Tarun Kumar

Departamentul de Medicină Orală și Radiologie, Institutul Yamuna de Științe și Cercetări Dentare, Yamuna Nagar, Haryana, India

Neha Arora

1 Departamentul de prostodontie, Institutul Yamuna de Științe și Cercetări Dentare, Yamuna Nagar, Haryana, India

Gagan Puri

2 Departamentul de Medicină Orală și Radiologie, Spitalul Swami Devi Dyal și Colegiul Dental, Barwala, Haryana, India

Conidena Aravinda

2 Departamentul de Medicină Orală și Radiologie, Spitalul Swami Devi Dyal și Colegiul Dental, Barwala, Haryana, India

Avani Dixit

2 Departamentul de Medicină Orală și Radiologie, Spitalul Swami Devi Dyal și Colegiul Dental, Barwala, Haryana, India

Deepa Jatti

2 Departamentul de Medicină Orală și Radiologie, Spitalul Swami Devi Dyal și Colegiul Dental, Barwala, Haryana, India

Abstract

Cavitatea bucală este un ecosistem deschis care arată un echilibru dinamic între intrarea microorganismelor (bacteriene, virale sau fungice), modalitățile de colonizare, echilibrul nutrițional și apărarea gazdei împotriva îndepărtării lor. Leziunile orale, incluzând ulcerații aftoase, herpes labial, candidoză orală, lichen plan oral și cheilită unghiulară sunt unele dintre entitățile comune întâlnite în practica clinică. O varietate de opțiuni de tratament este disponibilă în literatura de specialitate pentru toate aceste leziuni și afecțiuni. Terapia topică cu ozon este o tehnică minim invazivă care poate fi utilizată pentru aceste afecțiuni fără efecte secundare.

Scop și obiective:

Pentru a evalua eficacitatea uleiului de măsline ozonizat în tratamentul leziunilor și afecțiunilor orale.

Materiale și metode:

A fost efectuat un studiu longitudinal pe 50 de pacienți (ulcerații aftoase, herpes labial, candidoză orală, lichen plan oral și cheilită unghiulară). Uleiul de măsline ozonizat a fost aplicat de două ori pe zi până când leziunea regresează timp de maximum 6 luni.

Rezultate:

Toate leziunile regresează la pacienții cu ulcerații aftoase, herpes labial, candidoză orală și cheilită unghiulară sau au prezentat îmbunătățiri ale semnelor și simptomelor la pacienții cu lichen plan oral. Nu s-a observat toxicitate sau efect secundar la niciunul dintre pacienți.

Concluzie:

Terapia cu ozon necesită totuși o formă gazoasă pentru a fi mai eficientă, dar forma topică poate aduce rezultate pozitive, fără nici o toxicitate sau efect secundar. Prin urmare, poate fi considerată o terapie minim invazivă pentru afecțiunile infecțioase și imunologice orale.

Introducere

Ozonul este prezent în mediu ca strat protector gazos. Previne ființele vii de efectele nocive ale radiațiilor ultraviolete cu energie ridicată. A fost descoperit în 1839 de Christian Friedrich Schonbein când a observat apariția unui gaz înțepător cu miros electric. Cuvântul ozon este derivat din cuvântul grecesc ozein care înseamnă miros. [1] De atunci a fost domeniul cercetării și al aplicației clinice în medicină și stomatologie. Prima aplicare medicală a ozonului a fost urmărită în 1870 de către Dr. C. Împrumutat, care l-a folosit pentru purificarea sângelui în eprubete. [2]

Ozonul este o moleculă gazoasă triatomică, formată din trei atomi de oxigen, și-a arătat eficacitatea în gestionarea diferitelor patologii din domeniul medicinei și stomatologiei. [2] Ozonul, care este utilizat în scopuri medicale, este un amestec de gaze compus din 95–99,95% oxigen și 0,05–5% ozon pur. [3] Datorită avantajelor terapeutice dovedite ale ozonului, multe domenii din stomatologie ar putea beneficia de terapia cu ozon. O revizuire a literaturii a relevat câteva studii care indică utilizarea ozonului de calitate medicală în gestionarea leziunilor și afecțiunilor orale. [4] Cei mai mulți dintre ei au folosit o formă gazoasă produsă de „Generatorul de ozon” special conceput, este foarte costisitoare și trebuie implicată imediat asupra leziunii. [4] Pentru aceasta, se dezvoltă o altă metodă de aplicare a ozonului în care este utilizată sub formă de soluție. Soluții mai vâscoase, cum ar fi uleiul de măsline, sunt utilizate pentru o perioadă mai bună de valabilitate a medicamentului. [4]

Prin urmare, am efectuat un studiu pentru a evalua eficacitatea uleiului de măsline ozonizat în tratamentul leziunilor și afecțiunilor orale și pentru a evalua frecvența și durata aplicării uleiului de măsline ozonizat necesar pentru gestionarea leziunilor și afecțiunilor orale.

