Un factor de risc este orice lucru care vă mărește șansele de a avea o boală, cum ar fi cancerul. Diferitele tipuri de cancer au factori de risc diferiți. Unii factori de risc, cum ar fi fumatul, pot fi schimbați. Altele, cum ar fi vârsta unei persoane sau istoricul familiei, nu pot fi schimbate.

factorii

Dar a avea un factor de risc, sau chiar mai mulți factori de risc, nu înseamnă că vei avea boala. Și unele persoane care suferă de boală pot avea puțini sau deloc cunoscuți factori de risc.

Factori care vă pot crește riscul de cancer hepatic

Câțiva factori pot crește șansele unei persoane de a avea un carcinom hepatocelular (HCC).

Gen

Carcinomul hepatocelular este mult mai frecvent la bărbați decât la femei. O mare parte din aceasta se datorează probabil comportamentelor care afectează unii dintre factorii de risc descriși mai jos. Subtipul fibrolamelar al HCC este mai frecvent la femei.

Rasă/etnie

În Statele Unite, americanii asiatici și insulele din Pacific au cele mai mari rate de cancer la ficat, urmate de hispanici/latino-americani, indieni americani/nativi din Alaska, afro-americani și albi.

Hepatita virală cronică

La nivel mondial, cel mai frecvent factor de risc pentru cancerul hepatic este infecția cronică (pe termen lung) cu virusul hepatitei B (VHB) sau virusul hepatitei C (VHC). Aceste infecții duc la ciroză hepatică și sunt responsabile de transformarea cancerului hepatic în cel mai frecvent cancer din multe părți ale lumii.

În SUA, infecția cu hepatita C este cea mai frecventă cauză a HCC, în timp ce în Asia și țările în curs de dezvoltare, hepatita B este mai frecventă. Persoanele infectate cu ambii virusuri prezintă un risc ridicat de a dezvolta hepatită cronică, ciroză și cancer la ficat. Riscul este chiar mai mare dacă sunt băutori înalți (cel puțin 6 băuturi alcoolice pe zi).

VHB și VHC se pot răspândi de la persoană la persoană prin împărțirea acelor contaminate (cum ar fi consumul de droguri), sex neprotejat sau naștere. Ele pot fi transmise și prin transfuzii de sânge, deși acest lucru este foarte rar în Statele Unite, deoarece produsele din sânge au fost testate pentru aceste virusuri. În țările în curs de dezvoltare, copiii uneori infectează hepatita B din contactul prelungit cu membrii familiei care sunt infectați.

VHB este mai probabil să provoace simptome, cum ar fi o boală asemănătoare gripei și icter (o îngălbenire a ochilor și a pielii). Dar majoritatea oamenilor se recuperează complet după infecția cu VHB în câteva luni. Doar un procent foarte mic de adulți devin purtători cronici (și prezintă un risc mai mare de cancer la ficat). Sugarii și copiii mici care se infectează prezintă un risc mai mare de a deveni purtători cronici.

VHC, pe de altă parte, este mai puțin probabil să provoace simptome. Dar majoritatea persoanelor cu VHC dezvoltă infecții cronice, care sunt mai susceptibile de a duce la afectarea ficatului sau chiar la cancer.

Alte virusuri, cum ar fi virusul hepatitei A și virusul hepatitei E, pot provoca, de asemenea, hepatită. Dar persoanele infectate cu aceste virusuri nu dezvoltă hepatită cronică sau ciroză și nu prezintă un risc crescut de cancer la ficat.

Ciroză

Ciroza este o boală în care celulele hepatice se deteriorează și sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Persoanele cu ciroză prezintă un risc crescut de cancer la ficat. Majoritatea (dar nu toți) persoanele care dezvoltă cancer la ficat au deja unele dovezi ale cirozei.

Există mai multe cauze posibile ale cirozei. Majoritatea cazurilor din Statele Unite apar la persoanele care abuzează de alcool sau au infecții cronice cu VHB sau VHC.

Boală hepatică grasă nealcoolică

Boala ficatului gras nealcoolic este o afecțiune frecventă la persoanele obeze. Persoanele cu un subtip al acestei boli, cunoscut sub numele de steatohepatită nealcoolică (NASH), ar putea continua să dezvolte ciroză.

Ciroza biliară primară

Unele tipuri de boli autoimune care afectează ficatul pot provoca, de asemenea, ciroză. De exemplu, în ciroză biliară primară (PBC) căile biliare din ficat sunt deteriorate și chiar distruse, ceea ce poate duce la ciroză. Persoanele cu PBC avansat prezintă un risc ridicat de cancer la ficat.

