sarcinii

În acest articol

  • Ce este disfuncția simfizei pubiene?
  • Care sunt simptomele SPD?
  • Ce cauzează SPD?
  • Cum este diagnosticat SPD?
  • Cum se tratează SPD?
  • Ce pot face pentru a ușura durerea SPD?
  • Mă voi recupera după SPD după ce am avut copilul meu? ?
  • Unde pot obține ajutor și sprijin?
  • Vizitați comunitatea noastră
Podeaua ta pelviană
31 august 2019

Ce este disfuncția simfizei pubiene?

Disfuncția simfizei pubiene (SPD) este o problemă a bazinului. Pelvisul este format în principal din două oase pubiene care se curbează rotund pentru a forma o formă de leagăn. Oasele pubiene se întâlnesc în partea din față a pelvisului, la o articulație fermă numită simfiză pubiană.

Conexiunea articulației este consolidată de o rețea densă de țesuturi dure (ligamente). În timpul sarcinii, umflarea și durerea pot face articulația simfizei pubiene mai puțin stabilă, cauzând SPD.

Medicii și kinetoterapeuții clasifică orice tip de durere pelviană în timpul sarcinii drept durere de centură pelviană (PGP) (POGP 2015, 2018, RCOG 2015) .

SPD este un tip de durere a centurii pelvine. Diastaza simfizei pubice (DSP) este un alt tip de durere a centurii pelvine, care este legată de SPD (POGP 2015, 2018). DSP se întâmplă atunci când decalajul articulației pubisului simfizic se lărgește prea mult (POGP 2015). DSP este rar și poate fi diagnosticat numai printr-o scanare cu raze X, ultrasunete sau RMN (POGP 2015, 2018) .

Care sunt simptomele SPD?

Durerea în zona pubiană și inghinală sunt cele mai frecvente simptome, deși este posibil să observați și:

  • Dureri de spate, dureri la nivelul spatelui pelvisului sau dureri de șold.
  • Durere, împreună cu o senzație de măcinare sau clic în zona pubiană.
  • Durere în interiorul coapselor sau între picioare.
  • Durerea agravată prin despărțirea picioarelor, mersul pe jos, urcarea sau coborârea scărilor sau deplasarea în pat.
  • Durerea este mai gravă noaptea și te împiedică să dormi bine. Ridicarea pentru a merge la toaletă în mijlocul nopții poate fi deosebit de dureroasă (POGP 2015) .

SPD poate apărea în orice moment din timpul sarcinii sau după naștere (Verstraete et al 2013). S-ar putea să o observați pentru prima dată în timpul sarcinii.

Ce cauzează SPD?

Odată ce sunteți gravidă, corpul dumneavoastră trebuie să se adapteze rapid la toate schimbările pe care le presupune creșterea unui copil. Corpul tău produce un hormon numit relaxină, care îți înmoaie ligamentele pentru a-ți ajuta bebelușul să treacă prin pelvis. Acest lucru înseamnă că articulațiile din bazin devin în mod natural mai laxe.

Cu toate acestea, această flexibilitate nu cauzează neapărat problemele dureroase ale SPD (Aldabe et al 2012, Verstraete et al 2013, Vøllestad et al 2012). De obicei, nervii și mușchii sunt capabili să se adapteze și să compenseze flexibilitatea mai mare a articulațiilor (Verstraete și colab. 2013; Vleeming și colab. 2008). Aceasta înseamnă că corpul dumneavoastră ar trebui să facă față bine schimbărilor de postură pe măsură ce copilul crește.

SPD se crede că se întâmplă atunci când corpul tău nu se adaptează atât de bine la ligamentele mai întinse și mai libere cauzate de relaxină. SPD poate fi declanșat de:

  • Articulațiile din bazin se mișcă neuniform.
  • Modificări ale modului în care funcționează mușchii pentru a vă sprijini articulațiile centurii pelvine.
  • O articulație pelviană nu funcționează corect și provoacă dureri de lovitură în celelalte articulații ale bazinului (POGP 2015) .

