Autori

Abstract

Fundal: Diabetul de tip 2 este o preocupare semnificativă pentru sănătatea publică. Odată cu finalizarea Programului de prevenire a diabetului, a existat o proliferare de studii care încearcă să transpună această bază de dovezi în practică. Cu toate acestea, costul, eficacitatea și rentabilitatea acestor intervenții adaptate nu sunt cunoscute.

eficacitatea

Obiectiv: Scopul acestei revizuiri sistematice a fost de a efectua o meta-analiză cuprinzătoare pentru a sintetiza eficacitatea, costul și rentabilitatea intervențiilor de prevenire a diabetului în stilul de viață și de a compara efectele de către agentul de livrare a intervenției (dietetician vs non-dietetician) și canal (în persoană vs livrată de tehnologie).

Metode: Articolele de cercetare în limba engleză și textul complet publicate până în iulie 2015 au fost identificate folosind Biblioteca Cochrane, PubMed, Centrul de informare a resurselor educaționale, CAB Direct, Science Direct și Google Scholar. Șaizeci și nouă de studii cu criterii de incluziune. Cei mai mulți au folosit atât componente dietetice, cât și componente de intervenție pentru activitate fizică (patru din 69 au fost intervenții numai pentru dietă). Modificări ale greutății, postului și concentrației de glucoză din sânge timp de 2 ore și hemoglobinei A1c au fost extrase din fiecare articol. Heterogenitatea a fost măsurată prin indicele I 2, iar dimensiunile efectelor specifice studiului sau diferențele medii au fost combinate folosind un model de efecte aleatorii atunci când a fost confirmată eterogenitatea.

Rezultate: Participanții care au primit intervenție cu educație nutrițională au înregistrat o reducere a greutății de 2,07 kg (IÎ 95% 1,52 până la 2,62; P 2 = 90,99%, IÎ 95% 88,61% până la 92,87%) la 12 luni, cu dimensiuni ale efectului în timp variind de la mici (0,17, IC 95% 0,04 până la 0,30; P = 0,012; I 2 = 86,83%, IC 95% 80,42% până la 91,14%) până la mediu (0,65, IC 95% 0,49 până la 0,82; P 2 = 98,75%, IC 95% 98,52% până la 98,94). Mărimile efectului pentru modificările nivelului de glucoză din sânge și hemoglobină A1c timp de 2 ore au variat de la mic la mediu. Analiza meta-regresiei a relevat o scădere relativă în greutate mai mare în intervențiile administrate de dietetici decât în ​​cele livrate de nondietițieni (eșantion complet: -1,0 kg; US eșantion: -2,4 kg) și nu a găsit dovezi statistice că canalul de livrare a fost un predictor important al pierderii în greutate. Costul mediu pe kilogram de pierdere în greutate a variat de la 34,06 USD pe 6 luni la 1.005,36 USD pe 12 luni. Costul intervenției pe participant oferit de dietetici a fost mai mic decât intervențiile furnizate de nedieteticieni, deși puține studii au raportat costuri.

Concluzii: Intervențiile privind stilul de viață sunt eficiente în reducerea greutății corporale și a rezultatelor legate de glucoză. Intervențiile livrate de dietetici, comparativ cu cele oferite de alt personal, au obținut o reducere mai mare a greutății. Nu a fost identificată nicio tendință consecventă pe diferite canale de livrare.

Cuvinte cheie: Dietetician; Intervenția stilului de viață; Educație nutrițională; Obezitatea; Diabetul de tip 2.

Declarație privind conflictul de interese

COI: Autorii nu au conflicte de interese financiare de dezvăluit.