Abstract

Obezitatea în adolescență este legată de complicațiile de sănătate pe termen scurt (1) și severe pe termen lung (2,3). În ciuda concentrării naționale recente asupra prevenirii și tratamentului obezității (4), ratele de prevalență ale obezității la femeile afro-americane sunt de până la 27,7%, sugerând că sunt necesare abordări noi pentru a aborda această problemă. O astfel de abordare inedită este examinarea relației mediului obezogen cu obezitatea adolescenților folosind cadrul rezistenței.

asociați

Mediul obezogen se caracterizează prin alimente și băuturi ușor disponibile, cu conținut ridicat de energie, combinate cu factori de mediu care încurajează inactivitatea și subminează comportamentele sănătoase în greutate (5). Riscul de a trăi într-un mediu obezogen este disproporționat mai mare în rândul populațiilor defavorizate social și/sau minoritare (6,7). Cu toate acestea, un procent mare de persoane care locuiesc în medii obezogene mențin o greutate corporală sănătoasă sau sunt rezistente la greutate. Reziliența este un proces dinamic de realizare a unei adaptări pozitive (de exemplu, menținerea unei greutăți corporale sănătoase) în ciuda expunerii la amenințări considerabile sau adversități severe (de exemplu, trăirea într-un mediu obezogen) (8).

Acest studiu examinează obezitatea în rândul adolescentelor afro-americane folosind un cadru de rezistență ecologic social. Obiectivul acestui studiu a fost de a compara femeile adolescente afro-americane cu greutate greoaie și femeile adolescente afro-americane obeze care trăiesc în același mediu obezogen pentru a identifica factorii potențial modificabili individuali, familiali și extrafamiliali care promovează rezistența la greutate. S-a emis ipoteza că adolescentele afro-americane rezistente la greutate vor raporta niveluri mai ridicate de factori de protecție individuală, familială și extrafamilială decât adolescenții obezi afro-americani rezidenți în cartiere similare și cu un fundal socioeconomic similar.

METODE

Acest studiu a folosit un design descriptiv, analiza transversală, cu două eșantioane de comoditate ale tinerilor afro-americani care locuiesc în Detroit, MI. Rezultatul principal al studiului a fost apartenența la grupul rezistent la greutate sau obez.

Participanți

REZULTATE

Diferențe de grup în factorii individuali, familiali și extrafamiliali

DISCUŢIE

Acest studiu a fost printre primii care au investigat un model social ecologic de rezistență la greutate (menținerea unei greutăți sănătoase într-un mediu obezogen) la femeile afro-americane care a inclus atât factori energetici, cât și factori psihosociali. Așa cum era de așteptat, nu au fost găsite diferențe demografice, iar autorii au reușit să exploreze factorii asociați cu reziliența într-un grup omogen demografic cu risc crescut de obezitate. Starea greutății, în acest eșantion, a fost influențată de factori la nivel individual, familial și extrafamilial.

Adolescentele afro-americane rezistente la greutate au raportat factori energetici individuali mai sănătoși. Mai precis, aportul de fructe și legume cu conținut scăzut de grăsimi/conținut ridicat de fibre și legume au fost asociate cu rezistența la greutate și s-au constatat în concordanță cu alte cercetări care asociază un model alimentar dens cu energie, cu conținut scăzut de fibre și cu conținut ridicat de grăsimi, cu o greutate crescută în greutate în copilărie (38) . Cu toate acestea, aceste comportamente alimentare nu au rămas predictive ale rezistenței la greutate în modelul multivariat. În plus, nu s-au găsit diferențe în cantitatea de activitate fizică raportată de femeile adolescente afro-americane obeze și de femeile afro-americane rezistente la greutate. Aceste descoperiri sugerează că echilibrul energetic nu explică rezistența la greutate la femeile afro-americane care trăiesc într-un mediu obezogen, iar factorii psihosociali ar putea fi mai relevanți pentru a distinge riscul de obezitate al adolescenților.

Contrar ipotezei, autoeficacitatea mai mare pentru alimentație (adică încrederea în capacitatea de a mânca într-un mod care controlează caloriile și grăsimile) a fost legată de obezitate. Cercetările anterioare sugerează că femeile adolescente afro-americane obeze ar putea fi prea sigure în capacitatea lor de a mânca într-un mod sănătos. Nigg și colegii (39) au sugerat că încrederea ridicată în contextul motivației scăzute poate fi legată de comportamente mai mici de gestionare a greutății, deoarece indivizii își supraestimează capacitatea de a schimba comportamente dificile. În concordanță cu această afirmație, autoeficacitatea ridicată pentru pierderea în greutate la intrarea în tratament a fost în detrimentul femeilor afro-americane obeze, cu venituri mici, din cauza unei dezamăgiri mai mari atunci când participanții nu au reușit imediat să piardă în greutate (40). Înțelegerea interacțiunii dintre autoeficacitate și motivație pentru schimbarea comportamentului poate fi o considerație importantă atunci când se proiectează programe de tratament pentru populația feminină afro-americană și alte grupuri cu risc ridicat.