Materiale și metode

A fost efectuat un studiu longitudinal pe pacienții care au participat la secția ambulatorie de medicină orală și radiologie, spitalul Swami Devi Dyal și colegiul stomatologic, Panchkula. Autorizarea etică a fost obținută de la Comitetul de etică al colegiului. Pacienții cu următoarele leziuni orale și afecțiuni au fost incluși în studiu și au fost urmăriți timp de 1 an [Tabelul 1].

tabelul 1

Leziuni orale și afecțiuni incluse în studiu

eficacitatea

Diagnosticul tuturor acestor leziuni s-a bazat pe semnul și simptomele clinice și pe metodele de diagnostic de pe scaun, cum ar fi citologia exfoliativă.

Toți subiecții cu condițiile menționate mai sus au fost explicați despre condiții și educați cu privire la terapia cu ozon. Toți subiecții voluntari au fost incluși în studiu.

Pacienții cu afecțiuni precum sarcină/mamă care alăptează, antecedente de boli sistemice cu terapie chirurgicală și nechirurgicală cu 6 luni înainte de studiu, antecedente de antibiotice, tratament chimioterapeutic, infarct miocardic, alergie la ozon, intoxicație cu alcool, hipertiroidism și anemie severă au fost excluși.

Un total de 50 de pacienți au fost incluși în studiu și au urmărit timp de 6 luni. Înregistrarea corectă a datelor clinice (semne și simptome, fotografii clinice ale leziunilor etc.) a fost menținută la fiecare vizită pentru fiecare pacient. Uleiul de măsline ozonizat fabricat de Ozone Forum India, Bisleri, Mumbai, India, a fost utilizat în studiu și prescris pacientului. Pacientului i s-a explicat procedura și s-a luat consimțământul informat. Subiecții au fost examinați clinic și au fost supuși criteriilor de includere și excludere. Aplicarea topică a uleiului de măsline ozonizat a fost făcută pentru toți pacienții incluși în studiu până la vindecarea leziunii. Dopuri de bumbac sterile au fost utilizate pentru aplicare topică.

Aplicație topică

Pacienții au fost rugați să clătească gura cu apă distilată. Partea mucoasei bucale cu leziunea a fost izolată și uleiul de măsline ozonizat a fost aplicat local peste leziune cu ajutorul dopului de bumbac steril sau al degetului cu mănușă. Uleiul vâscos a fost masat peste zonă timp de 1 min [Figura 1]. Pacientul a fost sfătuit să nu aibă nimic de mâncat sau băut timp de jumătate de oră. Aplicarea a fost făcută de două ori pe zi până la scăderea leziunii, până la o durată de maximum 6 luni.

Aplicarea topică a uleiului ozonizat

Urmare

Toți pacienții au fost rechemați săptămânal după regresia leziunii timp de maximum 6 luni. La fiecare vizită de rechemare, semnele și simptomele pacienților, cum ar fi senzația de arsură, au fost evaluate și notate în evidență. Mărimea leziunii a fost înregistrată la fiecare vizită și comparată.

Rezultate

Toți pacienții cu candidoză orală, cheilită unghiulară, ulcere aftoase și herpes labial au prezentat vindecare 100% cu durata variabilă a intervalului de tratament 2.1, 2.3, 1.5 și, respectiv, 2,2 zile [Tabelul 2 și Figurile Figurile 2 2 - -4 4].

masa 2

Rezultatele terapiei cu ozon

Imagine preoperatorie a unui caz de candidoză pseudo-membranară

Prezentare grafică a rezultatelor tratamentului. Albastru: Număr de pacienți, roșu: Timp în zile, verde: deviație standard

Imagine postoperatorie a unui caz de candidoză pseudo-membranară

Toți cei cinci pacienți cu lichen plan oral au prezentat îmbunătățiri ale semnelor și simptomelor, cu o reducere dramatică a senzației de arsură până la lipsa senzației de arsură în 4,6 zile (medie) [Tabelul 2].

