spate

Durerea de spate este un limbaj universal. Cauzele durerilor de spate sunt aproape la fel de numeroase ca și termenii folosiți pentru a descrie simptomele. Durerile de spate sunt principalul motiv pentru care oamenii caută asistență medicală. Având în vedere că aproape 80% din populația adultă va întâmpina o formă de durere de spate, s-ar putea spune că durerea de spate este o epidemie universală. Durerile de spate nu recunosc bariere de vârstă, economice sau etnice.

ACUT - CRONIC - EPISODIC
De obicei, durerile de spate își au originea în gât (colul uterin), mijlocul spatelui (toracic), lombar (lombar) sau o combinație precum „durerea toracolombară”. În funcție de sursa durerii, anumite tipuri de durere pot fi indicative ale bolii sau ale unei anumite tulburări.

Durerea poate fi descrisă ca bruscă, ascuțită, persistentă sau plictisitoare. Simptomele pot fi localizate la o anumită zonă a spatelui (de exemplu gât) sau pot iradia în umeri, brațe, spate, fese, picioare și chiar picioare. Uneori durerea este însoțită de simptome neurologice, cum ar fi amorțeală, furnicături sau slăbiciune.

Durerile de spate sunt fie acute, fie cronice. Durerea acută poate începe brusc cu o durere intensă care durează de obicei o perioadă scurtă de timp. Durerea cronică este durerea persistentă pe termen lung, uneori durabilă pe tot parcursul vieții. Chiar și durerea cronică poate prezenta episoade de durere acută.

Anumite simptome neurologice pot indica necesitatea asistenței medicale imediate. Aceste „steaguri roșii” includ disfuncții intestinale sau ale vezicii urinare, slăbiciune sau amorțeală la nivelul extremităților, simptome severe care nu se diminuează după câteva zile sau durere care interzice activitățile de zi cu zi.

O MIRIADĂ DE CAUZE
O cauză a durerilor de spate este tulpina musculară și spasmul. Tulpina poate rezulta din „sindromul războinicului de weekend”, munca fizică grea, îndoirea sau răsucirea incomodă, chiar și postura slabă.

Whiplash
este durerea de gât, care apare frecvent în urma unui accident auto. Acest lucru este de obicei cauzat de hiperextensie și/sau hiperflexie, deoarece capul este forțat să se deplaseze înapoi și/sau înainte rapid dincolo de intervalul normal de mișcare al gâtului. Mișcarea nenaturală și forțată afectează mușchii și ligamentele din gât. Mușchii pot reacționa prin strângere și contractare, creând oboseală musculară, ducând la durere și rigiditate.

Osteoartrita (spondiloza)
Osteoartrita coloanei vertebrale sau spondiloza este o tulburare degenerativă care poate provoca pierderea structurii și funcției normale a coloanei vertebrale. Deși îmbătrânirea este cauza principală, localizarea și rata degenerării sunt individuale. Procesul degenerativ poate afecta regiunile cervicale, toracice și/sau lombare ale coloanei vertebrale care afectează discurile și articulațiile spinale.

Osteoporoza
Osteoporoza afectează frecvent regiunile toracice și toracolombare ale coloanei vertebrale și poate provoca dureri debilitante. Această tulburare este cauzată de pierderea densității minerale osoase, rezultând oase fragile, care se pot fractura. Osteoporoza poate provoca fracturi de compresie vertebrală, pierderea înălțimii, postura înclinată, chiar și spatele cu cocoș. Pacientul poate controla unele dintre riscurile pentru osteoporoză. Acestea includ o dietă slabă, fumatul, consumul excesiv de alcool și inactivitatea.

Hernie de disc
O hernie de disc este o ruptură de disc. Acest lucru poate apărea dacă nucleul pulpos (centru asemănător gelului) erupe prin inelul fibros (peretele protector al discului) sau dacă inelul fibros se fragmentează. Progresia către o hernie reală variază de la apariția lentă la bruscă a simptomelor.

Există patru etape:

(1) proeminența discului,
(2) disc prolapsat,
(3) extrudarea discului și
(4) disc sechestrat.

Etapele 1 și 2 sunt denumite incomplete, unde 3 și 4 sunt hernii complete.

