Subiecte

Abstract

Greutatea corporală (BW) și tensiunea arterială (TA) au o relație strânsă, care a fost explicată de modificările hormonale. Niciun studiu anterior nu a evaluat efectul purtării unei veste de greutate externe asupra TA pentru a determina dacă există un mecanism simplu între TA și TA. Șaptesprezece voluntari sănătoși au suferit reduceri în greutate (WR) prin restricție calorică. Înainte și după WR, au fost măsurate BW, procentul de grăsime corporală și TA în repaus și în timpul exercițiului. Înainte și după WR, testarea exercițiului a fost efectuată de două ori cu alocarea aleatorie a unei veste de greutate (10 kg) în timpul unuia dintre teste. Regresia liniară a fost utilizată pentru a detecta asocieri independente între TA și vesta de greutate, TA și procentul de grăsime corporală. BW a scăzut de la 89,4 ± 15,4 kg la 79,1 ± 14,0 kg după WR (P

asupra

Introducere

O greutate corporală crescută (BW) este un factor de risc stabilit pentru hipertensiune, iar reducerea BW este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale (TA) în repaus și în timpul efortului. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Mecanismele fiziopatologice precise care conduc la o TA crescută cu creșterea în greutate nu au fost elucidate și sunt încă o chestiune de dezbatere. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 Unele studii au furnizat dovezi că obezitatea activează sistemul renină - angiotensină - aldosteron, ducând la o creștere a retenției renale de sodiu și la creșterea rezistenței vasculare periferice. 9, 10, 11 Alte studii au arătat că supraponderalitatea și obezitatea sunt asociate cu o activitate crescută a sistemului nervos simpatic, contribuind astfel la o TA mai mare la subiecții obezi. 12, 13, 14, 15, 16

Din cunoștințele autorilor, niciun studiu anterior nu a încercat să stabilească dacă există un efect imediat al greutății asupra TA în repaus sau în timpul exercițiului. Prin urmare, acest studiu a evaluat efectele unei reduceri de greutate moderată (WR) induse de dietă și a unei sarcini suplimentare de greutate create prin purtarea unei veste externe de greutate înainte și după WR pe TA în repaus și în timpul efortului la voluntari sănătoși. Principala ipoteză a acestui studiu a fost că o sarcină suplimentară de greutate creată prin purtarea unei veste externe de greutate duce la o creștere imediată a TA în repaus și în timpul exercițiului.

Metode

Populația de studiu

Voluntarii cu vârsta ⩾ 25 de ani care erau dispuși să slăbească au fost eligibili să participe la acest studiu de intervenție încrucișată. Au fost excluși pacienții cu hipertensiune arterială severă (⩾ 180 mm Hg TA sistolică și/sau ⩾ 110 mm Hg diastolică TA), pacienții cu antecedente de evenimente cardiovasculare sau boli pulmonare severe și pacienții incapabili să efectueze teste de efort. Prin urmare, populația studiată era de așteptat să fie de vârstă mijlocie, moderat supraponderală și destul de sănătoasă, cu un profil de risc cardiovascular scăzut. Studiul a fost aprobat de comitetul local de etică (cererea nr. 985, Lucerna, Elveția). Toți participanții la studiu au oferit consimțământul scris în scris.

Examinarea de bază

Toți participanții la studiu au fost supuși unei examinări de bază înainte de WR. A fost evaluat istoricul pacientului, inclusiv factorii de risc cardiovascular și medicația. Au fost măsurate greutatea și înălțimea, precum și circumferința taliei și șoldului, iar indicele de masă corporală a fost calculat pe baza greutății și înălțimii măsurate (kg m –2). Compoziția corpului a fost determinată utilizând impedanța bioelectrică (BF 300, Omron Healthcare, Kyoto, Japonia) pentru a măsura procentul de grăsime corporală. BP de repaus și ritmul cardiac au fost măsurate folosind metoda oscilometrică cu un sistem automat (BP-200 Plus, Schiller, Baar, Elveția). Pentru măsurare, participantul la studiu a fost așezat pe un scaun în poziție așezată și o manșetă de dimensiuni adecvate a fost plasată în jurul brațului superior la aproximativ nivelul inimii. Măsurarea TA a fost începută numai după 2 minute de repaus și a fost repetată de trei ori pe fiecare braț. În scopul acestui studiu, s-au folosit BP sistolice și diastolice medii ale tuturor celor șase măsurători (din trei măsurători pe fiecare braț).

