IMC de 18,5-24,9 kg/m 2 este considerat greutate normală.2. Pentru asiatici, OMS a scăzut punctul limită superior la un IMC de 23,0 kg/m 2, deoarece asiaticii au procentaje mai mari de grăsime corporală pentru aceeași vârstă, sexul și IMC în comparație cu caucazienii și au o prevalență mai mare a bolilor metabolice în rândul celor chiar sub un IMC de 25,0 kg/m 2. Cu toate acestea, este incontestabil faptul că acumularea de grăsime este asociată cu boli metabolice și cardiovasculare, chiar și la persoanele cu greutate normală 18,5–22,9 kg/m 2 deoarece IMC este legat de masa fără grăsimi și nu reprezintă în mod direct acumularea de grăsime.1

În ultimii ani, s-a acordat atenție rapoartelor conform cărora persoanele care au greutate normală definită de IMC, dar niveluri ridicate de grăsime corporală sau un raport ridicat talie-șold, obezitate centrală în greutate normală, au și ele un risc ridicat de boli metabolice și cardiovasculare 3, 4 Aceste rapoarte pot indica faptul că acumularea de grăsime corporală, în special în zona abdominală, este o componentă cheie pentru aceste boli în rândul persoanelor cu greutate normală. În studiile care măsoară zona grăsimii abdominale, 5-18 unele studii au investigat asocierile dintre zona grăsimii viscerale (VFA) și componentele sindromului metabolic (Mets) în rândul persoanelor cu greutate normală cu un IMC 2,7, 8, 12, 13 Cu toate acestea, deși asocierea dintre VFA și profilul lipidic a fost investigată, asocierile cu tensiunea arterială (TA), glicemia și gruparea componentelor Mets nu au fost încă investigate în rândul asiaticilor cu greutate normală, așa cum este definit de OMS (IMC 18,5-22,9 kg/m 2) .7, 12

Prin urmare, am investigat riscul de VFA ridicat pentru componentele Mets și gruparea acestor componente la adulții japonezi cu IMC 18,5-22,9 kg/m 2 pentru a clarifica dacă acumularea de grăsime viscerală este asociată cu Mets. Dacă există o asociere semnificativă, VFA poate fi o informație utilă pentru a găsi ținte care să îmbunătățească Mets în rândul persoanelor cu greutate normală.

Proiectarea și metodele cercetării

Participanții la studiu

Prezentul studiu transversal a inclus 3622 de persoane care au fost supuse unui control medical cuprinzător la grupul spitalicesc Takeda în 2012. Dintre acestea, 500 au fost excluse din următoarele motive: (1) vârsta de 75 de ani (n = 165), (2) IMC 2 (n = 246) și (3) date lipsă (n = 79). Restul de 3122 participanți au fost incluși în analiză (figura 1). Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții înainte de începerea studiului.

Selectarea și clasificarea participanților.

Colectare de date

Participanții au completat un chestionar care implica informații demografice, istoric medical, fumat (curent, renunță sau niciodată) și obiceiuri de băut (curent, renunță sau niciodată), obiceiuri de exerciții (cu frecvență și timp) și comportamente alimentare. Participanții au fost măsurați pentru înălțime și greutate cu haine ușoare. IMC a fost calculat ca greutate (kg) împărțit la înălțimea pătrată (m 2). VFA a fost măsurată dimineața înainte de micul dejun prin analiza duală a impedanței bioelectrice, care este primul dispozitiv din lume pentru măsurarea grăsimii viscerale fără expunere la raze X (DUALSCAN; Omron Healthcare Co., Kyoto, Japonia). 19-21 BP a fost măsurată folosind un tensiometru după 5 minute de repaus. Testele de sânge au fost efectuate dimineața după un post peste noapte. Toate măsurătorile au fost efectuate în laboratorul clinic al grupului spital Takeda. Concentrațiile de glucoză din sânge, colesterol de lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL-C) și trigliceride (TG) au fost măsurate prin metode enzimatice.