Factorii extra-familiari de rezistență la greutate au inclus atât susținerea colegilor pentru comportamente sănătoase, cât și resursele comunității legate de greutatea sănătoasă. Adolescentele afro-americane rezistente la greutate au raportat că au prieteni cu o alimentație mai sănătoasă (adică, un consum mai mic de alimente bogate în grăsimi și bogate în calorii), ceea ce susține importanța obiceiurilor alimentare ale colegilor (44,45). Resursele alimentare comunitare s-au dovedit, de asemenea, să influențeze tiparele dietetice, o constatare care este în concordanță cu literatura mai largă privind obezitatea (46,47). Adolescentele afro-americane rezistente la greutate au raportat accesarea mai frecventă a magazinelor alimentare cu servicii complete, care oferă în general o disponibilitate mai bună a alimentelor decât magazinele de convenție (48). Având în vedere că ambele grupuri s-au confruntat probabil cu aceleași bariere în accesarea magazinelor cu servicii complete, înțelegând de ce grupul rezistent la greutate a căutat aceste magazine ar putea informa cercetările viitoare.

Mai multe limitări justifică atenția în cercetările viitoare. O singură rechemare dietetică ar putea să nu reflecte cu precizie aportul, astfel, studiile viitoare ar beneficia de aportul de nutrienți de 3 zile și înregistrări de activitate sau utilizarea altor metode de evaluare mai obiective, cum ar fi evaluarea ecologică momentană și accelerometrele. Măsura de monitorizare parentală utilizată în prezentul studiu a fost dezvoltată de investigator, astfel încât testarea psihometrică cu un eșantion reprezentativ de adolescenți este justificată. Există o lipsă de măsuri validate pentru comportamentele de greutate ale adolescenților afro-americani; sunt necesare cercetări pentru a dezvolta noi măsuri sau pentru a evalua performanța măsurilor existente cu adolescenții afro-americani. În plus, includerea bărbaților în studiile viitoare ar fi importantă pentru a determina dacă aceiași factori sunt legați de rezistența la greutate pentru bărbați. În cele din urmă, recrutarea din populația generală a adolescenților obezi (comparativ cu cei dintr-un studiu de intervenție) este necesară pentru a confirma aceste constatări.

CONCLUZII

Studiul rezistenței la greutate la adolescenți este o abordare nouă pentru identificarea factorilor sociali ecologici care ar trebui promovați atunci când se dezvoltă tratamentul obezității pentru tinerii cu risc ridicat. Deși comportamentele energetice au diferențiat inițial rezistența la greutate de tinerii obezi, factorii de risc psihosocial din sistemele individuale, familiale și extrafamiliale au fost mai predictive ale stării de greutate în analiza multivariată. Rezultatele sugerează că viitoarele cercetări de prevenire a obezității, concentrându-se pe factorii psihosociali de protecție, pot fi la fel de importante ca intervențiile care abordează numai alimentația sănătoasă și nivelurile de activitate. Implicațiile practice ale acestui studiu consolidează valoarea evaluării factorilor psihosociali în mai multe domenii, precum și implicarea familiei și a colegilor în tratamentul individualizat al obezității. Cadrul de rezistență la greutate sprijină extinderea rolului dieteticianului înregistrat în echipa multidisciplinară de tratament a obezității pentru a include evaluarea factorilor psihosociali, precum și a nutriției.

MULȚUMIRI

Autorii ar dori să mulțumească personalului clinicii de medicină pentru adolescenți de la Spitalul de Copii din Michigan pentru asistența acordată în procesul de recrutare și familiilor pentru participarea lor. Mulțumim cu recunoștință Karen Kolmodin MacDonnell, dr., Și Yulyu Yeh, MS, pentru timpul și profesionalismul lor.

FINANȚARE/SUPORT

Acest proiect de cercetare a fost finanțat de Asociația Americană a Diabetului și Blue Cross Blue Shield din Michigan.

Note de subsol

DECLARAȚIA POTENȚIALULUI CONFLICT DE INTERES

Autorii nu au raportat niciun potențial conflict de interese.