Dr. Robert Graham este un medic care își schimbă haina de laborator albă pentru ca albii bucătarului să pledeze pentru un nou model de asistență medicală.
Fotografia este a Dr. Graham la grădina de pe acoperișul Victory Greens. Amabilitatea lui Christian Johnston.
Dr. Robert Graham este un medic certificat de medicină atât internă, cât și integrativă, care în prezent este student la culinară la Institutul Natural Gourmet din New York. El comercializează haina de laborator albă pentru albii bucătarului, cu scopul de a-și extinde setul de instrumente atât pentru a fi utilizat ca furnizor de asistență medicală, cât și ca avocat pentru un nou model de asistență medicală integrată, orientată spre stilul de viață.
Inspirat de un număr tot mai mare de cercetări care arată că medicii sunt mai predispuși să încurajeze obiceiurile alimentare sănătoase la pacienții lor, dacă medicii înșiși mănâncă bine, el a învățat mai mult de 200 de lucrători din domeniul sănătății și rezidenți medicali cum să pregătească mese sănătoase și delicioase pe bază de plante .
În prezent, vede pacienți la Physiologic, un centru integrativ de sănătate și wellness. Prin practica sa, FRESH Med NYC, el promovează o schimbare de paradigmă de la abordarea convențională a „pilulei pentru un bolnav” și spre abordarea cauzelor profunde ale bolii, cu o abordare de primă mâncare.
El este, de asemenea, responsabil pentru crearea „Victory Greens”, prima grădină educativă și comestibilă de pe acoperiș, la un spital din New York. El intenționează să reproducă programul în alte spitale din New York City, statul New York și nu numai.
Food Tank a avut șansa să se așeze și să discute cu Dr. Graham înaintea unui summit axat pe subiectul „alimentația ca medicament” pe care îl găzduiește în parteneriat cu Food Policy Center de la Hunter College New York City.
Food Tank (FT): Ce ți-a inspirat decizia de a trece de la cabinetul medicului în bucătărie și de a schimba haina de laborator albă pentru albii bucătarului?
Robert Graham (RG): Cineva trebuie să o facă. De ce să aștept să vină cineva în timp ce sunt capabil să fac schimbarea pe care trebuie să o vedem? Mi-am dorit întotdeauna să fiu doctor, mi-a plăcut să fiu doctor și încă îmi place să fiu doctor. Dar simt că pot face mai mult.
Decizia mea de a deveni bucătar vine după 15 ani de când mă uit la pacienți luptându-se cu afecțiuni care ar putea fi remediate printr-o schimbare a dietei. Și impactul unei diete slabe nu se îndreaptă doar asupra lor ca indivizi, ci colectiv asupra noastră ca națiune.
Ani și ani de cercetare au stabilit în mod clar și fără îndoială că alimentele sunt prima cauză a sănătății slabe în America. Dieta slabă cauzează aproape jumătate din totalul deceselor din Statele Unite (SUA) ca urmare a criminalului numărul unu, a bolilor de inimă, precum și a accidentului vascular cerebral și a diabetului.
Deci, acolo mă uit la aceste cifre urcând din interiorul clinicii și spitalului. Mă uit la oameni cum mor de lucruri care pot fi remediate. În mod remarcabil, în ciuda răspândirii problemei, mai puțin de 25% dintre medici consideră că au avut suficientă pregătire pentru a oferi sfaturi nutriționale pacienților lor. Nutriția este practic ignorată de sistemul nostru de sănătate, atât în educație, cât și în medii clinice.
Oferim chiar pacienților noștri din spitalele noastre alimentele exacte care le-au debarcat acolo: alimente bogate în grăsimi, bogate în sare, foarte procesate și foarte zahărite.
Și, în cele din urmă, costul îngrijirii. Există foarte puține condiții pentru care modelele noastre actuale de asistență medicală rambursează medicilor sfaturi nutriționale. Nu rambursează cancerul. Nu rambursează bolile gastro-intestinale. Cele două mari pentru care rambursează sunt boala renală în stadiu final și diabetul. Nu pre-diabet, chiar dacă știm că intervențiile alimentare în acel moment sunt cel mai eficient instrument pentru prevenirea diabetului. Doar odată ce un pacient are diabet, sunt rambursate vizitele nutriționale pentru a face față acestuia.
