Viremia hepatitei C este dependentă de carbohidrați, deoarece virusul se întoarce la asamblarea trigliceridelor și exocitoza VLDL. Acest lucru face ca o dietă foarte scăzută în carbohidrați să fie o modalitate eficientă de a controla viremia VHC, sindroamele autoimune asociate VHC și steatoza. Intrarea celulelor VHC se face prin complexul receptorilor LDL, prin urmare dietele menite să scadă LDL prin reglarea în sus a receptorului LDL prin restricționarea grăsimilor saturate și creșterea grăsimilor polinesaturate va crește infecția hepatocelulară.

grăsimi

Joi, 27 noiembrie 2014

Dieta cu întârziere-ipoteza inimii - ultimul șanț al opoziției față de LCHF

Recent, blogul suedez Diet Doctor a publicat acest grafic care arată scăderea continuă a mortalității prin boli de inimă. Revoluția LCHF din 2004 nu a încetinit tocmai declinul. De fapt, s-ar putea spune că declinul incidentelor de MI la bărbați s-a blocat înainte de 2004, iar declinul incidentelor de MI la femei nu a început cu adevărat până atunci. [2]


Aceste seturi de date ridică câteva întrebări. Se presupune că colesterolul este crescut de mesele bogate în grăsimi saturate; în studiile de hrănire, acesta este un efect imediat și nu implică mai mult de câteva ore de întârziere, în timp ce pare să existe un decalaj de ani în corelația suedeză.

Luând datele suedeze ca fiind date și ca și cum ar reprezenta un grup omogen (ceea ce nu face), ce motive avem de îngrijorat?

Într-o lucrare din 1999 [3] Law și Wald au emis ipoteza că „paradoxul francez” poate fi explicat prin existența unui decalaj de douăzeci de ani (sau mai mare) între consumul ridicat de grăsime animală, creșterea colesterolului seric și apariția unui boala de inima.
Timp de decenii până în 1970, Franța a avut un consum mai scăzut de grăsime animală (aproximativ 21% din consumul total de energie în 31% în Marea Britanie) și colesterol seric (5,7 v 6,3 mmol/l) și numai între 1970 și 1980 valorile franceze au crescut celor din Marea Britanie. ”
Dacă această ipoteză, care părea rezonabilă în 1999, ar fi corectă, mortalitatea prin boli de inimă în Franța ar fi crescut din 1992, anul citat de Law și Wald.

Speranța de viață la naștere pentru o femeie în Franța este de 85, pentru un bărbat 78,5.
Speranța de viață la naștere pentru o femeie din Noua Zeelandă este de 83,1, pentru un bărbat de 79,4
Mortalitatea CHD ajustată în funcție de vârstă este de 29,25 la 100 000 în Franța, 76,51 în Noua Zeelandă. Chiar și permițând neclarația franceză în codificarea deceselor coronariene, care, potrivit Law și Wald, reprezentau 20% din diferența dintre mortalitatea prin CHD franceză și britanică, Franța continuă să ocupe un loc foarte scăzut în clasamentele de mortalitate cardiacă [4], 20 de ani mai târziu. Franța nu este unică printre țările europene; aporturile mai mari de grăsimi saturate se corelează cu o incidență mai scăzută a mortalității prin CHD pe continent, inclusiv în țările cu speranță de viață mai mare și cu rate mai mici de mortalitate legată de alcool.


Mai multe dovezi împotriva ipotezei decalajului de timp pot fi găsite în narațiunea ecologică istorică din Noua Zeelandă. Următoarea grafică provine din cartea recentă a lui Blakely și Woodward The Healthy Country? O istorie a vieții și a morții în Noua Zeelandă.

1950 a fost anul în care s-a încheiat raționamentul în Noua Zeelandă și vânzările de țigări, zahăr, carne roșie și unt au revenit la normal (în cazul zahărului și țigaretelor, după 11 ani de restricții semnificative). Vârful mortalității prin IHD din 1967 se corelează exact cu vârful consumului de unt (principala sursă de grăsimi saturate din dieta din Noua Zeelandă, mai ales sub formă de scurtare la biscuiți și prăjituri dulci și ca unt pe pâine albă).
Dacă ateroscleroza este în mod normal un proces îndelungat, în ciuda excepțiilor de la această ipoteză, de ce ar exista o creștere imediată a mortalității atunci când consumul de zahăr, fum de țigară și grăsimi (în contextul alimentelor bogate în carbohidrați rafinați) urcă?
Acest lucru este explicabil dacă ateroscleroza în sine nu este un proces deosebit de letal și dacă plăcile aterosclerotice devin rapid instabile în condiții de tensiune arterială crescută, oxidare, inflamație, hiperinsulinemie, glicație, toxicitate medicamentoasă sau chimică și așa mai departe, astfel încât instabilitatea într-o placă precipită un infarct.

