David P Bradley

1 Departamentul de endocrinologie, Facultatea de Medicină și Sănătate Publică, Universitatea din Wisconsin, Madison, WI, SUA

fumatului

Lindsey A Johnson

2 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din Wisconsin, Madison, WI, SUA

3 Serviciu de catering și conferințe, Universitatea din Wisconsin, Madison, WI, SUA

Zhumin Zhang

2 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din Wisconsin, Madison, WI, SUA

Amy F Subar

5 Divizia de control al cancerului și științele populației, Institutul Național al Cancerului, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, MD, SUA

Richard P Troiano

5 Divizia de control al cancerului și științele populației, Institutul Național al Cancerului, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, MD, SUA

Arthur Schatzkin

4 Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Department of Health and Human Services, Rockville, MD, SUA

Dale A Schoeller

2 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din Wisconsin, Madison, WI, SUA

Abstract

Introducere

Numeroase studii transversale au indicat că indicele de masă corporală (IMC) este mai mic la fumătorii de țigări decât la nefumători [1-3] și că slăbiciunea este corelată direct cu durata, dar nu cu intensitatea fumatului, cu o durată mai lungă asociată cu un IMC mai mic [ 4-6]. Analize statistice recente ale seturilor de date atât din Sondajul Național de Sănătate și Nutriție 2005-2006 (NHANES) [2], cât și din Sondajul Național de Interviuri din Sănătate din 2005 [7] au confirmat constatările din studiile anterioare care indică faptul că fumătorii cântăresc semnificativ mai puțin decât nefumătorii. S-a raportat că persoanele care încetează fumatul se îngrașă după ce au renunțat, iar această perspectivă poate descuraja renunțarea la tutun [1,3,6]. Femeile par a fi ceva mai susceptibile la creșterea în greutate după renunțarea la fumat decât bărbații. Într-un studiu de 10 ani, creșterea medie în greutate atribuită încetării a fost de 5,0 kg la femei și 4,4 kg la bărbați [3]. Studii multiple au arătat că 33-75% dintre foștii fumători au raportat creșterea în greutate în primul an de încetare [8].

În timp ce cauza exactă a acestei creșteri în greutate este neclară, sunt deseori propuse două ipoteze, care nu se exclud reciproc. Primul este că fumatul mărește cheltuielile de energie din cauza efectelor nicotinei asupra creșterii ratei metabolice, rezultând o scădere a cheltuielilor de energie odată cu încetarea [8-10]. În 1986, Hofstetter și colab. a raportat că cheltuielile energetice de 24 de ore au crescut la fumători cu 140-200 kcal/zi într-o zi cu fumat, comparativ cu o zi fără fumat, și nicio modificare corespunzătoare a ratei metabolice medii bazale [11]. Studiile ulterioare au dat rezultate contradictorii, majoritatea constatând o creștere a ratei metabolice de repaus (RMR) la scurt timp după administrarea nicotinei. Walker și colab. a constatat o creștere cu 6% a RMR după 20 de minute de fumat [12] și Dalloso și colab. a documentat o creștere de 3% a RMR după fumarea unei singure țigări [10]. Cu toate acestea, mai multe studii nu au reușit să găsească o creștere corespunzătoare a RMR măsurată înainte sau după fumarea unei singure țigări înainte de a înceta fumatul [13,14].

A doua ipoteză este că fumatul modifică aportul de energie prin inducerea unui efect anorexic [9] și, prin extensie, renunțarea la fumat duce la creșterea în greutate datorită aportului crescut [15]. Rezultatele despre acest subiect variază, iar rezultatele sunt, de asemenea, inconsistente. Într-un studiu realizat de Jessen și colab., Pe parcursul unei perioade de două ore, administrarea nicotinei a fost asociată negativ cu foamea și consumul de alimente și asociată pozitiv cu sațietatea [16]. Perkins și colab. sa constatat creșterea sațietății și aporturi calorice mai mici după administrarea de nicotină [17]. Cu toate acestea, într-un alt studiu, aceiași autori au găsit aporturi calorice mai mari cu administrarea de nicotină [18].

