M. D. Anderson Cancer Center
Data: decembrie 2009

manual

Limfedem: drenaj manual și masaj pentru picioare

Kinetoterapeuta Sarah Cleveland:

Bine ati venit. Astăzi o am pe Jane cu mine și ea mă va ajuta să demonstrez cum să fac drenajul limfatic manual pentru cineva care are limfedem în piciorul stâng. Această tehnică este unul dintre aspectele vitale ale ajutării la gestionarea limfedemului în tratamentul de acasă. Pentru cineva cu limfedem în piciorul stâng, ganglionii limfatici ar fi putut fi îndepărtați în zona inghinală sau în abdomen. Această tehnică va ajuta la stimularea limfaticelor și la crearea de noi căi pentru fluid. În mod normal, lichidul corporal care se află sub talie și deasupra piciorului se scurge în ganglionii limfatici din zona inghinală, apoi de acolo, către ganglionii limfatici abdominali adânci și apoi înapoi la inimă. Dar dacă ganglionii limfatici au fost fie deteriorați de radiații, fie îndepărtați chirurgical în zona inghinală sau abdominală, trebuie să facem noi căi.

Deci, în loc să ducem fluidul în zona inghinală și abdominală, vom deplasa fluidul spre brațul stâng. Lucrăm întotdeauna ceea ce se numește proximal spre distal. Aceasta înseamnă că eliminăm fluidul cel mai aproape de inimă și, treptat, ne îndepărtăm. Ultimul loc în care fluidul se scurge înapoi în inimă este chiar sub gât. Așa că vom începe de la gât. Veți curăța lichidul chiar deasupra gâtului. Chiar în această zonă, chiar aici, unde puteți vedea, face o scobitură frumoasă în gât. O să-ți folosești cele două degete. Fie îți încrucișezi brațele, fie le poți avea deschise și drepte. Deci, fie așa, fie așa. Sau puteți face unul câte unul. Luați-vă cele două degete și așezați-le aici. Întindeți încet pielea în jos spre gât, spre osul gulerului, în gât, apoi eliberați. Faceți acest lucru aproximativ două secunde, încet. Nu mă mai întorc, las pielea să-mi ducă degetele înapoi în acel loc. Foarte, foarte ușoară, doar suficientă presiune pentru a întinde pielea și a elibera. Bine, așa că lasă-mă să te văd încercând asta.

Fie așa, fie vă puteți încrucișa mâinile, dacă este mai ușor. Mai întâi, introduceți două degete, apoi lăsați pielea să revină în loc. Deci nu este nevoie să ridici degetele de pe piele. În jos și înspre gât, apoi lăsați pielea să revină în loc. Excelent. Vrem să facem asta încet, de 15 ori pentru a curăța zona gâtului. Bine, foarte bine.

Apoi, vom redirecționa fluidul spre brațul stâng. Așa că vei lua mâna dreaptă și vei deschide ușor brațele și vei pune palma mâinii în subraț. Veți întinde pielea spre linia mijlocie și până în brațe, apoi lăsați pielea să se întoarcă la loc. Aceasta curăță ganglionii limfatici din zona brațelor. Din nou, faceți acest lucru încet de 15 ori. Deci întinde pielea, nu alunecă. Nu vom face toate cele 15 repetări acum, dar asta va dori publicul nostru să facă.

Următorul loc în care vom lua lichidul este de la talie în sus. Acesta este modul în care fluidul se scurge în mod normal. Așa că vom curăța mai întâi acea zonă. Vă veți așeza mâinile, totuși este confortabil, sub brațe și vă veți întinde spre brațe. Foarte bun. Intindeți și eliberați pielea. Și dacă ați putea pune această mână și mai aproape de subraț în această poziție, ar fi și mai bine. Bun. Deci, așa curge fluidul în mod normal și doar îl curățăm. Și următorul loc în care vom merge este de la talie în jos. Vom începe să mișcăm fluidul de la talie în jos, în sus către axile. Deci, aceasta face o nouă cale acum. Așadar, chiar aici, veți plasa mâinile și mutați fluidul în sus către subraț. Asta e corect. Deci, întinde pielea și o lasă să revină în loc. Acum, în mod normal, o vom face chiar pe piele, dar în scopuri demonstrative, vom menține modestia lui Jane și vom păstra pantalonii scurți. Bine.

După ce ați făcut acest lucru de 15 ori, vom șterge ganglionii limfatici abdominali adânci. Așa că așezați-vă mâinile chiar sub coaste și veți respira adânc prin nas. Și, pe măsură ce respiri adânc, îți iese abdomenul; vei ține asta timp de o secundă, una sau două secunde. Și apoi, pe măsură ce expiri încet, vei apăsa în abdomen și ușor în sus în coaste, așa că te vei ajuta să expiri. Și apoi, pe măsură ce inspirați, eliberați doar acea presiune. Deci, acesta este același tip de respirație diafragmatică care face parte din programul de exerciții. Deci, cu cât puteți face o respirație mai profundă în timpul drenajului limfatic automat, cu atât mai bine. Deoarece obțineți și beneficiul de a ajuta la pomparea lichidului înapoi în inimă, utilizând mușchiul diafragmei. Bun. Vom face asta de trei până la cinci ori. Și vrem să o facem frumos și încet, astfel încât să nu vă hiperventilați și să vă amețiți. Aceste exerciții ajută la degajarea zonei trunchiului.