Fiind născut și crescut într-o casă în care mâncarea a fost un factor atât de important în viața noastră de zi cu zi, mi-a permis într-adevăr ocazia să apreciez și să împărtășesc importanța acestei legături între mâncare și vindecare. Pentru mine, gătitul este una dintre cele mai frumoase forme de a arăta dragoste cuiva.
Am simțit că poate aș putea face o diferență mai mare lucrând cu industria alimentară și organizații precum Food Tank și Meatless Mondays și companiile alimentare progresive. Este o jenă modul în care medicamentul și asistența medicală au dus la scaunul din spate pentru sănătate. Hipocrate, în urmă cu peste 2.000 de ani, spunea: „Lasă mâncarea să fie medicamentul tău și medicamentul să fie mâncarea ta”.
FT: Cum ați dori să vedeți schimbarea relației dintre medici și profesioniștii din serviciile alimentare, în afară de faptul că fiecare medic devine bucătar?
RG: Aceasta este una dintre criticile pe care mi le-am aruncat: că nu orice medic trebuie să fie sau să poată fi bucătar. Dar există cercetări care arată că propriul comportament de sănătate al medicului este cel mai mare predictor al consilierii pacienților lor să urmeze același comportament.
Trebuie să lucrăm la consolidarea colaborării noastre. Fiecare dintre noi este o parte vitală a echipei de asistență medicală: medici, fermieri, bucătari, nutriționiști, antrenori de sănătate și decidenți politici. Cu toții trebuie să avem un rol activ în colaborarea pentru a îmbunătăți rezultatele în materie de sănătate și a reduce costurile asistenței medicale.
În afară de a învăța mai mulți medici cum să gătească mai sănătos, unul dintre obiectivele mele este să dezvolt planuri de masă adaptate medical. Oamenii sunt confuzi cu privire la ce să mănânce și când să mănânce și de ce să mănânce. Cred că, prin licențele mele în sănătate publică, medicină și acum gătit, voi putea să gătesc pentru pacienți, să mă consult cu companiile alimentare și să dezvolt planuri de masă adaptate la stările pacienților mei.
Există unele studii care analizează impactul meselor nutriționale adaptate medical pentru pacienții cu afecțiuni specifice de sănătate, cum ar fi diabetul și insuficiența cardiacă. Au dimensiuni mici ale eșantionului, dar sunt promițătoare.
FT: Cu ce provocări v-ați confruntat pe măsură ce continuați să abordați această problemă din diferite puncte de vedere și cum v-a schimbat perspectiva confruntarea cu acestea?
RG: Cea mai mare schimbare de perspectivă a mea a fost spre înțelegerea faptului că, dacă alimentația este cea mai mare problemă de sănătate din societatea noastră, trebuie să fie și soluția.
Îmi împart perspectiva în patru categorii: educație, clinică, cercetare și comunitate și politici.
În ceea ce privește educația, este simplu: oamenii sunt confuzi. Știința nutrițională este o știință foarte complexă. Consilierea nutrițională pentru pacienți a fost marginalizată din cauza inadecvării sistemelor noastre educaționale de la preșcolar până la rezidențiat postuniversitar. Nutriția a fost, de asemenea, marginalizată în societatea noastră. Cursurile de economie acasă ne-au învățat în anii 1970 și 80 cum să gătim. Acum suntem la a treia generație de copii care nu știu să gătească. Nu există loc pentru aceasta în niciun curriculum. Pentru a încerca să remediez acest lucru, am organizat luni cursuri de gătit pentru medici și nutriționiști în ultimii 7 ani, ca parte a campaniei Meatless Monday de la Natural Gourmet Institute.
Din punct de vedere clinic, așa cum am menționat anterior, problemele sunt rambursarea foarte scăzută și consiliere nutrițională redusă. Modelul nostru clinic în acest moment se bazează pe volum. Cu cât vedeți mai mulți pacienți, cu atât primiți mai mulți bani. În schimb, ar trebui să avem un sistem bazat pe valori. Centrul pentru medicină bazată pe valoare a sugerat medicina bazată pe valoare (VBM) ca practică a medicinei bazată pe valoarea percepută de pacient conferită de o intervenție. Ar trebui să avem un sistem care să prețuiască rezultatele clinice bune, nu doar volumul pacienților pe care îi putem „încadra” în zilele noastre. Mai mult nu este mai bine. O îngrijire mai bună este mai bună!