Utilizând DLW, Warwick și Baines nu au raportat nicio diferență în cheltuielile de energie între fumători și nefumători. Cu toate acestea, acest studiu a inclus doar 11 fumători și 10 nefumători și, prin urmare, avea o putere limitată [22]. Calculăm eroarea standard pentru diferența de TEE între fumători și nefumători în studiul Warwick și Barns ca fiind de 249 kcal/zi și, astfel, cea mai mică diferență pe care s-ar fi putut aștepta să o identifice (apă marcată cu P 18 O și 0,12 g de 99,9 atomi procent 2H apă etichetată pe kilogram de apă corporală totală estimată, împreună cu o clătire de 50 ml a flaconului cu doză. Probele de urină au fost apoi colectate la 2, 3 și 4 ore după doză, cu proba de 2 ore fiind aruncată. colectat din nou de două ori aproximativ 14 zile mai târziu, TEE a fost calculată cu ecuația Weir modificată, presupunând că un coeficient respirator de 0,86 Analiza izotopului a fost efectuată așa cum sa descris anterior [25].

Participanții și-au raportat starea de fumat și nivelul de activitate fizică pe chestionare. Statutul de fumat sa bazat pe numărul de țigări fumate pe parcursul vieții. Cei care au fumat mai puțin de 100 de țigări în timpul vieții au fost clasificați ca nefumători și cei care au fumat mai mult de 100 de țigări au fost clasificați ca fumători. Cei care au raportat renunțarea la fumat au fost clasificați ca fumători anteriori, iar cei care nu au raportat renunțarea la fumat au fost clasificați ca fumători actuali. Numai fumătorii niciodată și fumătorii actuali au fost incluși în studiu. Metoda DLW a furnizat astfel o măsură a cheltuielilor energetice zilnice totale în medie pe o perioadă de 11-14 zile în care nu au existat restricții sau instrucțiuni cu privire la fumat.

Activitatea fizică a fost evaluată cu Chestionarul de activitate fizică al studiului OPEN, același chestionar care a fost utilizat în NHANES 2001-2002 [27]. Participanții au raportat durata și frecvența anumitor domenii de activitate fizică, care au fost traduse în MET-minute de activitate fizică pe săptămână.

FFQ utilizat în studiul OPEN a fost Diet History Questionnaire (DHQ) (disponibil la http://www.riskfactor.cancer.gov/DHQ/), elaborat și evaluat la NCI [25]. Acest chestionar a evaluat frecvența aportului pentru 124 de alimente individuale/articole din grupul de alimente în ultimele 12 luni și a evaluat dimensiunea porțiunii celor mai multe articole. Datele din DHQ au fost analizate de Diet * Calc Software (versiunea 1.4.3, 2005, Institutul Național al Cancerului, Bethesda, MD).

Cele 24 de HR utilizate în studiul OPEN au fost o metodă standardizată în cinci treceri, dezvoltată de Departamentul Agriculturii din SUA pentru a fi utilizate în supravegherea dietetică națională [26].

Masa fără grăsimi (FFM) a fost calculată indirect pe baza TBW din spațiile de deuteriu și de diluare O18 și masa corporală.

Analize statistice

Toate analizele statistice au fost efectuate folosind SAS (versiunea 9.13, SAS Institute, Inc, Cary NC). Participanții de sex masculin și de sex feminin au fost analizați separat folosind un test T pentru a evalua diferențele de fumat în grup pentru rezultate continue. Au fost montate mai multe modele de regresie pentru a compara TEE-ul fumătorilor actuali cu cei care nu fumează niciodată, incluzând patru variabile care influențează semnificativ TEE: sex, vârstă (ani), masă fără grăsimi (FFM) (kg) și activitate fizică (PA) (minute MET/săptămână) ). Au fost, de asemenea, calculate și comparate mijloacele celor mai mici pătrate (LS) și comparate între fumători și nefumători. Toate analizele de regresie au fost efectuate utilizând procedura PROC GLM în SAS. O valoare α a Tabelului 1. 1. Atât la bărbați, cât și la femei, nu au fost detectate diferențe semnificative între fumători și nefumători pentru vârstă, înălțime, greutate, IMC, FFM sau PA raportată. În concordanță cu alte studii, participanții de sex feminin, în medie, au cheltuit mai puțină energie decât bărbații (2319 +/- 409 kcal/zi vs. 2882 +/- 518 kcal/zi, p Tabelul 2). 2). Când au fost clasificate în funcție de starea de fumat, TEE neajustată la femeile fumătoare și niciodată fumătoare a avut în medie 2266 ± 387 kcal/zi și respectiv 2330 ± 415 kcal/zi și nu a fost semnificativ diferită (p = 0,46). Dintre bărbați, TEE-ul mediu neajustat a fost de 3069 + 764 kcal/zi la fumători și de 2854 + 468 kcal/zi la fumătorii care nu fumează niciodată, de asemenea, nu semnificativ diferiți (p = 0,08).