Acum suntem gata să începem cu piciorul. Vom începe să mutăm fluidul din interiorul coapsei către exterior, pentru a ajuta la deplasarea acestuia spre braț. Pentru început, puneți-vă mâinile pe coapsă, în orice poziție care vă este confortabilă. Și mutați fluidul din interiorul coapsei, întinzându-l spre exteriorul coapsei, folosind partea plană a mâinilor și a degetelor. Întindeți pielea și apoi lăsați-o să revină la loc. Deci, imaginați-vă că aveți o linie invizibilă în centrul inghinii. Faceți interiorul piciorului de 15 ori, apoi îl puteți aduce în exteriorul piciorului și repetați de 15 ori.

Corect, exact. Și întindeți pielea fără a aluneca, totuși, dacă puteți.

Oh, fără a aluneca?

Da, fără alunecare. O să mergi din interiorul coapsei, mutându-l în exteriorul coapsei ... de 15 ori în interior și de 15 ori în exterior. Și poți, de asemenea, să inclini ușor mișcarea spre șold. Bine, acum suntem gata să facem genunchiul. Așa că vei pune mâinile sub genunchi și vei întinde pielea spre zona inghinală sau spre șold. Faceți acest lucru încet, de 15 ori. Bun bine.

Acum suntem gata să facem piciorul inferior. Începeți cu mâinile în orice poziție vă este confortabilă. Faceți întreaga zonă a vițelului mișcându-vă mâinile și întinzând pielea, lăsând-o să revină în loc. Corect, această poziție este în regulă. Nu uitați să vă folosiți mâinile și degetele fără să vă scufundați în țesut. Mișcarea este foarte, foarte ușoară.

Uneori, pacienții noștri pot avea anumite zone în care au o anumită acumulare de lichid sau țesutul este dur. Dacă acesta este cazul tău, terapeutul tău ar fi putut să te îndrume să folosești un pic mai multă presiune pentru a ajuta la ruperea acelei zone dure cunoscută sub numele de zona fibrotică. Și atunci am folosi o presiune profundă. Dar, în general, este o presiune foarte ușoară, doar o presiune suficientă pentru a întinde pielea și nu mai mult. Deci nu ar trebui să provoace niciodată roșeață, niciodată să nu lase urme albe pe piele. Pentru zona gambei, începem de la partea de sus a gambei. Și apoi putem merge chiar deasupra gleznei, aceeași tehnică, doar întinzând pielea și lăsând-o să se întoarcă la loc, totuși este confortabil pentru tine să pui mâna. Bine.

Ultimul loc pe care vom lucra este piciorul. Este util să vă aplecați puțin mai mult și apoi puteți pune mâna pe picior. Începeți prin întinderea pielii deasupra piciorului. Întindeți pielea spre călcâi sau spre gleznă. În această tehnică, lucrăm întotdeauna cel mai aproape de inimă și, treptat, mergem până la picior. Dar întotdeauna ne întindem, încercând întotdeauna să aducem fluidul înapoi spre inimă. Bine. Dacă cineva are umflături în degetele de la picioare, ar putea mângâia foarte ușor degetele de la unghie până la baza degetului de la picior, fiecare deget de la 15 ori. Cu toate acestea, mulți dintre pacienții noștri nu au umflături în picior. Deci, faceți acest lucru numai dacă observați umflături în zona degetelor de la picioare. Bine. După ce terminăm degetele de la picioare, ai lucra înapoi la picior, în aceeași direcție. Dar acum începem de jos și mutăm fluidul în sus. Începeți făcând piciorul de 15 ori, apoi faceți glezna, porțiunea inferioară a piciorului de 15 ori, apoi porțiunea superioară a gambei de 15 ori.

Bine. Și apoi același lucru cu coapsa.

Pe coapsă, întindeți pielea din interiorul coapsei spre exterior. Bun. Și apoi curățăm partea, luând fluidul înapoi spre axile tale. Repetați acest lucru de 15 ori aici și de 15 ori aici. Bine. De asemenea, este util să lucrați pe spate pentru a vă ajuta să vă curățați partea din spate a piciorului. Voi demonstra.

Urmăriți-mă și apoi vă voi face să vă întoarceți puțin, ca să putem lucra la acea zonă. Pentru această zonă, folosiți-vă mâinile pentru a ajuta la deplasarea fluidului în sus către subraț. Să începem de la partea de sus a spatelui superior, deplasând fluidul către subraț. Și apoi faceți porțiunea inferioară. De la talie în jos, acest lucru face o nouă cale pentru fluid. Deci, acesta este opusul modului în care merge fluidul de obicei. Deci, dacă putem ajunge, o putem face în acest fel sau în acest fel. Sau, dacă este nevoie, putem folosi o perie de corp moale cu mâner lung, un burete pe un băț, ca acesta, sau o rolă de vopsea, o zgârietură din spate, ceva care ar ajuta. Și putem folosi acest lucru pentru a ajuta la mișcarea fluidului.

Deci toate aceste lucruri vă pot ajuta. Încercați să profitați de orice ocazie pentru a face drenaj limfatic automat, de exemplu, atunci când faceți baie, puneți loțiune sau vă uscați cu un prosop. Puteți folosi aceste oportunități pentru a face drenajul limfatic automat.