Ipoteza decalajului de timp al bolilor de inimă reprezintă ultimul șir de opoziție față de LCHF. Este o problemă de „siguranță pe termen lung” care, prin natura sa, este dificil de răspuns (dar într-adevăr, dacă vă pasă, nu există lipsă de diete mediteraneene LCHF din care să alegeți - LCHF cu ulei de măsline este încă LCHF).

Acesta a fost răspuns în mod util recent de cea mai recentă lucrare a echipei lui Jeff Volek [5] și de cea mai recentă lucrare de epidemiologie de la Harvard privind acidul linoleic [6]. .

Dacă citiți doar rezumatul acestei metaanalize, veți crede că aceasta a fost constatarea echipei Harvard, care a inclus Frank Hu și Walter Willet.

„O creștere de 5% a energiei în aportul de LA care înlocuiește energia din aportul de grăsimi saturate a fost asociată cu un risc cu 9% mai mic de evenimente CHD (RR, 0,91; IC 95%, 0,86-0,96) și un risc cu 13% mai mic de decese prin CHD RR, 0,87; 95% CI, 0,82-0,94). Aceste date oferă sprijin pentru recomandările actuale de înlocuire a grăsimilor saturate cu grăsimi polinesaturate pentru prevenirea primară a CHD. ”

Ei bine, poate, dar conform ziarului în sine,

„Înlocuirea consumului de energie de 5% din LA pentru aceeași cantitate de energie din carbohidrați a fost asociată cu un risc cu 13% mai mic de decese prin CHD (RR, 0,87; IC 95%, 0,81-0,94) și cu un risc cu 13% mai mic de decese prin CHD atunci când substituind aceeași cantitate de energie din SFA (RR, 0,87; IC 95%, 0,82-0,94). Această revizuire sistematică și meta-analiză susțin o asociere inversă semnificativă între aportul dietetic de LA, atunci când se înlocuiește fie carbohidrații, fie grăsimile saturate și riscul de CHD. ”

Acesta este genul de necinste care dă rezumatelor un nume rău, deși Farvid a dat conexiunii cu carbohidrați o difuzare în interviurile sale de presă.

Dacă mâncați mai multe grăsimi și mai puțini carbohidrați, veți mânca mai mult LA (dacă este necesar acest lucru în contextul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați este o altă întrebare), desigur. Și interesant, creșterea suedeză a grăsimilor nu a fost doar unt - a crescut și vânzarea uleiului de gătit, în timp ce margarina pentru gătit a scăzut (serios, cine gătește cu margarină? Gândul la acest lucru îmi face degetele de la picioare ondulate).

Acest lucru amintește de citatul lui Richard Lehman „În cazul în care oamenii mănâncă mai multe grăsimi saturate, deseori mănâncă mai multe grăsimi nesaturate. Din câte știu, acest lucru vă poate ajuta să explicați de ce aproape toată lumea se bucură mai mult de mâncarea lor și trăiește mai mult ”. [7]

Edit: Am trecut cu vederea implicațiile acestui pasaj din lucrarea Law și Wald,

„Această creștere lentă a mortalității prin boală cardiacă ischemică după o creștere a concentrației serice de colesterol contrastează cu scăderea mult mai rapidă a mortalității prin boală cardiacă ischemică după o reducere a colesterolului seric. Studiile controlate randomizate de reducere a concentrației serice de colesterol arată că valoarea maximă reducerea mortalității prin boli de inimă se realizează în mare măsură după aproximativ doi ani.67 Lansarea lentă și inversarea rapidă nu sunt inconsistente și una nu ar trebui utilizată pentru a sugera că cealaltă este incorectă. fumează, dar cade la scurt timp după încetarea fumatului "

Referința lor 67 afirmă că,

„Studiile randomizate, bazate pe 45.000 de bărbați și 4000 de evenimente ischemice ale bolilor cardiace, arată că efectul complet al reducerii riscului [scăderea colesterolului] este atins cu cinci ani”

Dacă acest lucru este adevărat pentru un factor de risc, cel relativ nesigur al colesterolului total *, de ce nu ar fi adevărat pentru alți factori de risc mai fiabili, cum ar fi colesterolul total: HDL și markeri inflamatori?

