dieta

De: Raphael Sirtoli, dr

Aproximativ 1% dintre oamenii din lume au schizofrenie, o boală a creierului în care oamenii nu pot percepe realitatea în mod normal. Simptomele variază de la probleme de memorie la halucinații și retragere socială. Nu este clar ce o cauzează. În anii 1960, schizofrenia a fost tratată cu eficacitate slabă și efecte secundare semnificative cu medicamente precum haloperidol. Așa-numitele antipsihotice atipice mai noi, cum ar fi Olanzapina, fac o treabă mai bună în tratarea simptomelor gândirii dezordonate și a halucinațiilor, dar aduc cu ele efecte secundare semnificative asupra metabolismului, cum ar fi glicemia ridicată și obezitatea.

Dietele ketogenice bine formulate încep să arate ca o opțiune terapeutică atrăgătoare pentru pacienții cu schizofrenie. În primul rând, este foarte sigur. În al doilea rând, corpurile cetonice (sau cetone) au efecte unice asupra modului în care sunt alimentate anumite celule ale creierului, cu relevanță directă pentru bolile psihiatrice. Cetonele sunt produse atunci când o persoană ține post sau când ia o dietă foarte săracă în carbohidrați, bogată în grăsimi și adecvată în proteine.

Nu există studii clinice randomizate (ECA) care să pună schizofrenice pe dietele ketogene. Există câteva studii clinice care analizează efectele dietelor ketogenice asupra diferitelor măsuri metabolice, care oferă indicii decente dacă merită sau nu un RCT mai mare. Alertă de spoiler, merită!

Înainte de a arunca o privire mai atentă asupra științei, să analizăm anecdotele și rapoartele de caz, deoarece acestea sunt adesea semințele pentru studii medicale mari.

În 2017, Christopher M. Palmer de la Spitalul McLean de la Harvard Medical School descrie două studii de caz, un bărbat de 33 de ani și o femeie de 31 de ani. Amândoi au găsit un beneficiu imens la adoptarea unei diete ketogenice [1].

Omul, care era obez la 322 lbs (146 kg), a văzut următoarele îmbunătățiri după ce a urmat o dietă ketogenică constând din „cafea cu ulei și unt de trigliceride cu lanț mediu (MCT) și unt („ cafea antiglonț ”), ouă, carne, pește, păsări de curte, spanac, kale și ulei de măsline ”timp de 3 săptămâni.

Pierdere în greutate de 15 lbs

reducerea dramatică a halucinațiilor auditive

reducerea dramatică a iluziilor

îmbunătățirea dispoziției

îmbunătățirea energiei

îmbunătățirea capacității de concentrare

După ce a rămas la dietă timp de aproape un an, a slăbit 47 kg și funcționarea sa generală s-a îmbunătățit mult. Important, el a continuat să experimenteze o reducere atât a simptomelor pozitive, cât și a celor negative. Termenul de simptome pozitive se referă la lucrurile pe care le au schizofrenicii pe care non-schizofrenicii nu le au, cum ar fi iluziile și halucinațiile. Termenul de simptome negative se referă la pierderea funcției experienței schizofrenice, cum ar fi anumite aspecte ale memoriei sau cogniției (gândirea).

Bărbatul a renunțat la dieta ketogenică de cel puțin 5 ori și de fiecare dată simptomele sale pozitive și negative s-au înrăutățit substanțial în decurs de o zi sau 2. Au rămas mai rău până când a revenit la cetoză (măsurată prin benzi de cetonă din urină și/sau pierderea în greutate).

Femeia, cu antecedente de anorexie nervoasă, dar care nu mai este anorexică, a văzut următoarele îmbunătățiri după ce a urmat o dietă ketogenică timp de 4 săptămâni constând în „cea mai mare parte din cafea, ouă, păsări de curte și salată verde”

10 kg (4,5 kg) pierdere în greutate

Iluziile au dispărut complet

Nu mai sunt anorexici în acest moment și având grăsime de pierdut, alte 4 luni de dietă au dus la pierderea în greutate de 13 lbs (13,6 kg). Un scor PANSS mai mare înseamnă că schizofrenia este mai severă, iar a ei a scăzut de la 107 la 70 - este excelent! Când a renunțat la dietă, a suferit de paranoia severă și amăgiri persecutorii. A revenit la dietă, dar fără îmbunătățiri. Apoi a decis să postească 3 zile, ceea ce adâncește starea ketogenică, iar în ziua 3 amăgirile ei s-au rezolvat complet.