Definiții rezultate

În cele din urmă, pentru a clarifica asocierea dintre factorii de stil de viață îmbunătățitori și VFA între greutatea normală, diferențele de VFA în funcție de factorii de stil de viață au fost evaluate utilizând analiza covarianței. Variabila dependentă a fost VFA, iar variabilele independente au fost vârsta și următorii factori de stil de viață: obiceiuri de băut (curent, renunță sau niciodată), obiceiuri de fumat (curent, renunță sau niciodată), obiceiuri de exercițiu (0, 1-59 sau 60 sau mai multe minute/săptămână), 24 mâncând până la plin (da, nu) și mâncând repede (da, nu) .25 Datorită dimensiunii reduse a eșantionului de foști băutori (bărbați, n = 24; femei, n = 15), acești participanți au fost combinat cu cei care nu beau niciodată. Comparații multiple pentru fumat și obiceiurile de exercițiu au fost efectuate folosind metoda Bonferroni. În plus, s-au efectuat analize multiple de regresie în trepte (nivelul de semnificație a fost 0,05 pentru intrare și 0,1 pentru a rămâne) pentru a confirma factorii independenți asociați cu VFA. Toate valorile p raportate au fost cu două cozi și cele 2, au existat 745 de bărbați (IMC mediu = 21,3 ± 1,1) și 1033 femei (IMC mediu = 20,6 ± 1,3). Dintre cei cu un IMC ≥23,0 kg/m 2, au fost 929 bărbați (IMC mediu = 25,7 ± 2,5) și 415 femei (IMC mediu = 25,8 ± 2,7).

Caracteristicile tuturor variabilelor participante

VFA și Mets

date suplimentare

Procente de participanți cu componente ale sindromului metabolic în funcție de IMC și VFA

OR ajustate în funcție de vârstă pentru prevalența fiecărei componente a sindromului metabolic și gruparea în funcție de quartile VFA specifice sexului și ale IMC specifice participanților. Clusterizarea este definită ca având două sau mai multe riscuri de TA mare, FBG ridicat, HDL-C scăzut și TG ridicat. OR-urile, cu excepția celor cu asterisc, au fost semnificativ mai mari în comparație cu referințele (p 0,05); TA, tensiune arterială; FBG, glucoză din sânge în post; HDL-C, colesterol lipoproteic de înaltă densitate; ref, referință; TG, trigliceride.

VFA și Mets după vârstă

Dintre participanții cu vârsta cuprinsă între 30 și 64 de ani, 1620 aveau greutate normală și 1208 aveau greutate mai mare. Dintre cei cu vârsta cuprinsă între 65-74 de ani, 158 aveau greutate normală și 136 aveau greutate mai mare. Procentele și OR ale Mets în fiecare vârstă și straturile IMC sunt prezentate în tabelul suplimentar online S3 și figura S2.

În grupul cu greutate normală, OR-urile pentru gruparea componentelor Mets au fost semnificativ mai mari în grupurile 2, 3 și 4 quartile cu vârsta cuprinsă între 30 și 64 de ani și în grupurile cu quartile 3 și 4 cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani. Nu a existat nicio interacțiune semnificativă între categoria de vârstă și quartila VFA. În grupul cu greutate mai mare, OR pentru gruparea componentelor Mets au fost semnificativ mai mari în grupurile 2, 3 și 4 quartile numai în rândul participanților cu vârsta cuprinsă între 30 și 64 de ani. În schimb, în ​​rândul participanților cu vârste cuprinse între 65-74 de ani, nu a existat nicio asociere semnificativă între VFA și Mets. A fost observată interacțiunea semnificativă între categoria de vârstă și quartila VFA (p = 0,038).