Discuţie

Ozonul este o moleculă triatomică, formată din trei atomi de oxigen. Greutatea sa moleculară este de 47, 98 g/mol și compusul extrem de instabil termodinamic, care depinde de condițiile sistemului, cum ar fi temperatura și presiunea, se descompune în oxigen pur cu o perioadă de înjumătățire scurtă. [3] Ozonul este de 1,6 ori mai dens și de 10 ori mai solubil în apă (49,0 ml în 100 ml apă la 0 ° C) decât oxigenul. Deși ozonul nu este o moleculă radicală, este al treilea oxidant cel mai puternic (E_5 12.076 V) după fluor și persulfat. Ozonul este un gaz instabil care nu poate fi depozitat și ar trebui utilizat imediat, deoarece are un timp de înjumătățire de 40 min la 20 ° C. [3] Ozonul este produs în mod natural prin fotodisocierea oxigenului molecular în atomi de oxigen activat, care reacționează apoi cu alte molecule de oxigen. Acest anion radical tranzitoriu devine rapid protonat, generând trioxid de hidrogen, care, la rândul său, se descompune într-un oxidant și mai puternic, radicalul hidroxil. Este forma fundamentală de oxigen care apare în mod natural ca urmare a energiei ultraviolete sau a fulgerului, provocând o recombinare temporară a atomilor de oxigen în grupuri de trei.

Ozonul sintetic poate fi produs de 3 sisteme diferite: [5,6]

Sistemul ultraviolet produce în concentrații scăzute de ozon utilizat în estetică, saune, purificarea aerului

Sistem de plasmă rece utilizat în purificarea aerului și a apei

Sistemul de descărcare Corona produce o concentrație mare de ozon.

În prezent, există nouă metode de terapie cu ozon în practica medicală și anume aplicare directă intra-arterială și intravenoasă, insuflații rectale, injecții intramusculare, autohemoterapie majoră și minoră, apă ozonată, injecție intraarticulară, pungi de ozon, ulei ozonat și inhalarea ozonului [6] Preparatele topice nu au efecte adverse, astfel încât uleiul de măsline ozonat a fost utilizat în prezentul studiu.

În contextul clinic, un generator de oxigen/ozon simulează fulgerul printr-un câmp de descărcare electrică. Gazul de ozon are un potențial ridicat de oxidare și este de 1,5 ori mai mare decât clorura atunci când este utilizat ca agent antimicrobian împotriva bacteriilor, virușilor, ciupercilor și protozoarelor. De asemenea, are capacitatea de a stimula circulația sângelui și răspunsul imun. Astfel de caracteristici justifică interesul actual pentru aplicarea sa în medicină și stomatologie și au fost indicate pentru tratamentul a 260 de patologii diferite. [7]

Mecanism de acțiune

Prezentul studiu a arătat rate de vindecare de 100% la limbă acoperită, stomatită aftoasă recurentă, cheilită unghiulară, pacienți cu herpes și îmbunătățiri la pacienții cu lichen plan oral pot fi datorate mecanismului menționat mai sus. Niciun pacient inclus în studiu nu a prezentat efecte adverse sau toxicitate, arătând marjele de siguranță ale agentului topic. În limitarea studiului unui număr mic de cazuri, vindecarea leziunilor a prezentat rate mai rapide comparativ cu alte tratamente convenționale, prezentând eficacitatea mai mare a terapiei topice cu ozon.

Limitările studiului

Principala limitare a studiului a fost dimensiunea redusă a eșantionului, deoarece a fost un studiu clinic, așa că este invitat un studiu multicentrat cu dimensiunea eșantionului mai mare.

Concluzie

Stomatologia modernă se referă la stomatologie invazivă non/minimă. Ozonoterapia în etapa actuală reduce activitatea cariilor, îmbunătățește sănătatea parodontală și, de asemenea, îmbunătățește timpul de vindecare a leziunilor orale și a rănilor. Ozonoterapia este obligată să revoluționeze modul în care stomatologia va fi practicată în viitor.

Datele actuale privind utilizarea ozonoterapiei ca opțiuni terapeutice pentru diferite leziuni și afecțiuni orale nu au suficiente date și un avantaj terapeutic față de modalitățile terapeutice convenționale disponibile.