Recenzii

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Reimprimări și permisiuni
  • Obțineți acces /doi/full/10.1586/17446651.2014.897605?needAccess=true

Obezitatea la copii este o problemă urgentă și complexă de sănătate publică. Aproximativ o treime din copiii canadieni sunt supraponderali sau obezi, proporție care evidențiază necesitatea unor servicii eficiente și accesibile pentru a îmbunătăți riscurile pentru sănătate pe termen scurt și lung. Din experiența noastră, am întâlnit o serie de provocări comune în gestionarea obezității pediatrice în centrele noastre clinice și de cercetare. În scopul acestei revizuiri, aceste provocări și experiențele noastre din lumea reală sunt grupate ca probleme care acoperă (i) îngrijirea copiilor, adolescenților și familiilor, (ii) colaborarea cu colegii și (iii) lucrul în cadrul sistemului de sănătate. În mod colectiv, subliniem o serie de lecții învățate din anii noștri de experiență și detaliem inițiativele în curs menite să optimizeze serviciile de sănătate pentru gestionarea obezității pentru copii și adolescenți din Canada.

rachetelor

Dezvăluirea intereselor financiare și concurente

JLS Avis a primit burse de studii postuniversitare de la Alberta Innovates - Health Solutions (AIHS), Institutele canadiene de cercetare în domeniul sănătății (CIHR) și Women & Children’s Health Research Institute (WCHRI; University of Alberta). GDC Ball a primit sprijin salarial de la AIHS, CIHR și Alberta Health Services; a primit finanțare de subvenții pentru cercetare de la AIHS, CIHR și WCHRI. J-P Chanoine a primit sprijin financiar de la ICIR, Eli Lilly, Serono. J Hamilton a primit sprijin de finanțare din partea Asociației Canadiene a Diabetului (CDA), CIHR. L Legault a primit: sprijin material de la CDA, CIHR, JDRF, Novo Nordick, Lilly, Medtronics; sprijin pentru bursă de la Lifescna; și asistență pentru călătorii de la Roche Canada. KM Morrison a primit sprijin financiar de la Institutele canadiene de cercetare în domeniul sănătății; Fundația Heart and Stroke din Canada; Hamilton Academic Health Services Organization (HAHSO); Universitatea McMaster; Fundația Spitalul de Copii McMaster; și a fost implicat în studiul clinic local sponsorizat de PI - Astrazeneca. Un Wareham a primit sprijin financiar de la Departamentul Sănătății, guvernul Newfoundland. Autorii nu au alte afiliații sau implicări financiare relevante cu nicio organizație sau entitate cu un interes financiar sau un conflict financiar cu subiectul sau materialele discutate în manuscris, în afară de cele dezvăluite.

Nu a fost utilizată nicio asistență la scriere la producerea acestui manuscris.

Din anii 1980, supraponderalitatea și obezitatea au crescut de la 14 la 31% și, respectiv, de la 14 la 25% în rândul băieților și fetelor canadiene.

Nu este marime universala abordare în gestionarea obezității pediatrice; planurile de tratament ar trebui să fie adaptate în funcție de circumstanțele, nevoile, prioritățile, resursele și nivelurile de pregătire unice ale familiilor pentru a schimba obiceiurile de viață care promovează greutatea. Individualizarea planurilor de îngrijire poate avea loc atât în ​​contextul intervențiilor individuale, cât și în cele de grup (de exemplu, programe psihoeducaționale de grup pentru părinți), cu îngrijirea de grup ca un mijloc mai eficient și mai rentabil de furnizare a serviciilor de sănătate.

Pentru ca strategiile de management să fie cele mai eficiente, o abordare centrată pe familie, cu părinții care joacă un rol central, crește probabilitatea unor rezultate pozitive pentru copii și adolescenți.

În timp ce copiii vor beneficia de strategii care vizează părinții, autonomia și dezvoltarea crescută a adolescenților (cognitivă și fizică) înseamnă că aceștia sunt capabili să își asume o mai mare proprietate în stabilirea unor obiceiuri sănătoase de nutriție și activitate fizică.

Evaluarea sănătății mintale și tratamentul adecvat trebuie incluse ca elemente de bază pentru gestionarea obezității.

Alianța terapeutică a medicilor cu familiile ar trebui să se bazeze pe încredere reciprocă, respect și colaborare.

Provocările obișnuite cu care se confruntă în gestionarea obezității pediatrice (de exemplu, înscrierea la program, uzarea programului) trebuie abordate. Astfel de provocări pot fi atenuate prin: abordarea luptelor comune ale familiilor întâlnite în timp ce fac și mențin schimbarea comportamentului stilului de viață; clarificarea concepțiilor greșite și așteptărilor familiilor cu privire la gestionarea obezității; construirea unei alianțe terapeutice colaborative cu pacienții și familiile; și înțelegerea impactului social/de mediu mai larg.

Clinicienii și cercetătorii canadieni au făcut progrese semnificative în stabilirea activităților de cercetare colaborativă și a activităților de traducere a cunoștințelor axate în mod special pe gestionarea obezității pediatrice.

Resursele de îngrijire la nivel terțiar pentru gestionarea obezității pediatrice sunt limitate, subliniind importanța stabilirii unor servicii de sănătate adecvate la nivelurile de îngrijire primară și secundară care: permit familiilor să acceseze expertiza și serviciile adecvate; permite familiilor care locuiesc în mediul rural și la distanță să se conecteze la serviciile de sănătate prin asistență la distanță (de exemplu, telemedicină); și, încorporează căi inovatoare, online, pentru a îmbunătăți accesul, disponibilitatea și rentabilitatea serviciilor de sănătate de gestionare a obezității.

Biasul în greutate și stigmatizarea subminează natura complexă a obezității și au un impact negativ asupra managementului obezității pediatrice.