Factorii stilului de viață și Mets

Tabelul 3 arată media estimată a VFA în funcție de factorii stilului de viață. Dintre participanții la greutate normală, obiceiurile de băut, fumat și exerciții fizice au fost semnificativ asociate cu VFA la bărbați, iar consumul rapid a fost semnificativ asociat cu VFA la femei. Ca rezultat al analizei de regresie în trepte multiple, factorii independenți au fost aceiași printre acești factori de stil de viață (a se vedea tabelul suplimentar S4 online). Ca rezultat al comparațiilor multiple folosind metoda Bonferroni pentru obiceiurile de fumat, diferența semnificativă a fost observată numai între cei care au renunțat la fumat și cei care nu au fumat niciodată la bărbații cu greutate normală. Dintre participanții cu greutate mai mare, obiceiurile de exercițiu și alimentația până la plin au fost semnificativ asociate cu VFA la bărbați, iar consumul până la plin și consumul rapid au fost semnificativ asociate cu VFA la femei.

Medii estimate de VFA în funcție de factorii stilului de viață prin analiza covarianței

Discuţie

Prezentul studiu a demonstrat că, chiar și în rândul persoanelor cu greutate normală cu IMC 18,5-22,9 kg/m 2, s-au observat răspunsuri dependente de doză între VFA și riscul de TA mare, FBG mare, HDL-C scăzut, TG ridicat și gruparea Mets, care sunt obiective importante pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Printre factorii stilului de viață, consumul de alcool în prezent, obiceiurile slabe de exerciții fizice și consumul rapid au fost asociate cu VFA ridicat.

Într-un studiu al participanților japonezi cu un IMC 2 raportat de Hiuge-Shimizu și colab 12, numărul mediu al componentei Mets (TA crescută, dislipidemie și niveluri anormale de glucoză) a crescut odată cu creșterea VFA, iar valoarea VFA prin care media numărul factorilor de risc depășit unul a fost de 100 cm 2. Acești autori sugerează că VFA este asociat pozitiv cu gruparea componentelor Mets, ceea ce este în concordanță cu studiul nostru. Cu toate acestea, în studiul de față, valoarea VFA care a crescut riscul a fost mai mică de 100 cm 2 la indivizii cu greutate normală cu un IMC de 18,5-22,9 kg/m 2. În consecință, acumularea de grăsime viscerală 2 poate fi un factor important de îmbunătățire. În plus, în rândul persoanelor cu greutate normală, răspunsurile dependente de doză între gruparea componentelor VFA și Mets au fost observate la persoanele de vârstă mijlocie și la persoanele în vârstă din prezentul studiu. Au fost necesare studii suplimentare pentru a confirma absența diferențelor de vârstă la o populație mare, deoarece numărul subiecților vârstnici a fost mic în studiul de față.

În studiul nostru, bărbații cu greutate normală care au consumat alcool, au renunțat la fumat și au obiceiuri slabe de exerciții fizice, iar femeile care au raportat că mănâncă rapid au avut VFA mare. Pentru scăderea VFA pentru a îmbunătăți Mets, metoda principală este modificarea stilului de viață. Deși asocierile dintre VFA și stilul de viață au devenit o zonă activă de cercetare în ultimul deceniu, 26-35 nu există niciun studiu care să investigheze acești factori în rândul persoanelor cu greutate normală. Deși nu există dovezi în rândul persoanelor cu un IMC de 18,5-22,9 kg/m 2, rezultatele actuale par a fi acceptate deoarece consumul de alcool, renunțarea la fumat, obiceiurile slabe de exerciții și alimentația rapidă au fost raportate că au o asociere cu energie relativ ridicată consum, creștere în greutate și obezitate.25, 36–38 Prin urmare, modificările acestor factori de stil de viață pot contribui la îmbunătățirea Mets în rândul persoanelor cu greutate normală.

În concluzii, au fost observate răspunsuri dependente de doză între VFA și riscul de TA mare, FBG ridicat, TG ridicat și HDL-C scăzut și gruparea acestor componente în rândul adulților japonezi cu un IMC 2. Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma utilitatea VFA ca informație pentru intervențiile de îmbunătățire a factorilor de risc metabolici la persoanele cu greutate normală.

Mulțumiri

Mulțumim întregului personal de la Centrul de control al sănătății al grupului spital Takeda.