Explorează orașele menționate

Minca

Santa Marta & Around

Providența

San Andrés și Providencia

mâncător

După ce am petrecut câteva luni călătorind în Columbia, am plecat din țară cu un suvenir urât. Am prins un parazit care este transferat prin mușcătura unui mușchi și, mai ales, începe să provoace probleme luni mai târziu, ceea ce face dificilă găsirea cauzei. Înainte de a speria pe cineva, ca călător șansele de a-l contracta sunt foarte mici. Cu toate acestea, întrucât nu există nici o conștientizare cu privire la acest parazit în rândul călătorilor, iar diagnosticul precoce vă poate salva de cicatrici și daune corporale, aș dori să folosesc această postare pentru a discuta simptomele timpurii pentru a detecta acest parazit și posibilele opțiuni de tratament. Va fi o postare imensă cu toate informațiile pe care mi-aș fi dorit să le am când am fost diagnosticat cu acest parazit, dar nu se găsește aproape nicăieri pe internet. Așadar, majoritatea acestei postări probabil nu vă va fi utilă, dar aș dori să o pun online folosind câteva platforme diferite, astfel încât oamenii într-o situație similară să o poată găsi.

În primul rând, ar fi important să știm unde este posibil să se contracteze acest parazit. Principalele zone sunt: ​​America de Sud și Centrală, Asia Centrală (în special Iran/Irak/Siria), India/Bangladesh și Africa de Est.

Și cum obții acest parazit? Se răspândește prin mușcătura unui fluture de nisip, care nu locuiește doar pe plajă (în principal în zori), ci și în junglă. În general, regiunile foarte sărace sunt afectate în mare parte de acest parazit, iar călătorii de aventură/personalul militar care petrec timp îndelungat în zonele expuse sunt cel mai probabil afectați. Și apoi sunt eu care am făcut o călătorie destul de standard în Columbia și probabil că am prins-o undeva în jurul orașului Minca sau în Providencia.

Simptome timpurii
Pentru mine totul a început cu o rană foarte mică care părea să fi apărut de nicăieri. Nu m-am gândit prea mult la acea vreme, poate că mă scărpinasem pe picior undeva. La o lună sau două în jos, rana mică era încă acolo, iar pielea din jur a început să devină roșiatică, ceva de genul acesta. În acest moment nu am mai putut ignora acest lucru și m-am dus la medic, așteptând un fel de infecție bacteriană minoră.

Văzând că rana a apărut la mai mult de o lună după întoarcerea din Columbia, nu i-am legat neapărat pe cei doi. Dar, ca să fiu sigur, i-am spus medicului că sunt în Columbia și, probabil, ar fi putut fi mușcătura unei insecte. Din păcate, medicul de familie nu a făcut nimic cu aceste informații și m-a trimis la un chirurg. Câteva zile mai târziu, chirurgul a tăiat rana și țesutul necrotic și mi-a prescris antibiotice.

Văzând că antibioticele nu funcționează împotriva paraziților, iar acest parazit se ascunde în ganglionii limfatici, în mod evident tăierea acestuia nu a rezolvat problema. Rana a rămas stabilă pentru o perioadă de timp, iar apoi a părut să se înrăutățească din nou, prezentând simptome clasice de leishmanioză.

Simptomele care trebuie avute în vedere sunt marginile umflate ale culorii roșu/violet și o lipsă de țesut roșu sănătos de granulație care crește din interiorul plăgii. Acest lucru conferă rănii structura unui vulcan. De asemenea, foarte important: simțiți pielea plăgii care vă duce până la inimă. Veți simți ganglionii/vasele limfatice umflate și dure, aproape ca niște mărgele sub piele.

A face fotografii cu rana dvs. este, de asemenea, un lucru pe care l-aș recomanda cu căldură, deoarece abia atunci veți putea observa că încet crește din cauza paraziților care vă mănâncă pielea.

Diagnostic
Pentru majoritatea oamenilor, din păcate, diagnosticul se întâmplă mult prea târziu. După mai multe vizite la chirurg, aproape 3 săptămâni de antibiotice, o vizită la spital pentru curățarea plăgii și o probă bacteriană luată, încă nu am mai fost. În ciuda faptului că am spus fiecărui personal medical că am întâlnit în călătoria mea că cauza rănii ar fi putut fi o mușcătură de insecte din Columbia, niciunul dintre ei nu m-a referit la locul unde ar fi trebuit să mă refer de la început: departamentul tropical al spital. Habar n-aveam că există, dar se pare că câteva spitale selectate din fiecare țară au un departament tropical specializat. Acestea sunt în principal spitalele de cercetare/universitate.

În departamentul tropical, vor face un test de sânge și vă vor face o biopsie de pe marginile plăgii (acolo este parazitul), iar câteva zile mai târziu am știut în cele din urmă ce îmi încurcă piciorul: Leishmaniaza.

Tratament
Dacă ați citit până aici și nu aveți niciun simptom, veți ști suficient cât să vă ajutați sau vreunul dintre prietenii dvs. poate fi vreodată acolo prin orice suspiciune de a prinde acest parazit. Pentru cei ghinioniști care o fac, voi discuta despre posibilele tratamente, având în vedere că aproape nu există experiență de primă mână pe interwebs.

Tratamentul va depinde de sub-speciile specifice ale parazitului pe care le-ați contractat. Și chiar și atunci, răspunsul fiecărei sub-specii la medicament variază în funcție de regiunea în care ați prins-o. Concluzia este că vor rămâne puține încercări și erori și trebuie, de asemenea, să se țină cont de faptul că nu există încă niciun medicament care să fie vindecat (majoritatea ratelor de vindecare sunt în medie de aproximativ 80%, cu excepția Indiei unde este mai aproape de 95%). Dar nu vă faceți griji, există cel puțin 5 medicamente disponibile, așa că, dacă unul nu funcționează, celălalt ar putea, așa că vă veți putea vindeca indiferent de ce.