De fapt, în sistemul nostru bazat pe volum, rezultatele clinice bune, cum ar fi un control glicemic mai bun la un diabetic, fac ca sistemul să aibă mai puțini bani, deoarece acel pacient nu trebuie să vadă medicul la fel de des. Nu facem medicamente bazate pe valori, deoarece nu suntem rambursați și nu o facem pentru că nu suntem învățați. Este foarte greu pentru medicii care nu sunt instruiți în acest model să aibă într-adevăr o conversație inteligentă, bazată pe dovezi, cu pacienții lor într-o întâlnire clinică, cu excepția cazului în care au timp să facă o grămadă de autoeducare.
În ceea ce privește cercetarea, întrebarea este: alimentele pot fi la fel de eficiente ca medicamentele? Cred că unele dintre studiile pe care începem să le vedem, precum Programul de prevenire a diabetului, au dovedit că poate. Modificările stilului de viață, concentrându-se în principal pe considerarea alimentelor drept medicamente, au o reducere mai bună pe termen lung a ratei de dezvoltare a diabetului decât doar medicamentele în monoterapie. Am susținut întotdeauna ideea că „o pastilă pentru un bolnav” nu va funcționa cu bolile legate de stilul de viață.
În cele din urmă, privind comunitatea și politica. În America, insecuritatea alimentară este o problemă importantă. Nu-mi place termenul „deșerturi alimentare”, pentru că există alimente în cele mai multe dintre ele. problema este că este în mare parte mâncare proastă. Mă refer la ele ca „deserturi alimentare bune” sau „mlaștini alimentare”, deoarece există o lipsă de alimente bune. Chiar și celor dintre noi cărora le place să gătească, nu am fost învățați niciodată să o facem. Petrecem mai mult timp urmărind spectacole de gătit decât gătim de fapt. Oamenii din societățile care gătesc mai multe mese au rezultate mai bune asupra sănătății și o sarcină mai mică a bolilor. Gătitul este și medicament. Voi discuta despre politică mai târziu.
FT: Vorbiți în cele din urmă despre modificări majore în modul în care interacționează două industrii - industria alimentară și cea a sănătății. Ce vă inspiră să continuați să faceți acest lucru atunci când vă confruntați cu un sistem atât de puternic?
RG: Wendell Berry a spus odată: „Oamenii sunt hrăniți de industria alimentară, care nu acordă atenție sănătății și sunt tratați de industria sănătății, care nu acordă nici o atenție alimentelor”. Vreau să întorc cu adevărat acel model.
Simt că ambele sisteme sunt la fel de bolnave și la fel de rupte. Dacă le putem lua pe amândouă și să analizăm cum să legăm bucătarul-medic sau medicul-bucătar cu fermierii, vom avea sisteme mai sănătoase. Ceea ce mâncăm este rezultatul alegerilor pe care le facem, dar și ale alegerilor pe care fermierii noștri le fac.
O dietă slabă nu înseamnă doar alegerile individuale și responsabilitatea lor individuală. Este vorba despre sistemul care face ca consumul prost să fie implicit pentru majoritatea americanilor.
Modelul nostru agricol este nedurabil, cu tehnici de monocultivare, utilizarea pesticidelor, antibioticelor și o populație fermieră îmbătrânită. Modelul nostru de asistență medicală este, de asemenea, nedurabil din punct de vedere emoțional, deoarece ratele de sinucidere în rândul medicilor sunt alarmante și din punct de vedere economic, deoarece în fiecare an un procent mai mare din PIB-ul nostru este destinat asistenței medicale. Interacțiunea dintre aceste industrii va fi viitorul.
FT: Din experiența dvs. de medic practicant, puteți recomanda câteva schimbări primare sau intervenții pe care cititorii le pot acorda prioritate în propria lor viață?
RG: Am 13! Le numesc Dr. Graham’s Bakers Dozen.
Vino să ne vizitezi la FRESH Med NYC la Physiologic din Brooklyn și să ne urmărești @freshmednyc.
Motto-ul nostru este „Când vine vorba de sănătatea noastră, totul începe cu mâncarea, dar la final, ceea ce ne dorim cu adevărat în viață este să fim fericiți”.