Toți participanții la studiu au fost supuși unei electrocardiografii de repaus. Participanții la studiu au suferit, de asemenea, o cardiografie cu 24 de acustici (Audicor, Inovise Medical., Portland, OR, SUA). 18, 19 Această tehnică de diagnostic înregistrează simultan datele electrocardiografice și acustice cardiace. Intervalul de timp de la debutul QRS până la intensitatea de vârf a primului sunet cardiac este denumit timpul de activare electromecanică și este prelungit în insuficiența cardiacă sistolică.

Reducerea greutății

Participanții au fost invitați la examenul de urmărire la 12 săptămâni după consiliere dietetică. Dacă nu au reușit să-și atingă greutatea țintă, s-a oferit consiliere dietetică și motivațională suplimentară, iar examinarea ulterioară a fost amânată cu 12 săptămâni. După 24 de săptămâni, toți participanții la studiu au fost invitați la examenul de urmărire, indiferent dacă și-au redus greutatea. Înainte de efectuarea examinării de urmărire, o perioadă de stabilizare a greutății de cel puțin 2 săptămâni era obligatorie. În această perioadă de stabilizare, participanții au luat o dietă mixtă în funcție de nevoile lor de energie (adică aportul de energie a corespuns cerințelor de energie). Prin această perioadă de stabilizare, un efect teoretic al dietei asupra TA și a altor parametri măsurați în ziua testului a fost minimizat.

Examinare ulterioară

Examenul de urmărire a fost identic cu examenul inițial și a cuprins măsurători ale TA, ritmului cardiac, greutate și greutate. Identic examinării de bază, s-au efectuat două teste ulterioare de exercițiu cu alocarea aleatorie a unei veste externe de greutate la unul dintre cele două teste.

metode statistice

Datele au fost analizate utilizând software-ul Stata (Stata 11.2, StataCorp LP, College Station, TX, SUA). A P-testul valorii 2 și testul exact al lui Fisher. S-au calculat modificările în BP, BW și procentul de grăsime corporală între examinările inițiale și cele ulterioare. Au fost utilizate modele multiple de regresie liniară pentru a evalua asocierile dintre TA sistolică, TA diastolică sau ritmul cardiac (variabile dependente) și variabile independente (purtând o vestă de greutate, BW și procent de grăsime corporală). Un a priori calculul mărimii eșantionului a fost efectuat pe baza datelor dintr-un studiu anterior. 7 Pentru a detecta o modificare a TA între linia de bază și urmărire la un nivel de semnificație de 5% și o putere de 80%, 11 participanți la studiu au fost necesari pentru TA sistolică în repaus, 17 participanți la studiu pentru TA diastolică în repaus, 9 participanți la studiu pentru TA sistolică la tulpina maximă și 28 de participanți la studiu pentru TA diastolică la tulpina maximă. Pentru a detecta o modificare de 10% a TA cu și fără a purta o vestă de greutate (presupunând că s.d. corespunde cu 10% din valorile TA măsurate), au fost necesari opt participanți la studiu la un nivel de semnificație de 5% și o putere de 80%.

Rezultate

Dintre toți voluntarii eligibili cărora li s-a cerut să participe la studiu, patru au fost excluși (trei au refuzat participarea la studiu și unul a avut un istoric al unui eveniment cardiovascular) (Figura 1). Douăzeci și trei de voluntari au fost supuși examinării inițiale. Șase voluntari nu au reușit să slăbească, rezultând 17 participanți la studiu care au finalizat protocolul de studiu.