Datele mortalității NZ pot fi explicate prin ipoteza că inversarea rapidă a riscului, după inițierea lentă, poate fi ea însăși inversată rapid? Paralela este cu boala hepatică alcoolică, care durează ani de zile pentru a se dezvolta, va fi inversată relativ repede dacă nu mai beți, dar progresează mai rapid dacă începeți să beți din nou.

Astfel, îndepărtarea zahărului și a fumului de țigară (de exemplu) a dus la o inversare rapidă a unui risc dobândit încet (presupunând că ratele de mortalitate au crescut înainte de raționare), dar când acești factori au redevenit prevalenți, riscul a revenit rapid.

* „În cele șapte țări studiate, la o valoare a colesterolului de 5,2 mmol/l, ratele mortalității prin CHD au fost de cinci ori mai mari în nordul Europei decât în ​​sudul Europei mediteraneene.” [8]

Duminică, 16 noiembrie 2014

Dr. Wilhelm Ebstein (1836-1912); Tatăl LCHF, pe Gout, 1884


"Printre acele lucruri pe care Cantani le recunoaște ca fiind absolut dăunătoare în gută se numără carbohidrații și grăsimile. Sunt de acord cu Cantani în limitarea utilizării carbohidraților cât mai mult posibil. În anumite circumstanțe le interzic în totalitate pe unii dintre ei. Pentru început, pot spune că o astfel de restricție este necesară, deoarece experiența ne arată că tocmai sub influența carbohidraților apar cele mai severe forme de dispepsie. Fie atunci legătura dintre gută și dispepsie, ceea ce poate fi, guta să fie cauza sau consecința de dispepsie (cred că, în marea majoritate a cazurilor, trebuie să ne ocupăm de această ultimă stare de lucruri), indiferent de situația în care se află, limitarea carbohidraților în general formează o parte foarte importantă a tratamentului cele mai importante simptome de gută; un simptom care de câte ori nu va dispărea sub o modificare a regimului în această direcție. Articolele pe care este foarte important să le limitați temporar sau Tter încă permanent, sunt cele care se disting prin excesul de amidon, care în cele din urmă este transformat în zahăr.
În ceea ce privește grăsimile, cazul este destul de diferit.

„M-am gândit că ar fi util să fac eu câteva experimente cu privire la modul în care secreția de acid uric a fost afectată de cantități moderate de grăsime. Un om sănătos de încredere, în vârstă de treizeci de ani, a fost supus unei diete care conțin grăsimi în proporții exact cunoscute. Urina a fost colectată cu atenție și examinată de Herr Jahns, farmacist la universitatea de aici. Determinarea acidului uric s-a făcut în mod obișnuit prin tratarea urinei cu acid muriatic, în proporție de „0048 la fiecare 100 cc a amestecului de urină și acid muriatic. Cantitatea de acid uric dizolvată de apa utilizată pentru spălarea filtratului a fost pusă împotriva substanței colorante depuse și nu a fost luată în calcul. Ureea a fost determinată prin metoda lui Liebig, modificată de Pfluger.

„Nu există, deci, niciun alt motiv pentru excluderea grăsimilor din dieta mixtă, pe care îl recomandăm în gută. Toate motivele care pot fi aduse împotriva alocației sale se dovedesc a fi slabe; un articol de dietă ca grăsime. Dar există o serie de circumstanțe care ne arată că grăsimea este un aliment foarte valoros în gută, întotdeauna în limitele necesare și adaptându-se la circumstanțele individuale.

"Pentru a determina ce grăsimi urmează să fie utilizate, trebuie să se țină seama de circumstanțele individuale. Mai mult, aș putea remarca aici că nu am văzut niciodată tulburări ale canalului digestiv apărute din introducerea unei cantități adecvate de grăsimi în dieta pacienților cu gută. dimpotrivă, grăsimea li se potrivește foarte bine: și aș putea spune atât de mult, că procesul gutos pare să fie orice altceva decât nefavorabil absorbției grăsimilor. Glucidele, deși joacă, potrivit lui Voit, un rol important similar în păstrarea starea corpului în ceea ce privește albumina, ar trebui să fie redusă la o cantitate relativ mică, datorită indigestibilității lor mai mari, în toate cazurile în care pacientul cu gută este înclinat spre dispepsie. De fapt, acestea pot fi stabilite fără ezitare. deoparte în favoarea acelei cantități de grăsime care este adecvată circumstanțelor individuale.

"În ceea ce privește problema băuturii, apa pură este, în general, cea mai bună băutură pentru oricine, iar persoanele gutoase nu fac excepție."