Aceste probleme înseamnă că pelvisul nu este la fel de stabil pe cât ar trebui să fie, iar acest lucru cauzează SPD. Fizioterapia este cel mai bun mod de a trata SPD (POGP 2015, 2018, RCOG 2015), deoarece este vorba despre relația dintre mușchii și oasele dvs., mai degrabă decât despre cât de laxe sunt articulațiile. Este mai probabil să dezvoltați SPD dacă:

  • Ați avut dureri de centură pelviană sau dureri articulare pelvine înainte de a rămâne gravidă.
  • Ați avut anterior o vătămare a bazinului.
  • Ați avut dureri de centură pelviană într-o sarcină anterioară.
  • Aveți un IMC ridicat și ați fost supraponderal înainte de a rămâne gravidă.
  • Aveți hipermobilitate în toate articulațiile (POGP 2015) .

Cum este diagnosticat SPD?

Medicul sau moașa ar trebui să vă trimită la un kinetoterapeut pentru sănătatea femeilor (POGP 2015, 2018, RCOG 2015). Durerile și durerile sunt frecvente în timpul sarcinii, dar SPD nu este normal, sau ceva ce ar trebui să suportați (POGP 2015, 2018). Este posibil să fie necesar să persistați pentru a obține recomandarea de care aveți nevoie (POGP 2017). Va merita, deoarece durerea pelviană se poate agrava dacă nu primiți ajutor pentru aceasta (POGP 2018, RCOG 2015) .

Fizioterapeutul dvs. va testa stabilitatea, mișcarea și durerea articulațiilor și mușchilor pelvieni (POGP 2015, 2018, RCOG 2015) .

Cum se tratează SPD?

SPD este gestionat în același mod ca și alte dureri ale centurii pelvine. Tratamentul include:

  • Exerciții pentru întărirea mușchilor coloanei vertebrale, burtă, pelviană, șoldului și podelei pelvine (POGP 2015, 2018). Acestea vor îmbunătăți stabilitatea pelvisului și a spatelui (Davenport și colab. 2019, POGP 2018). Este posibil să aveți nevoie de un tratament ușor și practic al șoldului, spatelui sau bazinului pentru a corecta rigiditatea sau dezechilibrul (POGP 2018). Gimnastica cu apă poate ajuta uneori (POGP 2015, 2018) .
  • Fizioterapeutul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la modul de a face activitățile zilnice mai puțin dureroase și cu privire la modul de a ușura nașterea copilului (POGP 2018) Moașa dvs. ar trebui să vă ajute să scrieți un plan de naștere care să țină cont de simptomele SPD (POGP 2015, 2018) .
  • Acupunctura poate ajuta la reducerea durerii și este sigură în timpul sarcinii (Liddle și Pennick 2015, POGP 2015, 2018). Asigurați-vă că medicul dumneavoastră este instruit și cu experiență în lucrul cu femeile însărcinate.
  • Alte terapii manuale, cum ar fi osteopatia, pot ajuta. Consultați un practicant înregistrat cu experiență în tratarea femeilor însărcinate (POGP 2018) .
  • O centură de susținere pelviană poate oferi ușurare (POGP 2015, 2018, Verstraete și colab. 2013), în special atunci când faceți exerciții fizice sau este activ (Bertuit și colab. 2018) .

Ce pot face pentru a ușura durerea SPD?