Sciatică
Termenul „sciatică” este frecvent utilizat pentru a descrie durerea care se deplasează de-a lungul nervului sciatic, cel mai mare nerv din corp. Durerea poate fi ascuțită, plictisitoare, arzătoare sau însoțită de șocuri intermitente de durere de tragere începând din fes, călătorind în jos în partea din spate a coapsei și a piciorului. Cea mai frecventă cauză a sciaticii este o hernie de disc în coloana lombară.

Fractură de compresie
O fractură de compresie este o fractură comună a coloanei vertebrale care poate varia de la ușoară la severă. Fiecare corp vertebral este separat de celălalt cu un disc. Atunci când o forță externă este aplicată pe coloana vertebrală, cum ar fi o cădere sau o greutate bruscă, forțele pot depăși capacitatea osului din corpul vertebral de a susține sarcina. Acest lucru poate determina strivirea corpului vertebral. Aceasta este cunoscută sub numele de fractură de compresie. Dacă întregul corp vertebral se rupe, aceasta este considerată o fractură de explozie.

Stenoza coloanei vertebrale
Stenoza coloanei vertebrale rezultă atunci când micile căi neuronale denumite „foramen” înguste. Îngustarea foramenului poate comprima și prinde rădăcinile nervoase. Nervii reacționează la presiune prin umflare, ceea ce reduce și mai mult spațiul foraminal. Stenoza poate provoca dureri chinuitoare, amorțeli, furnicături sau arsuri la nivelul extremității implicate (de exemplu, picior, braț). Stenoza poate apărea, de asemenea, cu comprimarea de pe un disc, osteofite (de exemplu pinteni osoși) și ligamente.

Scolioza
Scolioza determină curbarea coloanei vertebrale lateral spre stânga sau spre dreapta și afectează copiii și adulții. Scolioza este o boală tridimensională complexă. Pentru a înțelege acest concept, considerați că, în unele cazuri, pe măsură ce coloana vertebrală se curbează anormal, vertebrele implicate sunt forțate să se rotească. La nivel toracic, rotirea vertebrală afectează cutia toracică și poate duce la proeminența coastei pe partea opusă a curbei. Deformitatea este principala plângere. Durerile de spate cauzate de scolioză sunt mai puțin frecvente.

Infecții ale coloanei vertebrale (osteomielită)
Osteomielita este o infecție osoasă cauzată de obicei de bacterii. În coloana vertebrală se găsește frecvent în vertebre, deși infecția se poate răspândi în spațiile discului epidural și/sau intervertebral. De obicei, simptomele includ dureri de spate persistente și severe exacerbate de mișcare, umflături, febră, transpirație, scădere în greutate și stare de rău.

DETERMINAREA CAUZEI
Durerile de spate nu sunt întotdeauna indicative ale unei probleme ale coloanei vertebrale. Rareori durerile de spate sunt o situație medicală de urgență sau gravă. Un diagnostic adecvat este esențial pentru a determina cel mai bun curs de tratament. O evaluare fizică și neurologică aprofundată poate dezvălui cauza durerii.

Examinarea începe cu starea actuală a pacientului și istoricul medical. Segmentul oral al examinării include adesea multe întrebări, cum ar fi „când a început durerea?” - „ce activități au precedat durerea?” - „tratament anterior” - „durerea radiază sau se deplasează în altă parte a corpului?” - "ce face ca durerea să fie mai mică sau mai mare?" - și așa mai departe.

Această examinare include observarea posturii, a mișcării și a stării fizice a pacientului. Se observă orice mișcare care generează durere. Medicul va palpa sau va simți curbura coloanei vertebrale, alinierea vertebrală, va detecta mușchii și punctele sensibile. Palparea abdominală poate fi efectuată pentru a determina dacă cauza durerii lombare este posibil legată de organele interne (de exemplu, pancreasul).

Examenul neurologic testează reflexele pacientului, forța musculară, detectează modificările senzoriale și/sau motorii și determină distribuția durerii. Dacă se suspectează leziuni ale nervilor, medicul poate solicita teste speciale pentru a măsura rata la care nervii conduc impulsurile. Aceste teste sunt denumite Viteza de conducere a nervilor (NCV) și Electromiografia (EMG). De obicei, aceste studii nu sunt efectuate imediat, deoarece poate dura câteva săptămâni până când afectarea nervilor devine evidentă.

Dacă se suspectează infecție, malignitate, fractură sau alți factori de risc, pot fi comandate teste de laborator de rutină. Aceste teste pot include hemoleucograma completă (CBC), sedimentarea eritrocitelor (VSH) și analiza urinei.