Ceea ce este deosebit de interesant cu aceste rapoarte de caz este că acestea servesc ca un fel de „experiment natural”; continuați dieta, lucrurile se îmbunătățesc, renunțați la dietă și lucrurile se înrăutățesc. Acest lucru este repetabil, la aceeași persoană și la cel puțin 2 persoane diferite. Ne crește încrederea că dieta (sau starea metabolică a cetozei) poate fi responsabilă pentru îmbunătățirile observate.

Un alt raport de caz vine de la Dr. Westman & Kraft referitor la o femeie albă de 70 de ani care a avut iluzii și halucinații de la 7 ani și a fost diagnosticată în cele din urmă cu schizofrenie la 17 ani [2]. Dieta ei tipică era destul de săracă, constând din sandvișuri cu ouă și brânză, sodă dietetică, apă, brânză pimento, porc la grătar, salată de pui, Hamburger Helpers, brânză macaroane și cartofi. A cântărit 141 kg (311 lbs).

Ea a început dieta ketogenică, a instruit să mănânce nu mai mult de 20 de grame nete de carbohidrați pe zi cu carne și ouă nelimitate, 4 uncii de brânză tare, 2 căni de legume de salată și 1 cană de legume cu conținut scăzut de carbohidrați pe zi. Ceea ce a ajuns să mănânce de fapt a fost carne de vită, pui, curcan, șuncă, pește, fasole verde, roșii, băuturi dietetice și apă. Cetonele ei nu au fost măsurate.

La 7 zile de la început s-a simțit bine și cu mai multă energie

19 zile mai târziu a raportat că nu mai aude voci, că a văzut schelete și s-a simțit mai liniștită (crede că a început să se întâmple în 8 zile)

Un an mai târziu, beneficiile erau încă acolo și ea avea și mai multă energie, pierzând 10 kg (22 lbs) de greutate în acest proces. Totuși, în mod neașteptat, tensiunea arterială a crescut de la 130/72 la 150/84 mmHg, iar ritmul cardiac a crescut de la 68 la 76 de bătăi pe minut, în ciuda litaniei îmbunătățirilor globale.

Interesant este faptul că indicii de schizofrenie care se ameliorează după adoptarea unui fel de dietă cu conținut scăzut de carbohidrați apar din 1966. Dr. Dohan a observat o corelație în timpul războiului, în cazul în care cu cât mai puțină pâine era disponibilă, cu atât au scăzut mai multe spitalizări pentru schizofrenie [3]. Apoi, există și asocierea cunoscută a bolii celiace și a schizofreniei [4].

Există mai multe anecdote ale bolilor psihiatrice severe care se rezolvă la adoptarea unei diete bine ketogenice. Chiar dacă nu pentru schizofrenie în mod specific, există experiența lui Carrie Brown și Amber O'Hearn, care au găsit amândouă ameliorarea dietelor ketogenice (Amber a beneficiat în continuare de dieta ei carnivoră). Din păcate, poveștile lor nu au fost scrise în literatura medicală, având în vedere modul în care au realizat acest lucru mai ales în afara sistemului medical convențional.

Ce are de spus literatura științifică mai largă despre dietele ketogenice pentru bolile psihiatrice?

Un studiu din 2017 a analizat bazele de date online pentru termeni precum „tulburare bipolară”, „schizofrenie” sau „psihiatrie” și a concluzionat că, în prezent, nu există dovezi suficiente pentru utilizarea KD [dieta ketogenică] în tulburările mintale și nu este recomandată opțiune de tratament ”[5].

Acest lucru spune mai multe despre starea literaturii științifice decât răspunde la întrebarea dacă dietele ketogenice pot ajuta sau nu persoanele cu schizofrenie. Există motive să credem că poate, cum ar fi faptul că dietele ketogenice modifică favorabil ceea ce se numește starea redox a celulelor noastre.

Din punct de vedere tehnic, starea noastră redox celulară este raportul nostru dintre nicotinamida adenină dinucleotide oxidată (NAD +) și cea redusă (NADH). Gândiți-vă la o stare redox bună ca la un set de circuite care trag corect în celulele dvs., datorită unui echilibru în NAD + și NADH. Cu cât starea redox este mai negativă, cu atât este mai mică puterea de oxidare și cu atât este mai mare stresul oxidativ, niciunul dintre acestea nu este bun.

Dar este aceasta o problemă pe care o au chiar schizofrenii? Pacienților li s-a măsurat starea redox cerebrală printr-o tehnologie numită spectroscopie prin rezonanță magnetică 31fosfor (MRS 31P) și a relevat că, indiferent de faza bolii în care se aflau, ei aveau o stare redox redusă [6]. Semnătura a fost suficient de clară pentru a o deosebi de controale sau de persoanele cu tulburare bipolară (care se confundă ușor cu schizofrenii).

