D eterminarea M ean D aily S instrument W opt, F necesitatea de D efecatie si B bufniță T răscumpărare T Nume: A evaluarea 1000 H sănătos S obiecte

zilnice

Seyed Mohammad Kazem Hosseini Asl MD ? *, Seyed Davood Hosseini MD **

* Departamentul de Medicină Internă, ** Departamentul de Patologie, Universitatea de Științe Medicale Shahr-e Kord, Shahr-e Kord, Iran

Cuvinte cheie ? Greutatea scaunului ? timp de tranzit ? frecvența defecației

Introducere

Eu ntr-o persoană sănătoasă, greutatea scaunului depinde în principal de calitatea și cantitatea dietei. 1 În majoritatea cazurilor, bărbații și cei cu corpuri mai mari ingeră mai multă hrană.

Prin urmare, se presupune că greutatea corporală și sexul sunt legate de greutatea medie zilnică a scaunului individului. Pe de altă parte, calitatea dietei este, de asemenea, determinantă, adică o dietă bogată în fibre are ca rezultat o creștere a greutății zilnice a scaunului și o dietă bogată în grăsimi 2 duce la scăderea greutății zilnice a scaunului.

Frecvența defecației este definită ca numărul de ori când o persoană defecă într-o zi sau o săptămână. 3 Datorită conținutului ridicat de fibre din dieta medie iraniană, frecvența defecației este mai mare la iranieni în comparație cu persoanele din țările industrializate cu o dietă săracă în fibre. 4.5 Frecvența defecației este în concordanță cu timpul de tranzit; cu cât mâncarea trece mai repede prin intestin, cu atât ajunge mai devreme la rect și, prin urmare, defecația apare mai frecvent. Într-o populație cu un timp de tranzit prelungit, produsele reziduale din mai multe sesiuni de consum alimentar trebuie să se acumuleze pentru a produce defecație.

Scopul acestui studiu a fost de a determina greutatea medie zilnică a scaunului, frecvența medie a defecației, timpul de tranzit intestinal (folosind carmin și cărbune activat ca indicatori), precum și de a evalua relația dintre acești trei parametri și alte variabile epidemiologice (cum ar fi vârsta, sexul 6, greutatea corporală) și dieta. Din câte știm, niciun studiu nu a abordat greutatea scaunului și timpul de tranziție la subiecții iranieni.

Pacienți și metode

Eșantioanele studiate au fost obținute aleatoriu de la persoanele care frecventează centrele de sănătate urbane și rurale din Shahr-e Kord, centrul Iranului. Subiecții cu boli fizice sau psihice acute sau cronice au fost excluși. De asemenea, au fost excluși persoanele sănătoase care au consumat orice formă de medicament în cursul lunii anterioare sau au avut un istoric de utilizare pe termen lung a medicamentelor. O dimensiune a eșantionului de 1.000 a fost considerată adecvată pentru finalizarea eșantionării noastre, iar exemplarele au fost obținute în mod egal din zonele urbane și rurale.

Procedura de studiu a fost explicată pe deplin tuturor persoanelor care îndeplinesc criteriile de selecție care au vizitat centrele de sănătate. După obținerea consimțământului pentru realizarea tuturor etapelor studiului, au fost planificate trei sesiuni de interviu pentru fiecare subiect.

În prima sesiune, o capsulă conținând 300 mg de carmin a fost administrată pe cale orală în prezența cercetătorului. Aceste capsule, care au fost sterilizate în autoclavă, au acționat ca primul marker. Ora exactă a ingestiei de carmin a fost înregistrată și subiectul a fost informat despre decolorarea scaunului său în următoarele ore sau zile. I s-a cerut apoi să noteze data și ora exactă a acestei decolorări, după care trebuie să înceapă să-și colecteze fecalele într-un recipient special acoperit, care a fost furnizat în acest scop. În plus, i s-a spus să păstreze recipientul într-un loc răcoros (de preferință în frigider) și să continue colectarea scaunului chiar și după normalizarea culorii.

Subiecții au participat la centrul de sănătate, pentru o a doua vizită, la 24 sau 48 de ore după vizita inițială în funcție de pacienți ? alegere și comoditate. De data aceasta, li s-au administrat 3 capsule conținând o sumă de 1 gram de cărbune activ. De asemenea, au fost informați despre decolorarea neagră a scaunului de către capsule. Din nou, subiecților li sa cerut să înregistreze data și ora exactă a decolorării scaunului. După această a doua decolorare, colectarea eșantioanelor a fost întreruptă și toate eșantioanele colectate au fost predate laboratorului pentru ponderare și investigație pentru prezența WBC, RBC, ovule și paraziți.

În timpul celui de-al treilea interviu, pe lângă obținerea scaunului colectat, cercetătorii au completat un chestionar. În acest chestionar, pe lângă obținerea datelor demografice preliminare, au fost obținute informații cu privire la obiceiurile alimentare, inclusiv cantitatea de pâine consumată zilnic și frecvența mișcărilor intestinale.

Datele extrase au fost introduse într-o bancă de date proiectată de software-ul SPSS versiunea 7.5 și s-au efectuat testele necesare pentru a evalua factorii care determină greutatea scaunului și timpul de tranzit.

Conform proiectului studiului, la studiu a participat un raport egal între locuitorii orașului și satul și subiecții bărbați față de femei. Din cele 1000 de persoane, 524 de persoane au colectat un specimen de 24 de ore, iar restul de 476 de persoane au colectat un specimen de 48 de ore. Vârsta medie a fost de aproximativ 28 de ani, cu un interval de 15-70 de ani. Greutatea corporală medie a subiecților sa dovedit a fi de 63,4 kg. Cu toate acestea, înălțimea nu a fost măsurată, astfel indicele de masă corporală (IMC) nu a fost calculat.