  • Fii cât se poate de activ, dar nu te împinge atât de departe încât te doare (POGP 2015, 2018, RCOG 2015) .
  • Lipiți-vă de podeaua pelviană și de exercițiile abdominale recomandate de kinetoterapeutul dvs. (POGP 2015, 2018) .
  • Solicitați și acceptați oferte de ajutor pentru treburile zilnice (POGP 2015, 2018) .
  • Evitați activitățile care vă înrăutățesc durerea sau care vă pun pelvisul într-o poziție inegală, cum ar fi așezarea cu picioarele încrucișate sau purtarea copilului pe șold (POGP 2015, 2018). Dacă te doare ceva, încetează să o mai faci (POGP 2015). Dacă durerea este lăsată să se aprindă, poate dura mult timp să se așeze.
  • Planificați din timp, astfel încât să reduceți activitățile care vă provoacă probleme. A purta ceva cu o singură mână poate pune presiune inegală pe bazin. În schimb, folosește un rucsac pentru a transporta lucrurile, atât în ​​interior, cât și în exterior (POGP 2018) .
  • Aveți grijă să vă despărțiți picioarele nu mai departe de gama fără durere. Păstrați-vă genunchii împreună când coborâți din mașină, pat sau baie (Pelvian Partnership 2016, POGP 2018, RCOG 2015). În mașină, o pernă pivotantă sau o pungă de plastic sub fund vă poate ajuta să vă legănați picioarele (Pelvic Partnership 2016). Scoateți punga de plastic înainte de a conduce, totuși, în cazul în care alunecați pe ea la frânare.
  • Încercați să dormiți pe lateral cu picioarele îndoite și o pernă între genunchi (POGP 2018). Această poziție este, de asemenea, cea mai bună pentru bebelușul dvs. - până în al treilea trimestru, dormitul pe partea dumneavoastră reduce riscul de naștere mortală în comparație cu somnul pe spate (Gordon și colab. 2015, Heazell și colab. 2017, 2018, McCowan și colab. 2017, Stacey și colab. 2011) .
  • Odihnește-te regulat sau stai pentru activități pe care le-ai face în mod normal în picioare, cum ar fi călcatul (POGP 2015). Stând pe o minge de naștere sau coborând pe mâini și genunchi, vei scoate greutatea bebelușului tău din pelvis (Parteneriat pelvin 2017) .
  • Încercați să nu faceți greutăți sau împingeri (POGP 2018). Împingerea cărucioarelor de supermarket poate adesea să vă înrăutățească durerea (POGP 2015, 2018), așa că faceți cumpărături online sau rugați pe cineva să cumpere pentru dvs.
  • Când urcați scările, faceți un pas la rând (POGP 2018). Urcați pe un singur pas cu cel mai bun picior și apoi aduceți celălalt picior pentru al întâlni. Repetați cu fiecare pas.
  • Evitați să stați pe un picior (RCOG 2015). Când vă îmbrăcați, așezați-vă să vă trageți pantalonii sau pantalonii (POGP 2015, 2018, RCOG 2015) .
  • Când vine vorba de muncă, folosirea unui bazin de naștere vă poate ajuta, deoarece apa vă ia greutatea de pe articulații și vă poate ajuta să vă mișcați mai ușor (NHS 2019, Pelvic Partnership 2017, RCOG 2015) .

Mă voi recupera după SPD după ce am avut copilul meu? ?

Este foarte probabil să vă reveniți în câteva săptămâni până la câteva luni de la nașterea bebelușului (Bernas 2017) .

Dacă puteți, continuați fizioterapia după naștere (POGP 2015, 2018). Încercați să obțineți ajutor pentru îngrijirea bebelușului în primele săptămâni (POGP 2015, 2018) .

S-ar putea să descoperiți că aveți twinges în fiecare lună, chiar înainte de termenul stabilit (POGP 2015, 2018). Acest lucru este probabil cauzat de hormoni care au un efect similar cu hormonii sarcinii (Verstraete și colab. 2013) .

Dacă aveți SPD într-o singură sarcină, este mai probabil să o aveți data viitoare când rămâneți gravidă (POGP 2015, Verstraete și colab. 2013). Rugați-o pe moașă să vă trimită la un kinetoterapeut din timp. SPD nu poate fi neapărat la fel de rău data viitoare dacă este bine gestionat de la începutul sarcinii (POGP 2015, 2018, RCOG 2015) .

S-ar putea să vă gândiți să vă acordați un pic de timp de la o sarcină la alta. Pierderea excesului de greutate, formarea și așteptarea până când copiii dvs. pot merge pot ajuta la reducerea simptomelor de a suferi orice tip de durere pelviană data viitoare (POGP 2015, 2018) .

Unde pot obține ajutor și sprijin?

Puteți lua legătura cu alte femei aflate în situația dvs. contactând The Pelvic Partnership, o organizație caritabilă care oferă sprijin femeilor cu dureri de centură pelviană, inclusiv SPD.