Boli metabolice moștenite

Anumite boli metabolice moștenite pot duce la ciroză.

Oameni cu hemocromatoza ereditară absorb prea mult fier din alimentele lor. Fierul se instalează în țesuturile din tot corpul, inclusiv ficatul. Dacă se acumulează suficient fier în ficat, poate duce la ciroză și cancer la ficat.

Consumul intens de alcool

Abuzul de alcool este o cauză principală a cirozei în SUA, care la rândul său este legată de un risc crescut de cancer la ficat.

Consumul de tutun

Fumatul crește riscul de cancer hepatic. Foștii fumători au un risc mai mic decât fumătorii actuali, dar ambele grupuri au un risc mai mare decât cei care nu au fumat niciodată.

Obezitatea

Fiind obezi (foarte supraponderali) crește riscul de a dezvolta cancer la ficat. Acest lucru se datorează probabil faptului că poate duce la boli hepatice grase și ciroză.

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 a fost legat de un risc crescut de cancer hepatic, de obicei la pacienții care au și alți factori de risc, cum ar fi consumul intens de alcool și/sau hepatita virală cronică. Acest risc poate fi, de asemenea, crescut, deoarece persoanele cu diabet de tip 2 tind să fie supraponderale sau obeze, ceea ce la rândul său poate provoca probleme hepatice.

Anumite boli rare

Bolile care cresc riscul de cancer hepatic includ:

  • Tirosinemie
  • Deficitul de alfa1-antitripsină
  • Porphyria cutanea tarda
  • Boli de depozitare a glicogenului
  • Boala Wilson

Aflatoxine

Aceste substanțe cauzatoare de cancer sunt produse de o ciupercă care contaminează arahide, grâu, soia, nuci măcinate, porumb și orez. Depozitarea într-un mediu umed și cald poate duce la creșterea acestei ciuperci. Deși acest lucru poate apărea aproape oriunde în lume, este mai frecvent în țările mai calde și tropicale. Țările dezvoltate, cum ar fi SUA și cele din Europa, testează alimentele pentru nivelurile de aflatoxine.

Expunerea pe termen lung la aceste substanțe este un factor de risc major pentru cancerul hepatic. Riscul este crescut și mai mult la persoanele cu infecții cu hepatită B sau C.

Clorură de vinil și dioxid de toriu (Thorotrast)

Expunerea la aceste substanțe chimice crește riscul de angiosarcom al ficatului (vezi Ce este cancerul hepatic?). De asemenea, crește riscul de a dezvolta colangiocarcinom și carcinom hepatocelular, dar într-un grad mult mai mic. Clorura de vinil este o substanță chimică utilizată la fabricarea unor tipuri de materiale plastice. Thorotrast este o substanță chimică care în trecut a fost injectată la unii pacienți ca parte a anumitor teste cu raze X. Când au fost recunoscute proprietățile cauzatoare de cancer ale acestor substanțe chimice, au fost luate măsuri pentru a le elimina sau a minimiza expunerea la acestea. Thorotrast nu mai este utilizat, iar expunerea lucrătorilor la clorură de vinil este strict reglementată.

Steroizi anabolizanți

Steroizii anabolizanți sunt hormoni masculini utilizați de unii sportivi pentru a-și crește puterea și masa musculară. Utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți poate crește ușor riscul de cancer hepatocelular. Steroizii asemănători cortizonului, cum ar fi hidrocortizonul, prednisonul și dexametazona, nu prezintă același risc.

Factori care vă pot reduce riscul de cancer hepatic

Vaccinul împotriva hepatitei B.

Deoarece infecția cronică cu hepatită B poate duce la ciroză și apoi la cancer la ficat, vaccinarea împotriva virusului hepatitei B poate proteja oamenii de cancerul hepatic cauzat de virusul hepatitei B.

Tratamentul hepatitei virale

Se știe că infecțiile cronice cu hepatita B sau chiar cu hepatita C pot duce la ciroză și cancer la ficat. Obținerea tratamentului pentru oricare dintre infecții poate reduce riscul de cancer la ficat.

Factori cu efecte neclare asupra riscului de cancer hepatic

Acid acetilsalicilic

S-a demonstrat că aspirina reduce riscul apariției a câteva tipuri de cancer. Unele studii au arătat un risc redus de cancer hepatic cu utilizarea regulată a aspirinei, dar sunt necesare mai multe cercetări.