Infecțiile fungice sunt frecvente, dar tind să se rezolve complet cu tratamentul. Ciupercile sunt omniprezente și prezente în toate nișele de mediu (de exemplu, sol, plante, copaci, suprafețe interioare, piele umană). Există aproximativ 1,5 milioane de specii diferite de ciuperci, dintre care o mână sunt responsabile pentru majoritatea infecțiilor cutanate inestetice, adesea jenante. Comunitatea medicală a început să strălucească lumina reflectoarelor asupra infecțiilor fungice la sfârșitul secolului al XX-lea: la acel moment, răspândirea HIV a creat populații mari de persoane cu deficiențe imunologice cu susceptibilitate crescută la infecții fungice furioase, care pot pune viața în pericol. 1.2

ciuperci

Povestea Ciupercilor
Ciupercile au fost inițial clasificate ca plante - gândiți-vă, ciupercile din magazinele alimentare - și mulți oameni nu știu că aceste clorofilă și peretele celular - organismele deficitare nu sunt specii de plante. Majoritatea ciupercilor prosperă la temperaturi cuprinse între 53,6 ° F și 86 ° F (12 ° C-30 ° C). Temperaturile corporale ridicate ale mamiferelor în comparație cu temperaturile ambientale le conferă endotermie de protecție (temperatură inospitalieră pentru creșterea fungilor) împotriva ciupercilor care intră în organism. 2

Cele aproximativ 300 de ciuperci care cauzează boli la om sunt în primul rând dermatofiți - ne infectează pielea exterioară - și sunt clasificate după zona pe care o infectează. Ciupercile au nevoie de căldură și umiditate, făcând picioarele transpirate, pliurile pielii și membranele mucoase atractive. Unele ciuperci sunt asemănătoare drojdiilor, cauzând infecții cum ar fi candidoză, în timp ce altele sunt asemănătoare mucegaiului, provocând infecții cu tinea. Acest articol examinează cele mai frecvente infecții fungice ale pielii 3 (Tabel online 4-6).

Candidoza
Drojdiile Candida cresc pe suprafața pielii. Utilizarea antibioticelor sau disfuncția sistemului imunitar creează oportunități pentru excesul de creștere pe cale orală, digestivă sau vaginală. Ciupercile Candida preferă zonele umede, făcând din Candida o cauză frecventă de erupție pe scutec, erupții cutanate în pliurile cutanate ale pacienților obezi și infecții vaginale. Infecția cu Candida răspunde adesea la nistatină. 5.6

Pitiriazis Versicolor
Pitiriazis versicolor (infecție a pielii [fostă tinea versicolor]) prosperă de obicei în medii calde și umede. Persoanele care au dermatită seboreică, mătreață și hiperhidroză par să dobândească infecția mai mult decât altele, totuși factorii care promovează creșterea acesteia sunt slab înțelese. Pacienții se plâng adesea de mâncărime sau descuamare. Tratamentele includ sulfat local de seleniu, ketoconazol, terbinafină sau ciclopirox. 5.12 Se pot utiliza și antifungice orale. Deși tratamentele mai lungi de terapie sunt mai eficiente, unii medici prescriu o singură doză și apoi îl îndreaptă pe pacient să facă exerciții fizice 1 până la 2 ore mai târziu pentru a induce transpirația. Pacienții lasă apoi transpirația să se evapore și întârzie dușul pentru o zi, ceea ce lasă o peliculă a medicamentului pe piele. 13

Onicomicoza
Onicomicoza (infecția unghiilor) poate fi dureroasă, desfigurantă și desconcertantă psihologic pe măsură ce ciuperca invadează patul unghiilor și apare inflamația. Onicomicoza este de obicei tratată cu 3 până la 6 luni de terapie orală. Medicii care prescriu aleg adesea terbinafină orală datorită eficacității sale superioare, tolerabilității și costului redus, dar și fluconazolul oral este eficient. 4.14 Cu toate acestea, medicamentul eșuează frecvent. FDA a aprobat recent efinaconazolul, un produs topic care este utilizat o dată pe zi timp de 48 de săptămâni. 15 Pacienților trebuie să li se amintească că durează 9-12 luni până când unghia desfigurată crește. Până la 50% din infecțiile recurente. 4.14 Tratamentul cu laser poate vindeca, de asemenea, onicomicoza. 4.16

Notă finală
Infecțiile fungice sunt frecvente. Odată tratate, acestea tind însă să se rezolve complet. Bara laterală listează puncte de reținut cu privire la ciupercile dermice.

Bara laterală: Tratarea infecțiilor cu Tinea: puncte de reținut
· Dermatofiții sunt rezistenți la nistatină, deci este un tratament inadecvat. Nistatina este adesea eficientă în tratarea infecțiilor cutanate cu Candida.
· Evitați ketoconazolul oral deoarece poate provoca toxicitate hepatică; alte medicamente sunt mai sigure.
· Terbinafina este de obicei o opțiune mai bună decât griseofulvina pentru tratarea onicomicozei.
· Evitați utilizarea produselor combinate care conțin corticosteroizi; pot agrava infecțiile fungice.
· Butenafina topică și terbinafina sunt mai eficiente decât clotrimazolul topic sau miconazolul.
· Pentru tratarea tinii capitei, este necesar un agent oral și trebuie combinat cu un șampon sporicid (sulfură de seleniu sau ketoconazol).
Adaptat de la referințele 4-6 și 17.