Radiografiile simple (raze X), scanarea CT și/sau studiile RMN sunt efectuate atunci când se suspectează fractura sau boala de disc sau pentru a evalua disfuncția neurologică. Un RMN reprezintă standardul de aur în imagistica de astăzi. Un RMN redă imagini de înaltă rezoluție ale țesuturilor spinării, cum ar fi măduva spinării și discurile intervertebrale. Razele X sunt încă metoda imagistică de alegere pentru a studia elementele osoase din coloana vertebrală.

TRATAMENT NESURGIC - CONSERVATIV
Rareori durerile de spate necesită intervenție chirurgicală. Un plan de tratament conservator poate include repaus la pat pentru o zi sau două combinate cu medicamente pentru a reduce inflamația și durerea. Medicamentele recomandate de medic se bazează pe starea medicală a pacientului, vârsta, alte medicamente pe care pacientul le ia în prezent și siguranță.

Prima alegere pentru ameliorarea durerii este adesea antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente trebuie administrate împreună cu alimente pentru a reduce riscul de supărare și sângerare a stomacului. Relaxantele musculare pot oferi ameliorare de spasm muscular, dar sunt de fapt sedative benigne, care deseori provoacă somnolență. Analgezicele narcotice pot fi prescrise pentru utilizare în timpul fazei acute.

Se poate recomanda un guler cervical pentru a ajuta un pacient cu dureri de gât. Gulerele cervicale limitează mișcarea și susțin capul luând sarcina de pe gât. Culcatul are un efect similar. Limitarea mișcării gâtului și reducerea presiunii (greutății) oferă mușchilor odihnă necesară în timpul vindecării. Tracțiunea cervicală poate fi prescrisă pentru uz casnic. Această formă de tracțiune trage ușor capul, întinzând mușchii gâtului, mărind în același timp dimensiunea căilor neuronale (foramen).

Kinetoterapia (PT) poate fi încorporată în planul de tratament al pacientului odată ce activitatea poate fi tolerată. PT poate include terapia cu gheață pentru a încetini conducerea nervoasă, reducând astfel inflamația și durerea. Tratamentele termice pot fi utilizate pentru a accelera repararea țesuturilor moi. Căldura crește fluxul de sânge și accelerează rata metabolică pentru a ajuta la vindecare. Căldura ajută, de asemenea, la scăderea spasmului muscular, a durerii și favorizează o senzație relaxată. Ecografia este un tratament utilizat pentru a furniza căldură adânc în țesuturile moi. Uneori se administrează un tratament termic înainte de o sesiune de exerciții terapeutice.

Exercițiul terapeutic poate ajuta la consolidarea forței, la creșterea intervalului de mișcare, la coordonare, stabilitate, echilibru și la promovarea relaxării. Terapeuții își educă pacienții despre starea lor și învață tehnici de corecție și relaxare a posturii. Pacienții care participă la un program structurat de kinetoterapie progresează adesea către wellness mai rapid decât cei care nu. Aceasta include întreținerea spatelui printr-un program de exerciții la domiciliu dezvoltat pentru pacient de către terapeutul fizic.

CHIRURGIE - REAL NECESARĂ
Rareori este o intervenție chirurgicală necesară pentru tratarea durerilor de spate. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ, dar nu se limitează la disfuncție a măduvei spinării, disfuncție a intestinului și/sau a vezicii urinare, durere dureroasă (mai des durerea la picioare este mai mare decât durerea de spate) nesoluționată prin măsuri non-operatorii și durere și/sau slăbiciune prelungită.

RECUPERARE și PREVENIRE
În primul rând, urmați planul de tratament prezentat de medic și kinetoterapeut. Pacienții supuși unei proceduri chirurgicale pot găsi drumul spre recuperare un pic mai mult. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru a vă descuraja. Este normal să te simți obosit și afectat emoțional după intervenția chirurgicală. În timpul stresului, cum ar fi intervenția chirurgicală, corpul scoate hormoni suplimentari - după operație, nivelul scade, ceea ce poate duce la o perioadă de "coborâre". Pentru a îmbunătăți recuperarea după o intervenție chirurgicală, un episod de durere de spate sau pentru a ajuta la minimizarea exacerbării viitoare, încercați să mențineți o postură bună, să fiți consecvenți într-un program de exerciții la domiciliu și să mâncați cu sensibilitate pentru a menține greutatea corporală.