dermatologie

KH Basavaraj, C Seemanthini, R Rashmi
Departamentul de dermatologie, JSS Medical College, Mysore - 570 015, India

Data publicării web25 septembrie 2010

adresa de corespondenta:
K H Basavaraj
Banu, A-27, K-Block, Adichunchanagiri Road, Kuvempunagar, Mysore - 570 023
India

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

1

DOI: 10.4103/0019-5154.70662

Mulți nutrienți sunt esențiali pentru viață și este necesară o cantitate adecvată de nutrienți în dietă pentru furnizarea de energie, construirea și întreținerea organelor corpului și pentru diferite procese metabolice. Este bine cunoscut rolul alimentelor în inducerea diferitelor afecțiuni ale pielii și a bolilor de piele care duc la deficiențe nutriționale. Potențialul foto-protector al antioxidanților, efectele suplimentării cu micronutrienți asupra sistemului imunitar al pielii și efectele modulatoare ale acizilor grași asupra tulburărilor pielii sunt bine documentate. Au fost revizuite bolile de piele datorate deficiențelor nutriționale, rolul alimentar în imunitatea pielii și diferite boli ale pielii, precum și rolul antioxidanților și altor suplimente în sănătatea pielii.

Cuvinte cheie: Antioxidanți dietetici, deficiență nutrițională, sistemul imunitar al pielii


Cum se citează acest articol:
Basavaraj K H, Seemanthini C, Rashmi R. Dieta în dermatologie: perspective actuale. Indian J Dermatol 2010; 55: 205-10

Cum se citează această adresă URL:
Basavaraj K H, Seemanthini C, Rashmi R. Dieta în dermatologie: perspective actuale. Indian J Dermatol [serial online] 2010 [citat 2020 15 decembrie]; 55: 205-10. Disponibil de pe: https://www.e-ijd.org/text.asp?2010/55/3/205/70662

Nutrienții sunt substanțele chimice care se găsesc în alimente. Mulți nutrienți sunt esențiali pentru viață și este necesară o cantitate adecvată de nutrienți în dietă pentru furnizarea de energie, construirea și întreținerea organelor corpului și pentru diferite procese metabolice. Pielea (epiderma și derma) funcționează normal atunci când este asigurată o nutriție adecvată. De exemplu, se arată că deficiența acizilor grași esențiali (EFA) crește permeabilitatea epidermică și pierderea de apă transepidermică. [1] Orice dezechilibru alimentar sub formă de deficit nutrițional, insuficiență nutrițională specifică sau exces și componente toxice poate perturba echilibrul pielii. Deficiențele mai multor vitamine, minerale și acizi grași au manifestări cutanate clare. [1], [2], [3], [4] Bolile de piele pot duce la dezechilibre metabolice și pot cauza deficiențe nutriționale. Cererea de nutrienți din piele este modificată în condiții de stres. Se știe că inflamația excesivă a pielii crește necesarul de nutrienți specifici, cum ar fi acidul folic și proteinele. [1] Potențialul foto-protector al antioxidanților, [5] efectele suplimentării cu micronutrienți asupra sistemului imunitar al pielii, [6] și efectele modulatoare ale acizilor grași asupra tulburărilor pielii, [3] au făcut obiectul unui număr considerabil de studii.

Kwashiorkor este forma edematoasă a malnutriției energetice a proteinelor. S-au prezentat dovezi care implică aflatoxine, radicali liberi de oxigen, leucotriene, deficit de zinc și deficit esențial de acizi grași. [7]

Vitamina A este esențială pentru menținerea epiteliului diferențiat. Deficitul de vitamina A are ca rezultat hiperkeratinizarea cu un număr redus de glande sebacee și blocarea glandelor sudoripare. [1] Hipovitaminoza A afectează, de asemenea, pielea provocând xeroză, hiperpigmentare generalizată și păr rar și fragil. Înfundarea orificiilor foliculare cu coarne spinoase este unul dintre semnele clasice ale deficitului de vitamina A ca în frinodermie. Deficiența altor factori, cum ar fi vitamina B, C și E, calorii și acizi grași esențiali, au fost incriminate în frinodermie. [8]

Manifestările cutanate asociate cu deficitul de vitamina B12 sunt hiperpigmentarea pielii, vitiligo, stomatită unghiulară și modificări ale părului. Malabsorbția este cea mai frecventă cauză a deficitului de vitamina B12. A fost sugerată o istorie detaliată a obiceiurilor alimentare și dietetice pentru a evalua leziunile cutanate. [9]

Pelagra clasică este o boală nutrițională caracterizată prin deficitul combinat de aminoacizi esențiali triptofan și vitamina niacină. [2] Alți factori, cum ar fi, micotoxinele, aportul excesiv de leucină, estrogeni și progesteron, alcoolismul cronic și diferiți medicamente, ar putea duce, de asemenea, la dezvoltarea pelagra. [2], [10], [11]

