Abstract
Introducere
Studiile de manipulare a frecvenței consumului în raport cu componentele metabolismului energetic și adipozitatea la animalele de laborator au o vechime de aproape 50 de ani (1). Unul dintre primele studii privind frecvența consumului și rezultatul greutății corporale la copii a fost efectuat în 1966 (2). Literatura disponibilă pe subiect la om poate fi aproximativ împărțită în asociații transversale ale frecvenței consumului cu greutatea corporală auto-raportată sau măsurată; studii pe termen scurt privind manipularea frecvenței consumului în raport cu componentele cheltuielilor de energie și biomarkerii metabolici; studii prospective de cohortă privind frecvența inițială a consumului și modificarea greutății corporale în urma monitorizării; studii pe termen scurt și lung privind manipularea frecvenței consumului și modificarea greutății corporale; și mai recent, studii pe termen scurt de manipulare a frecvenței alimentației în legătură cu apetitul și sațietatea auto-percepute și concentrațiile de apetit și hormoni de sațietate. Câteva recenzii atent gândite asupra diferitelor fațete ale subiectului au fost publicate anterior (3-8). Domeniul de aplicare al prezentei revizuiri este definit mai restrâns ca evaluarea eficacității și eficacității manipulării frecvenței alimentației pentru gestionarea greutății corporale la copii, adolescenți și adulți sănătoși.
Frecvența de consum în SUA Populația
TABELUL 1
Studii prospective de cohortă privind frecvența consumului și modificarea greutății corporale
| Autori, an (referință) | Populația studiată, caracteristicile de bază | Durata urmăririi | Metoda de evaluare a dietei de bază | Măsurați frecvența de mâncare | Măsura rezultatului | Rezultate: ajustat multivariat |
| Kant și colab., 1995 (9) | 7147 bărbați și femei; 27–74 ani | ∼10 ani | Linia de bază: rechemare de 24 de ore la momentul inițial | Toate episoadele alimentare unice bazate pe timpul ceasului | Schimbarea greutății | Nicio asociere la niciun gen |
| IMC mediu ∼25,6 | Urmărire: 1 întrebare fiecare cu privire la numărul de mese și gustări/d | Ajustat pentru rasă/etnie, durata de urmărire, educație, IMC inițial, aport energetic, activitate fizică la momentul inițial și urmărire, stare de dietă specială, morbiditate, consum de alcool, stare de fumat, paritate (femei) | ||||
| Van der Heijdan și colab., 2007 (32) | 20.064 bărbați profesioniști din domeniul sănătății; 40-75 ani | 10 ani | 8 categorii de ocazii de mâncare | 3, 4 sau ≥5 ocazii de mâncare | Creșterea în greutate de ≥5 kg | Risc mai mare de creștere în greutate cu o frecvență mai mare a alimentației (grupul de episod alimentar P 6 față de alte frecvențe de consum. |
| Toate episoadele alimentare unice bazate pe timpul ceasului. | Ajustat pentru IMC de bază, rasă, educație parentală, activitate fizică, vizionare TV, aport total de energie și dietă pentru pierderea în greutate |
MASA 2
Încercări controlate de manipulare a frecvenței de consum și a schimbării greutății 1
| Autori, an (referință), proiectare | Detalii subiect N, vârstă, greutate | Frecvențe de intervenție alimentară | Hipoenergetic sau euenergetic | Durata intervenției | Diferența de schimbare a greutății între tratamente | cometariu |
| Studii controlate de hrănire cu frecvență alimentară manipulată | ||||||
