Afiliere

  • 1 Centrul clinic de educație și cercetare geriatrică, Centrul medical VA, Minneapolis, MN 55417, SUA. [email protected]
  • PMID: 19321253
  • PMCID: PMC2925677
  • DOI: 10.1016/j.eururo.2009.03.031
Articol PMC gratuit

Autori

Afiliere

  • 1 Centrul clinic de educație și cercetare geriatrică, Centrul medical VA, Minneapolis, MN 55417, SUA. [email protected]

Abstract

Context: Deși numeroase studii au evaluat eficacitatea intervențiilor dietetice, lichide sau suplimentare pentru prevenirea secundară a nefrolitiazei, puține sunt incluse în revizuirile sistematice anterioare sau menționate în ghidurile recente de gestionare a nefrolitiazei.

lichidul

Obiectiv: Pentru a determina eficacitatea și siguranța intervențiilor dietetice, lichide sau suplimentare pentru prevenirea secundară a nefrolitiazei.

Achiziționarea dovezilor: Revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor publicate din ianuarie 1950 până în martie 2008. Sursele au inclus Medline și bibliografii ale articolelor recuperate. Studiile eligibile au inclus adulți cu antecedente de nefrolitiază; dieta comparată, lichide sau suplimente cu control; a comparat rezultatele relevante între grupurile randomizate (de exemplu, recurența calculilor); a avut> sau = 3 luni de urmărire; și au fost publicate în limba engleză. Au fost extrase date privind caracteristicile participanților și ale studiului, inclusiv calitatea metodologică a studiului.

Sinteza probelor: Opt studii au fost eligibile (n = 1855 participanți). Calitatea studiului a fost mixtă. În două studii, aportul de apă> 2 l/zi sau lichide pentru a atinge cantitatea de urină> 2,5 l/zi a redus recurența pietrei (risc relativ: 0,39; interval de încredere de 95%: 0,19-0,80). Într-un studiu, mai puțini consumatori de băuturi răcoritoare cu un consum redus de băuturi răcoritoare au avut colici renale decât martorii (34% față de 41%, p = 0,023). Conținutul și rezultatele intervențiilor dietetice multicomponente au fost eterogene; într-un studiu, mai puțini participanți au atribuit o creștere a calciului în dietă, proteine ​​animale scăzute și niveluri scăzute de sodiu au avut recurență de piatră comparativ cu martorii (20% vs 38%, p = 0,03), în timp ce într-un alt studiu, mai mulți participanți au atribuit diete care includeau proteine ​​animale scăzute fructe și fibre bogate și purină scăzută au avut calculi recurente decât martorii (30% față de 4%, p = 0,004). Niciun studiu nu a examinat efectul independent al modificării calciului, sodiului, proteinelor animale, fructelor și fibrelor, purinei, oxalatului sau potasiului. Două studii nu au arătat niciun beneficiu al suplimentelor față de tratamentul de control. Raportarea evenimentelor adverse a fost slabă.

Concluzii: Aportul ridicat de lichide a scăzut riscul de nefrolitiază recurentă. Consumul redus de băuturi răcoritoare a scăzut riscul la pacienții cu un consum de bază ridicat al băuturilor răcoritoare. Datele pentru alte intervenții dietetice au fost neconcludente, deși datele limitate sugerează posibile beneficii ale calciului din dietă.