Există puține terapii, care pot îmbunătăți în mod fiabil starea redox a întregului corp, altele decât dietele ketogenice, restricția caloriilor sau postul. Dietele ketogenice (în special cele bine formulate) și postul țintit sunt cele mai durabile soluții aici, unde restricția calorică este mai greu de făcut și are efecte secundare semnificative. Medicamentele sau suplimentele destinate creșterii nivelurilor de NAD celulare și mitocondriale nu au reușit până acum să facă acest lucru. Nu este clar dacă nu pot funcționa, posibil din cauza interferenței ficatului, așa cum au propus unii [7].

În plus, dieta ketogenică poate acționa și în beneficiul creierului bolnav, deoarece creează un mediu cu insulină scăzută. Acesta este un mod excelent de reducere a bolilor macrovasculare, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale. Accidentele vasculare cerebrale sunt mult mai frecvente la diabetici, o populație care beneficiază atât de mult de dietele ketogenice încât, de fapt, își pot inversa diabetul [8]. Rezultă că dieta este eficientă și pentru controlul nivelului ridicat de zahăr din sânge. Acesta este un mod excelent de reducere a bolilor microvasculare. Un control bun al zahărului din sânge ajută, de asemenea, la evitarea atrofiei cerebrale semnificative, o altă semnătură a creierului schizofrenic [9, 10, 11].

În 2015, s-a făcut descoperirea că D-beta-hidroxibutiratul corpului cetonic are proprietăți de reglare a genelor, permițându-i să diminueze activitatea inflammasomului NLRP3, o mașină importantă în celulele noastre care creează inflamație [12]. Există dovezi că inflammasomul NLRP3 este implicat în schizofrenie [13]. Mai mult, pacienții cu schizofrenie au niveluri scăzute de BDNF cerebral, un factor neurotrofic crucial pentru păstrarea plasticității creierului printre multe alte roluri [14, 15]. Și dietele ketogenice s-au dovedit a crește nivelurile acestei molecule la șobolani [16, 17], cu toate motivele pentru a crede că acest lucru va fi observat și la oameni [18]. D-beta-hidroxibutiratul cetonic crește, de asemenea, de 3 ori BDNF în culturile de neuroni umani [19]. Postul și exercițiile contribuie, de asemenea, la creșterea nivelului BDNF.

Aderarea la diete ketogene atunci când suferiți de o boală psihiatrică precum schizofrenia nu este o sarcină ușoară într-un mediu alimentar ca al nostru plin de făină, zahăr și uleiuri de semințe. Cu toate acestea, dieta ketogenică este sigură, ușor de înțeles și poate fi urmărită într-un mod în care nici o altă dietă nu poate. Mai important, totuși, îmbunătățește mai multe aspecte ale metabolismului și inflamației care altfel s-au stricat în schizofrenie.

Dietele ketogenice câștigă influență în rândul profesioniștilor din domeniul medical, în special al celor cu tendința de a optimiza metabolismul creierului. Într-adevăr, studiile care analizează dietele ketogenice pentru tratarea tulburărilor psihiatrice au fost în general pozitive, chiar dacă provizorii, în concluziile lor, având în vedere lipsa actuală de date clinice la scară largă [20].

Întrucât ultima generație de antipsihotice și terapie comportamentală cognitivă (TCC) nu a reușit în mare parte să aibă un impact semnificativ asupra cursului schizofreniei, este crucial să rămânem deschisi la potențialul promițător al terapiilor metabolice (dietetice sau altele) pentru tratarea bolilor psihiatrice.

Despre autor:

Raphael Sirtoli este co-fondatorul Nutrita, un site web care ajută oamenii să înțeleagă știința nutrițională de ultimă oră. Nutrita este, de asemenea, o aplicație mobilă care îi ajută pe oameni să urmeze diete bine formulate cu conținut scăzut de carbohidrați, precum și să își atingă obiectivele de sănătate și performanță. Raphael are un master în biologie moleculară și în prezent urmează un doctorat în științe ale sănătății la Universitatea din Minho. Cu toate acestea, munca sa de zi cu zi este cercetarea în neuroștiințe la Behavioral n ’Molecular Lab, unde studiază efectele metabolice ale antipsihoticelor în modelele de rozătoare ale schizofreniei. Înțelegerea sa despre metabolism, nutriție și medicină clinică formează baza pe care Nutrita își derivă cunoștințele în evoluție. Iubește dezbaterea științifică deschisă, Crossfit, fotbalul, drumețiile, medicina psihedelică, scufundarea în apă rece și gătitul pentru cei dragi.