Timpul mediu de tranzit cu carmin și cărbune activ a fost de 12,46 - 4,58 ore și respectiv 12,63 - 5,07 ore. Pe de altă parte, frecvența defecației a fost de 1,52-0,92 ori pe zi sau de trei ori la fiecare două zile. În plus, 81,7% dintre indivizi au defecat o dată sau de două ori pe zi. În general, greutatea medie a scaunului a fost de 349-131 g cu o mediană de 320 g.

Dintre subiecții studiați, examinarea scaunului a detectat WBC și RBC în 10% și, respectiv, 4,8% din cazuri. Examenul scaunului a fost pozitiv pentru ovule și paraziți în 28,2% din cazuri și pozitiv pentru sângele ocult în 17,5% din cazurile din studiu.

Greutatea zilnică a scaunului

S-a găsit o relație semnificativă între greutatea medie a scaunului de 24 de ore și patru variabile și anume:

1. Sex: în comparație cu femeile, bărbații au avut o greutate scaun semnificativ mai mare (p

2. Greutatea corporală: Sa constatat că greutatea scaunului crește odată cu creșterea greutății corporale (p

3. Vârstă: Odată cu creșterea vârstei, greutatea scaunului a crescut, de asemenea. Analiza de regresie a arătat o corelație semnificativă între vârstă și greutatea zilnică a scaunului (r = 0,243, p

4. Pâine: Pâinea furnizată de majoritatea brutăriilor din Shahr-e Kord este făcută din făină albă (deficitară în fibre). Testul ANOVA a arătat că greutatea scaunului crește odată cu utilizarea crescută a pâinii (p

Frecvența defecației

Frecvența defecației nu a avut nicio legătură semnificativă cu vârsta, sexul, utilizarea pâinii, leguminoaselor, produselor lactate, fructelor, cărnii sau orezului, dar a arătat o creștere odată cu creșterea greutății corporale.

În acest studiu, s-a găsit și o corelație semnificativă între greutatea scaunului și frecvența defecației (r = 0,225, F = 49,8, p

Greutatea scaunului depinde în principal de prezența apei, a bacteriilor 7 și a fibrelor în scaun. Bacteriile sunt responsabile pentru jumătate din greutatea fecală uscată. 8 Pe de altă parte, apa neabsorbită duce la o creștere a greutății scaunului. Burkitt și colab. Au atras atenția asupra asocierii dintre greutatea scaunului, timpul de tranzit al colonului și cantitatea de fibre dietetice. 1 Greutatea scaunului mai mare este, de asemenea, asociată cu un timp de tranzit mai scurt și cu un conținut mai mare de fibre ale scaunelor. 9.10

Dieta iraniană are un conținut de fibre destul de ridicat, ceea ce poate duce la o creștere a greutății medii zilnice a scaunului și a frecvenței defecației și la un timp de tranzit mai scurt.

Rezultatele acestui studiu nu se extind neapărat la întreaga populație iraniană, dar în comparație cu studiile efectuate în Occident, rezultatele diferă considerabil. 4 Greutatea medie zilnică a scaunului subiecților din acest studiu a fost de 349 g, cu o medie de 432 g și respectiv 311 g la bărbați și, respectiv, la femei. Aceasta este aproape de două ori valoarea medie calculată în societățile occidentale. 4

Fructele și legumele nu au avut niciun efect în creșterea greutății scaunelor, dar au fost aparent eficiente în creșterea greutății medii a scaunului populației studiate comparativ cu cea a populației occidentale. 11,12 Acest studiu a arătat, de asemenea, rolul pâinii 13 (chiar și fără fibre) în creșterea greutății scaunului. Se pare că motivul corelației puternice dintre greutatea scaunului și utilizarea pâinii (și nu cu alte substanțe alimentare), este faptul că pâinea constituie principala dietă a populației studiate și evaluarea acesteia a fost efectuată mai precis. Cu toate acestea, dacă ar fi avut loc o evaluare precisă și fiabilă a altor substanțe alimentare, ar fi fost posibil să fi fost detectată corelația dintre utilizarea altor substanțe alimentare și greutatea scaunului.

În acest studiu, deși s-a constatat că există o relație semnificativă între utilizarea cărnii și creșterea greutății scaunului, nu ne putem baza pe această constatare datorită măsurării inexacte și subiective a aportului de carne. Frecvența medie a defecației în eșantionul studiat a fost de 1,5 ori pe zi sau de trei ori la fiecare două zile. Se pare că frecvența defecației este mai mare în rândul iranienilor în comparație cu populațiile occidentale. 14 A existat, de asemenea, o relație directă între creșterea greutății scaunului și scurtarea timpului de tranzit. Timpul de tranzit a fost estimat la aproximativ 12,5 ore folosind cărbune și carmin, care este mai scurt decât cel constatat în studiile efectuate în vest.

Cu toate acestea, acest studiu a avut unele neajunsuri inerente care ar trebui remarcate. Ar fi fost mai bine dacă relația dintre greutatea scaunului ar fi fost evaluată cu un indice mai bun și anume „IMC”, care este probabil un reprezentant mai bun al fizicului uman. Evaluarea dietei ar fi trebuit să fie efectuată cu mai multă precizie și ar fi trebuit aplicate măsuri obiective și cantitative. Această cercetare ar trebui considerată ca un studiu preliminar și ar trebui efectuate anchete viitoare cu un design mai precis.

Confirmare

Cu cea mai mare mulțumire adjunctului sănătății al Ministerului Sănătății și Educației Medicale pentru cooperarea lor în realizarea acestui studiu și Dr. Rafiian pentru sfaturi și asistență.