Vitamina C este un cofactor pentru procolagen prolină/lizină hidroxilază și, prin urmare, este importantă în sinteza colagenului și a matricei extracelulare. [4], [12] Vitamina C ajută și la absorbția fierului și crește conversia colesterolului în acid biliar și crește biodisponibilitatea seleniului. [13] Scorbutul este o boală cu deficit de acid ascorbic manifestată prin scăderea producției și creșterea fragilității colagenului. Semnele dermatologice care apar la începutul bolii includ petechii, echimoze, tirbușon sau fire de gât de lebădă, hiperkeratoză foliculară și hemoragie perifoliculară. [12]

Manifestările cutanate ale deficitului de zinc sunt dermatita plângătoare, infecția secundară, vindecarea slabă a rănilor, părul excesiv de fragil și părul scalp și pubian rar sau deloc. Dermatita, alopecia și defectele unghiilor sunt, de asemenea, asociate cu deficit de zinc. [4] Acrodermatita enteropatică se dezvoltă la un pacient cu deficit de zinc, iar un deficit nutrițional combinat de zinc, EFA, albumină și aminoacizi poate duce la acrodermatită enteropatică. [14] Activitățile liziloxidazelor care inițiază legarea încrucișată a colagenului și elastinei scad cu deficit de cupru. [15] Deficiența cronică de fier a dus la unghii în formă de lingură (koilonychia), căderea părului, glosită cu pierderea papilelor, cheilită unghiulară și prurit. [4]

Pemfigus este o boală autoimună a pielii și a membranelor mucoase care provoacă vezicule (vezicule), bulle și răni crude. Rolul alimentelor bogate în tiol și tanin în exacerbarea pemfigului au fost revizuite de Tur E și Brenner S [Figura 2]. [19]

Aspecte imunologice ale dietei

Pielea este unul dintre organele țintă care este cel mai adesea implicat în reacțiile de hipersensibilitate alimentară, cum ar fi în dermatita atopică, urticaria și dermatita herpetiformă. Un mecanism imunitar este implicat în patogeneza acestor afecțiuni cutanate legate de dietă. [20], [21] Dermatita herpetiformă este o boală bine cunoscută de intoleranță la gluten și este controlată de o dietă fără gluten. [21] Simptomele dermatitei atopice și ale urticariei au fost provocate la pacienții care consumă alimente precum ouă, lapte, arahide, nuci, soia, grâu, pește și crustacee. [20]

Acizii monohidroxi derivați din acizii grași polinesaturați obținuți din uleiul vegetal din dietă prezintă proprietăți antiinflamatorii in vitro. Astfel, suplimentarea dietelor cu uleiuri vegetale purificate adecvate, ulei de pește sau ambele pot genera metaboliți antiinflamatori cutanati locali. [3]

De asemenea, s-a observat că vitamina E scade producția de prostaglandină E2, drept urmare proliferarea și funcția celulelor T pot fi îmbunătățite. S-a raportat că vitaminele induc o producție crescută de celule ucigașe naturale și le sporesc activitatea, precum și crește producția de interleukină-2 și se știe că stimulează răspunsurile imune umorale. [22]

Deficitul de zinc este asociat cu întârzierea vindecării rănilor. Lim și colab, au emis ipoteza implicării zincului alimentar în activarea factorului nuclear-kappa B (NFκB), exprimarea citokinelor proinflamatorii (interleukina-1β și factorul de necroză tumorală-α) și în infiltrarea neutrofilelor în stadiul incipient al vindecării cutanate a rănilor. [23] Curcuma, ardeiul roșu, cuișoarele, ghimbirul, chimenul, anasonul, feniculul, busuiocul, rozmarinul, usturoiul și rodia pot bloca activarea NFκB a citokinelor inflamatorii. [24]

Rolul antioxidanților și suplimentelor alimentare

Moleculele antioxidante din piele, cum ar fi glutationul, vitamina E și vitamina C, interacționează cu speciile reactive de oxigen (ROS) sau cu produsele secundare ale acestora, fie pentru a le elimina, fie pentru a minimiza efectele lor dăunătoare. Vitamina C este un antioxidant solubil în apă, în timp ce vitamina E este legată de membrană și capabilă să intercepteze reacțiile în lanț mediate de radicalii liberi. [25] Observația că suplimentarea cu vitamina E singură nu protejează împotriva arsurilor solare a fost explicată prin faptul că s-a văzut anterior că expunerea la iradiere UV epuizează vitamina E în piele, ca urmare a oxidării. Radicalii de vitamina E au trebuit să fie regenerați de alți antioxidanți dietetici, cum ar fi vitamina C. [22]

Antioxidanții sunt eficienți în reducerea deteriorării radicalilor liberi a colagenului și elastinei, fibrele care susțin structura pielii și în prevenirea ridurilor și a altor semne ale îmbătrânirii premature. [26]

Suplimentarea cu β-caroten [27] și alte carotenoide, [27], [28], [29], cum ar fi pasta de tomate dietetică care conține licopen [30], protejează împotriva eritemului indus de lumina UV la om. Potențialul anticarcinogen raportat inițial al β-carotenului s-a bazat pe capacitatea sa specifică de a stinge oxigenul singlet, de a elimina oxigenii și de a termina reacțiile de radicali liberi. Cu toate acestea, s-a raportat că exacerbează carcinogeneza UV în anumite condiții dietetice, acționând ca pro-oxidanți, la presiune ridicată de oxigen și sub stres oxidativ. [5]