Dacă aveți noroc, tot ce va fi necesar va fi o cremă topică pe care o aplicați în fiecare zi pe rană și care ar trebui să omoare parazitul. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, parazitul se va răspândi deja în ganglionii limfatici și/sau este o subspecie care poate începe să cauzeze probleme ani de-a lungul liniei și să vă distrugă membranele mucoase (gât/gură/nas), lucru pe care, evident, îl avem vreau să previn. Deci, în acest caz, veți avea nevoie de tratament sistemic; medicamente orale sau intravenoase care se răspândesc practic în întregul corp. Iată opțiunile posibile:

Antimonialele pentavalente, inclusiv antimoniacul de meglumină și stibogluconatul de sodiu, sunt considerate etalonul de aur pentru vindecarea Leishmaniozei. Personal cred că în acest moment este una dintre cele mai proaste cure. În esență, este un fel de chimioterapie, care necesită administrarea unei doze intravenoase timp de 20 de zile consecutive, este cardiotoxică și vă poate îmbolnăvi puțin. În afară de aceasta, în majoritatea literaturii am întâlnit acest medicament nici măcar nu are rate de vindecare mai mari decât alte medicamente mai prietenoase cu pacienții. Deci, dacă medicul dumneavoastră vă prescrie acest lucru, probabil că nu este convențional. Discutați cu siguranță alte opțiuni posibile de tratament.

Miltefosina (denumită Impavido), este un medicament pe cale orală pe care îl luați timp de 28 de zile consecutive la o doză de 2-2,5 mg/kg. Poate fi cea mai elegantă soluție, deoarece nu necesită perfuzii și pentru majoritatea oamenilor nu are efecte secundare grave, permițându-le să-și reia viața de zi cu zi. Miltefosina pare să aibă rate de vindecare similare cu cele ale altor medicamente pentru majoritatea sub-speciilor de parazit, cu excepția sub-speciilor Braziliensis găsite în Guatemala, unde vindecă sub 50% din pacienți. Aceasta este o lucrare destul de bună care rezumă ratele de vindecare a miltefosinei în diferite țări (derulați în jos și găsiți tabelele).

Pentru mine personal, Miltefosina a provocat efecte secundare. La un moment dat, am început să dezvolt artrită într-una din articulațiile degetelor mele, care a devenit mai dureroasă în fiecare zi, așa că a trebuit să oprim tratamentul. Un alt lucru de luat în considerare este că Miltefosina nu va fi probabil un medicament înregistrat în țara dumneavoastră. În al meu nu a fost înregistrat, ceea ce înseamnă că va trebui să fie importat, poate fi blocat de către autoritățile importatoare și, cel mai important, poate să nu fie acoperit de asigurarea dvs. (în timp ce costă 4000 de euro pentru un tratament complet). Pentru mine a trebuit mai mult de o săptămână să-l iau în sfârșit și cel puțin încă o săptămână după aceea înainte ca în sfârșit să înceapă să-și facă treaba ucigând parazitul. În unele cazuri, poate dura chiar și 3 săptămâni până când atinge concentrații suficient de mari în sânge pentru a ucide parazitul. Deci, dacă cazul dvs. de Leishmanioză a progresat destul de departe (rana mea avea deja un diametru de 6-7 cm) și nu locuiți într-o țară în care este înregistrat acest medicament, întrebați-vă dacă vă puteți permite să așteptați. În cazul meu, parazitul a făcut destul de multe daune între timp.

Amfoceterina lipozomală B (denumită Ambisome) este un medicament intravenos pe care îl luați pentru 2 până la 5 doze în zile alternative. De asemenea, este toxic pentru corpul dumneavoastră și poate duce la efecte secundare deloc frumoase pentru unii oameni. Citirea despre potențialele efecte secundare ale acestui medicament m-a îngrijorat puțin, dar în cazul meu a fost foarte ușor de gestionat. Deoarece nu am putut termina tratamentul cu Miltefosină, a trebuit să iau acest medicament pentru două doze. Practic noaptea mă simțeam puțin febrilă și ziua mai obosită, cu o ușoară durere de cap, dar aș spune că o mahmureală decentă poate fi mai rea decât asta și o mahmureală proastă mult mai rea. Doar asigurați-vă că beți multă apă, sau chiar de preferință ceai verde, pentru a vă ajuta rinichii. De asemenea, fructele și legumele vă vor proteja ficatul. Dar, din nou, diferiți oameni reacționează diferit

Există câteva alte medicamente disponibile, dar nu le-am citit. Rețineți că este posibil și un tratament combinat al Ambisome + Miltefosine (ca în cazul meu). Cercetările cu privire la acest tratament combinat există deja și constau, de obicei, în administrarea pacienților cu o singură doză de Ambisome, urmată de 7 până la 10 zile de Miltefosină, și are rate de vindecare similare cu cele urmate de tratamentul complet al Miltefosinei sau Ambisome de la sine. ref1
ref2
ref3

Rezumând, după părerea mea, cele mai bune opțiuni sunt: ​​28 de zile de Miltefosină,

5 doze de Ambisome sau 1 doză de Ambisome urmate de 7-10 zile de Miltefosină. În timp ce Miltefosina poate arăta frumos pe hârtie, luați în considerare toate provocările logistice/de reglementare și timpul necesar până când începe să aibă efect.