| Bortz, și colab., 1966 (35) | n = 6; femei | 3, 1 sau 9 ocazii | Hipoenergetic (600 kcal/zi) | 17-24 zile fiecare tratament | NS | Energia împărțită în mod egal în diferite ocazii |
| Crossover (nerandomizat) | 19–56 y obezi | Dieta lichidă | ||||
| Swindells și colab., 1968 (36) | n = 6; femei | 3, 2 sau 9 ocazii | Euenergetic pe bază de nevoie calculată | 6 zile fiecare tratament | NS | Energia împărțită în mod egal în diferite ocazii |
| Crossover (nerandomizat) | 19–38 y IMC mediu = 23,1 | Pâine de carne, înghețată, ceai, cafea, JO | ||||
| Young și colab., 1971 (37) | n = 11; bărbați | 6, 3, 1 ocazii | Hipoenergetic | 35 d fiecare tratament | NS | Energia împărțită în mod egal în diferite ocazii |
| Crossover (randomizat) | 20–23 y greutate medie „68% peste standardul metropolitan pentru înălțime” | Meniu rotativ 1800 kcal/d 2-d | ||||
| Garrow și colab., 1981 (38) | n = 14; femei | 5 sau 1 ocazie | Hipoenergetic ∼800 kcal/zi | 1 săptămână fiecare tratament | NS | 5 ocazii cu 13-25% din energia zilnică fiecare |
| vârsta medie = 41 de ani | ||||||
| Crossover (randomizat) | IMC mediu = 37,7 | |||||
| Johnstone și colab., 1998 (39) | n = 8; bărbați | 3 mese vs. mese +3 gustări obligatorii | Meniu rotativ 3-d euenergetic cu 10 articole | 1 săptămână fiecare tratament | NS | Aportul de energie nu a diferit între frecvența fără gustare și frecvența obligatorie a gustărilor; 30% ca gustări obligatorii în tratamentul gustării |
| Crossover (randomizat) | vârsta medie = 27,3 ani | |||||
| IMC mediu = 24,1 | ||||||
| Stote și colab., 2007 (40) | n = 15 (5 bărbați, 10 femei) | 1 masă vs. 3 mese | Mâncare euenergetică oferită de o bucătărie metabolică cu consum la fața locului de 1 masă/zi 7-d meniu rotativ | 8 săptămâni fiecare tratament | Greutate în 1 masă/zi 1,4 kg mai mică decât 3 mese (P 200 lb | Foamea auto-raportată a fost mai mică în grupul de pășunat |
Studii prospective de cohortă
Încercări controlate de manipulare a frecvenței de consum și a modificării greutății corporale
Studii de unitate metabolică care implică hrănirea controlată a dietelor cu compoziție cunoscută.
Am identificat 6 studii controlate cu o durată de 6 zile până la 8 săptămâni în care subiecții adulți au consumat diete cu nutrienți și compoziții energetice cunoscute, cu o frecvență variabilă a consumului (35-40). Patru dintre studii au folosit o repartizare randomizată (37-40), dar toate au fost încrucișate, în care subiecții au servit drept propriile controale. În 3 dintre aceste studii, subiecții au fost supraponderali sau obezi, iar dietele au fost hipoenergetice (35, 37, 38); în celelalte 3 studii, subiecții cu greutate în intervalul acceptabil au consumat diete euenergetice (36, 39, 40). Frecvențele de mâncare manipulate au inclus 1, 3, 5, 6 și 9 ocazii. Modificările greutății corporale nu au fost semnificativ diferite între intervențiile de frecvență alimentară în toate studiile care au folosit frecvențe ≥3 (35-39). În procesul de Stote și colab. (40), a existat o pierdere în greutate semnificativ mai mare după 8 săptămâni de 1 masă/zi de tratament (pierdere de 0,6 kg) comparativ cu 8 săptămâni de 3 mese/zi de tratament (câștig de 0,8 kg).
Studii controlate folosind consiliere pentru modificarea frecvenței consumului de diete auto-selectate.