Seleniul este un mineral antioxidant responsabil de elasticitatea țesuturilor. De asemenea, acționează pentru a preveni deteriorarea celulelor de către radicalii liberi. Seleniul este un component esențial al enzimei peroxid de glutation, care, în prezența glutationului redus, se descompune, afectând potențial peroxizii reactivi. Semnele cutanate asociate includ hipopigmentarea pielii și a părului și albirea unghiilor. [4] Poate juca un rol important în prevenirea cancerului de piele, deoarece poate proteja pielea de daunele cauzate de lumina ultravioletă excesivă. Sursele dietetice de seleniu includ germeni de grâu, fructe de mare precum ton și somon, usturoi, nuci de Brazilia, ouă, orez brun și pâine integrală.

Zincul joacă un rol de antioxidant în protejarea grupărilor sulfhidril de oxidare și previne producerea radicalilor de superoxid și hidroxil de către metale pro-oxidante, cupru și fier. Prin urmare, deficitul de zinc poate crește deteriorarea țesutului indusă de stresul oxidativ prin scăderea funcțiilor antioxidante. [23]

S-a văzut că extractele de ceai au o activitate antioxidantă mai mare decât majoritatea legumelor și fructelor și pot fi antioxidanți mai puternici decât vitamina C, E sau carotenoizi. Resveratrolul este un antioxidant puternic, derivat natural, care a fost studiat pentru efectele sale preventive asupra cancerului pe piele. [25]

Curcumina, un compus polifenolic, izolat de rizomul plantei Curcuma longa, a fost folosit în mod tradițional pentru durere și vindecarea rănilor. Activitățile antiinflamatoare, antioxidante, chemopreventive și chimioterapeutice ale curcuminei sunt bine documentate. [31] Curcumina promovează vindecarea mai rapidă a rănilor la șobolani prin creșterea sintezei de colagen și a proliferării celulare și prin scăderea ROS. [32]

Dieta în diferite boli ale pielii

Herpesul este o infecție virală a pielii. S-a raportat că reapariția leziunilor herpetice poate apărea din cauza ingestiei de zahăr rafinat sau a alimentelor bogate în arginină. Cu toate acestea, importanța argininei dietetice ca factor cauzal nu a fost investigată științific. [38] Un studiu a sugerat că un amestec de substanțe nutritive, cum ar fi cele găsite în fructe și legume, acționează împreună pentru a menține sănătatea imună, mai degrabă decât aporturile alimentare individuale de vitamine A, B6, C și E și de acid folic, zinc . și fier. [39]

Sclerodermia este o boală autoimună a țesutului conjunctiv, caracterizată prin fibroză și îngroșarea diferitelor țesuturi. Evitarea dietei bogate în fibre este recomandată pacienților cu sclerodermie. [40] A fost raportată o îmbunătățire a pielii sclerodermiei prin suplimentarea cu vitamina E. [41]

Clement și colab., în studiile lor au arătat o asociere pozitivă între aportul de lapte degresat și acnee. [42] Robyn N Smith și colab., au sugerat că factorii de viață legați de nutriție pot juca un rol în patogeneza acneei. [43] De asemenea, a fost raportat rolul ciocolatei și al altor factori dietetici în dezvoltarea acneei. [44]

Copilul Vitiligo a fost legat de malnutriție și aportul de junk food. [45] Se știe că consumul de cafea, ceai, alte băuturi calde, tutun, băuturi alcoolice, alimente picante precipită rozaceea. [36] Alimentele precum ciocolata, brânza, cafeaua, iaurtul și unele alimente japoneze, cum ar fi tortul de orez glutinos, sosul de soia și boabele de soia fermentate, au fost raportate că joacă un rol important în agravarea imprevizibilă și neregulată a leziunilor cutanate la pacienții cu atopică dermatită..[46] [Figura 2] descrie dietele care sunt implicate în precipitarea diferitelor boli de piele.

Asocierea dintre tulburările cutanate și deficiențele nutriționale este bine stabilită. Relația dintre sănătate și mâncare a câștigat interes în ultimii ani. Condițiile dermatologice asociate nutriției pot varia de la deficiențe nutriționale, exces de nutrienți sau tulburări metabolice. Modificările dietetice, deși se bazează pe rapoarte anecdotice sau pe motive teoretice, ar putea ajuta la prevenirea recurențelor multor boli de piele. In vitro Studiile și modelele pe animale ne-au oferit o oarecare perspectivă în înțelegerea rolului nutrienților în bolile de piele. Cu toate acestea, există o lacună în înțelegerea modului în care combinațiile de nutrienți, așa cum apar în dietă și când sunt luați ca suplimente multiple, funcționează in vivo. Sunt necesare studii suplimentare pentru a umple acest gol. Doza eficientă și toxicitatea suplimentelor nutritive trebuie definite.