Eficacitatea unei incizii unice transumbilicale-chirurgie laparoscopică asistată la copii și adolescenți

Departamentul de Chirurgie, Centrul Medical al Universității Konkuk, Universitatea Konkuk, Școala de Medicină, Seul, Coreea

unei

Abstract

Context: Datorită progresului în chirurgia minim invazivă, limita chirurgiei laparoscopice cu incizie simplă este extinsă la pacienții copii. Am investigat utilitatea intervenției chirurgicale laparoscopice cu incizie unică transumbilicală pe baza experiențelor noastre recente.

Metode: Am colectat retrospectiv datele a 82 de pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale laparoscopice cu incizie unică transumbilicală din mai 2013 până în ianuarie 2016.

Rezultate: În perioada de studiu, 82 de copii au fost operați. 72 (87,8%) pacienți au suferit apendicectomie cu STI, iar restul de 10 pacienți au suferit o intervenție chirurgicală laparoscopică cu incizie unică transumbilicală pentru diferite afecțiuni abdominale chirurgicale, cum ar fi invaginarea, diverticulul Meckel, masa intestinului subțire, limfangiom mezenteric, ileus adeziv și altele asemenea. Procedura extracorporală a fost efectuată alături de laparoscopie pentru manipulare sofisticată. Timpul mediu de operație a fost de 40 ± 20 de minute în apendicită, în timp ce alte operații s-au ținut timp de 30 până la 80 de minute. Zilele medii de spital au fost de 3 zile (2

7 zile) în apendicită, în timp ce alții au stat 3 până la 9 zile. Nu a existat nicio complicație chirurgicală în timpul internării. Trei pacienți supuși apendicectomiei au prezentat abcesul cusăturii ombilicale o lună mai târziu, care s-a rezolvat după îndepărtarea cusăturii.

Concluzie: Considerăm cu o intervenție chirurgicală laparoscopică cu incizie unică transumbilicală ca o procedură sigură la pacienții copii. Iar fereastra ombilicală face operația mai ușoară. Chiar și în cazuri dificile, expunerea leziunii prin portul ombilical ajută la evitarea conversiei la laparotomie.

Cuvinte cheie

chirurgie minim invazivă, pediatrică, laparoscopie, apendectomie, invaginație

Introducere

Materiale și metode

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de revizuire instituțională (# 2016-05-031). Acesta a inclus 82 de pacienți pediatrici care au suferit o intervenție chirurgicală laparoscopică cu incizie unică transumbilicală între mai 2013 și ianuarie 2016, efectuată de un singur chirurg pediatric. Vârsta pacientului, diagnosticul, perioada de spitalizare, timpul operației și complicațiile postoperatorii au fost revizuite retrospectiv. Procedura chirurgicală a fost următoarea: o incizie mediană sau în formă de S cu o lungime de 1,5

S-a făcut 2cm pe ombilic (Figura 1A). Prin incizie, a fost introdus Glove port TM cu capac detașabil (Figura 1B) O cameră de 5 mm și două instrumente de 3 mm au fost introduse prin port, iar un instrument de 5 mm și un bisturiu armonic de 5 mm au fost utilizate ca dispozitive de energie, dacă este necesar (Figura 1C ). Ocazional, capacul Glove port ™ a fost detașat și procedura manuală extracorporală a fost efectuată prin locul portului. De exemplu, ligarea intracorporeală a arterei apendiculare laparoscopice și ligarea bazei apendicelui au fost efectuate pentru apendectomie, iar apendicele a fost îndepărtat prin fereastra buricului după excizie. În timpul unei intervenții chirurgicale laparoscopice cu incizie unică transumbilicală, procedura extracorporală a fost efectuată prin portul ombilical după procedura laparoscopică, numai atunci când este necesar. După finalizarea procedurii manuale în afara abdomenului, intestinul subțire a fost înlocuit în cavitatea abdominală, după care s-a încheiat operația

figura 1.A) Locul și forma inciziei, B) Portul pentru mănuși detașabil cu capac, C) Portul pentru mănuși introdus prin ombilic și aspectul ombilicului

Rezultate

tabelul 1. Date demografice ale pacienților (n = 82)