Vizitați comunitatea noastră

Referințe

Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S și colab. 2012. Durerea centurii pelvine legate de sarcină și relația acesteia cu nivelurile de relaxină în timpul sarcinii: o revizuire sistematică. Eur Spine J. 21 (9): 1769-76. www.ncbi.nlm.nih.gov [Accesat în august 2019]

Bernas. 2017. Adaptări materne la sarcină: modificări musculo-scheletice și durere. La zi 18 dec

Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M, și colab. 2017. Sarcina și durerea centurii pelvine: analiza centurii pelvine asupra durerii. J Clin Nurs 27 (1-2): e129-e137

Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF și colab. 2019. Exercițiu pentru prevenirea și tratamentul durerii lombare, a centurii pelvine și lombopelvice în timpul sarcinii: o analiză sistematică și meta-analiză. Nr. J Sport Med53 (2): 90-8. bjsm.bmj.com [Accesat în august 2019]

Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D și colab. 2015. Poziția de somn, restricția de creștere a fătului și nașterea mortală la sfârșitul sarcinii. Obstet Gynecol 125 (2): 347-55

Heazell A, Li M, Budd J și colab. 2017. Adormirea în decubit dorsal este un factor de risc modificabil pentru nașterea mortală târzie - constatări din studiul de control al cazului de naștere mortală din Midlands și nordul Angliei. BJOG online primul: 20 noi. onlinelibrary.wiley.com [Accesat în august 2019]

Heazell A, Li M, Budd J și colab. 2018. Asocierea dintre practicile de somn matern și nașterea mortală târzie: constatări dintr-un studiu de control al cazului de naștere mortală. BJOG125 (2): 254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov [Accesat în august 2019]

Liddle SD, Pennick V. 2015. Intervenții pentru prevenirea și tratarea durerilor lombare și pelvine în timpul sarcinii. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice (9): CD001139. www.cochranelibrary.com [Accesat în august 2019]

McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS și colab. 2017. A dormi în decubit dorsal este un factor de risc modificabil pentru nașterea mortală târzie; Rezultatele studiului multicentric din Noua Zeelandă privind controlul cazului de naștere mortă. Plus unu 12 (6): e0179396. journals.plos.org [Accesat în august 2019]

NHS. 2019. Dureri pelvine în timpul sarcinii. NHS, Health A-Z, Sarcina și copilul. www.nhs.uk [Accesat în august 2019]

Parteneriat pelvian. 2017. Sarcina și nașterea: pregătirea. pelvicpartnership.org.uk [Accesat în august 2019]

POGP. 2015. Durere de centură pelviană legată de sarcină. Fizioterapie obstetrică și ginecologică pelviană, îndrumare pentru profesioniștii din domeniul sănătății. www.csp.org.uk [Accesat în august 2019]

POGP. 2018. Durerea centurii pelvine și alte afecțiuni frecvente în timpul sarcinii. Fizioterapie obstetrică și ginecologică pelviană. Pogp.csp.org.uk [Accesat în august 2019]

RCOG.2015. Durerea centurii pelvine și sarcina: informații pentru dvs. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi. www.rcog.org.uk [Accesat în august 2019]

Stacey T, Thompson JMD, Mitchell EA și colab. 2011. Asocierea între practicile de somn matern și riscul mortalității târzii: un studiu caz-control. BMJ 342: d3403. www.bmj.com [Accesat în august 2019]

VerstraeteEH, Vender straiten G, Parewijck W. 2013. Durerea centurii pelvine în timpul sau după sarcină: o revizuire a dovezilor recente și o propunere de cale de îngrijire clinică. 5 (1): 33-43. www.ncbi.nlm.nih.gov [Accesat în august 2019]

Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC și colab. 2008. Liniile directoare europene pentru diagnosticul și tratamentul durerii centurii pelvine. Eur Spine J. www.ncbi.nlm.nih.gov [Accesat în august 2019]

Vøllestad NK; Torjesen PA; Robinson HS. 2012. Asocierea între nivelurile serice de relaxină și răspunsurile la testul activ de creștere a piciorului drept în timpul sarcinii. Man Ther 17 (3): 225-30