Au fost identificate șase studii care au folosit consiliere pentru a modifica frecvența consumului de diete auto-selectate (41-46). În 5 dintre aceste studii, subiecților obezi (IMC mediu> 30) li s-au prescris diete hipoenergetice și au fost repartizați în mod aleatoriu tratamentelor cu frecvență alimentară de 8-52 săptămâni (42-46). Unul a studiat doar femeile (42), dar celelalte 5 studii au inclus ambele sexe (41, 43-46). Frecvențele de consum examinate au inclus 2 vs. 3-5; înlocuitori de masă cu și fără gustări; 3 mese vs. 3 mese + 3 gustări; 3 mese vs. > 100 kcal la fiecare 2-3 ore; și 3 mese + 1 sau 2 gustări vs. 9 mese. Ratele de uzură au fost de 11-12% pentru studiile care au durat 8-24 săptămâni; 50% cu proba de înlocuire a meselor ± gustări peste 24 săptămâni; și 30-37% pentru primul proces. Pierderea în greutate a apărut în toate tratamentele în 5 studii (42-46); cu toate acestea, efectele tratamentului cu frecvență alimentară nu au fost semnificative în niciunul dintre studii. Mai mult, 4 dintre aceste studii nu au găsit nicio diferență semnificativă în aportul de energie raportat între tratamentele de frecvență (41, 43, 45, 46) [celelalte 2 studii nu au raportat aporturile de energie (42, 44)].
Concluzii
Studiile controlate randomizate publicate, cu manipularea frecvenței consumului, variind de la 1 săptămână la 1 an, pentru promovarea pierderii în greutate, au dat în mod constant rezultate nule. Mai mult, în studiile care au raportat consumul de energie, frecvența mai mare a consumului nu a fost însoțită de consumul de energie mai mic. Calitatea studiilor și consistența constatărilor nule sugerează că o frecvență mai mare de consum nu este eficientă în mod independent în gestionarea greutății adulților. Este de remarcat faptul că, în studiile controlate revizuite mai sus, subiecții și-au modificat frecvența de consum în limitele prescripției privind consumul de energie. Având în vedere mediul alimentar actual al alimentelor abundente și accesibile, cu densitate ridicată de energie și asocierea pozitivă constant observată a frecvenței de consum cu consumul de energie, este puțin probabil ca indivizii liberi să își mărească frecvența de consum fără a crește aportul de energie. Deși este puțin probabil ca orice recomandare privind frecvența consumului să fie universal aplicabilă, cele mai utile sfaturi dietetice cu privire la gestionarea greutății pentru adulți pot fi concentrarea pe consumul de energie, mai degrabă decât pe frecvența consumului.
Directii viitoare
Există o variație considerabilă în definiția frecvenței de consum în literatura publicată. Știm puțin despre consecințele acestor diferențe definitorii pentru frecvența estimată sau corelații metabolici ai acesteia. Baza de dovezi pentru impactul erorilor sistematice (datorită raportării dietetice părtinitoare) asupra estimării frecvenței consumului este limitată (6, 21, 22). Eroarea aleatorie datorată variabilității de zi cu zi a frecvenței de consum a fost examinată în doar 1 raport (50) și este, de asemenea, probabil să difere prin metoda de evaluare dietetică și definiția frecvenței de consum. O mai bună înțelegere a acestor erori poate ajuta la o interpretare mai nuanțată a rezultatelor studiilor observaționale. Baza de dovezi pentru evaluarea eficacității și eficacității frecvenței consumului de alimente pentru controlul greutății la copii și adolescenți este inexistentă. Sunt indicate atât studii prospective de cohortă, cât și studii controlate pe acest subiect. Există dovezi ale urmăririi comportamentelor dietetice ale copilăriei la vârsta adultă (51), nu se știe dacă acest lucru se aplică frecvenței consumului.
Mulțumiri
Autorul unic avea responsabilitatea pentru toate părțile manuscrisului.
- Dietetician, Managementul Greutății, Tratamentul Tulburărilor Alimentare Dallas, TX
- Dieta cu fructe pentru a slăbi sănătos - Managementul HazMat
- Alimentație curată, pierde în greutate - Super-alimente pentru o sănătate mai bună
- Dennis dezvăluie o luptă pentru a pierde greutatea, care se învârte la tulburările alimentare CyclingTips
- Efecte dietetice fructifere, beneficii, scădere în greutate, valori maxime și minime ale consumului de fructe