Sfaturi pentru tratament și recuperare
Înțelegerea problemei
În zilele noastre, este aproape imposibil să ignorăm taxa pe care dependența de opiacee o are asupra oamenilor obișnuiți. Ca societate, suntem obișnuiți să auzim despre vedete care se confruntă cu dependență sau supradozaj cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. Dar încă ne oprim scurt când auzim că în fiecare zi în Statele Unite, 78 de americani mor din cauza unei supradoze de opioide, 46 dintre cei din cauza unei supradoze de analgezice pe bază de prescripție medicală.
Ce sunt opioidele?
„Opioid” este termenul captivant pentru substanțele care se leagă de un grup de receptori din sistemul nervos central numiți receptori opioizi.
Opioidele sunt naturale sau sintetice (produse de om). Creierul tău își creează propria marcă de opioide, numite endorfine. Opioidele derivate din plante, numite opiacee, provin din semința plantei asiatice de mac de opiu. Acestea includ opiu, morfină și codeină.
Heroina este un opioid semi-sintetic. Opioidele sintetice includ oxicodonă (OxyContin, Percocet), hidrocodonă (Vicodin), fentanil (Duragesic), hidromorfonă (Dilaudid) și meperidină (Demerol).
Tratarea dependenței de opioide
Spre deosebire de oprirea consumului intens de alcool sau sedativ, în funcție de starea de sănătate, renunțarea la medicamentele opioide nu este deosebit de riscantă. Totuși, este întotdeauna înțelept să obțineți îndrumări despre detoxifiere de la medicul dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o afecțiune de bază, cum ar fi bolile cardiovasculare, care este agravată de simptomele de sevraj sau dacă sunteți gravidă; reducerea sau detoxifierea poate duce la avort spontan. Dacă sunteți gravidă, consultați-vă medicul înainte de a încerca să reduceți sau să vă detoxificați.
Există o varietate de metode dintre care puteți alege atunci când încercați să opriți sau să reduceți consumul de droguri. Mulți oameni se recuperează fără tratament - pe cont propriu. Alții beneficiază de un program formal de tratament care include medicamente pentru a ușura pofta și simptomele de sevraj. Vă oferim explicații cu privire la strategiile pe care persoanele în recuperare și clinicienii le-au găsit cele mai eficiente mai jos.
Sfaturi pentru reducere
Mulți oameni care dezvoltă dependență de opioide doresc să reducă și să reducă problemele asociate cu utilizarea, mai degrabă decât să renunțe cu totul. În cele din urmă, majoritatea învață despre nevoia lor de a se opri complet. A decide cum să înceapă procesul - treptat sau brusc - este ceva ce fiecare persoană ar trebui să rezolve sau să discute cu ajutorul unui clinician.
Următorii pași îi pot ajuta pe oameni să-și reducă consumul de opioide:
Pune-l în scris. A face o listă a motivelor pentru a reduce consumul de droguri - cum ar fi să te simți mai sănătos, să dormi mai bine sau să-ți îmbunătățești relațiile - te poate motiva.
Stabiliți un obiectiv privind consumul de droguri pentru reducerea sau oprirea acestui consum. Setați o limită pentru cât de mult veți folosi.
Păstrați un jurnal al consumului de droguri. Timp de trei până la patru săptămâni, țineți evidența de fiecare dată când utilizați. Includeți informații despre ce și cât ați folosit, precum și unde ați fost. Comparați acest lucru cu obiectivul dvs. Dacă aveți probleme cu respectarea obiectivului dvs., discutați-l cu medicul dumneavoastră sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății.
Nu păstrați droguri în casa dvs. Nu aveți medicamente psihoactive în casa dvs. vă poate ajuta să limitați consumul de droguri.
Alegeți zile fără droguri. Decideți să nu utilizați medicamente opioide pe zi sau două în fiecare săptămână. S-ar putea să doriți să vă abțineți o săptămână sau o lună pentru a vedea cum vă simțiți fizic și emoțional fără droguri în viața voastră. A lua o pauză de la consumul de droguri poate fi o modalitate bună de a începe să consumați mai puțin.
Fii atent la presiunea colegilor. Practicați modalități de a spune nu politicos. Nu trebuie să folosiți doar pentru că alții sunt și nu ar trebui să vă simțiți obligați să acceptați de fiecare dată când vi se oferă un medicament. Stai departe de persoanele care te încurajează să folosești.
Ține ocupat. Faceți o plimbare, faceți sport, ieșiți să mâncați sau prindeți un film. Când sunteți acasă, alegeți un hobby nou sau vizitați unul vechi. Pictura, jocurile de societate, jocul unui instrument muzical, prelucrarea lemnului - aceste și alte activități sunt alternative excelente la consumul de droguri.
Cereți sprijin. Reducerea consumului de opioide poate să nu fie întotdeauna ușoară. Anunțați prietenii și membrii familiei că aveți nevoie de sprijinul lor. Medicul dumneavoastră, consilierul sau terapeutul poate fi, de asemenea, în măsură să ofere ajutor; mai multe medicamente sunt disponibile pentru a ajuta la reducerea dorinței de a utiliza opioide.
Ferește-te de ispită. Evitați persoanele și locurile care vă fac să doriți să consumați droguri. Dacă asociați consumul de opiacee cu anumite evenimente, cum ar fi sărbătorile sau vacanțele, elaborați în prealabil un plan de gestionare a acestor situații. De exemplu, planificați să petreceți vacanțe cu prietenii și familia care vă susțin sobrietatea și sunt dispuși să aibă o sărbătoare fără droguri. De asemenea, unele agenții de turism sunt specializate în vacanțe sobre. Monitorizează-ți sentimentele. Când sunteți îngrijorat, singur sau furios, s-ar putea să fiți tentați să consumați droguri. Încercați să cultivați modalități noi și sănătoase de a face față stresului.
Fii persistent. Majoritatea persoanelor care reduc cu succes sau încetează să mai consume droguri o fac după mai multe încercări. Veți avea probabil contracarări, dar nu le lăsați să vă împiedice să vă atingeți obiectivul pe termen lung.
Unele dintre aceste strategii - cum ar fi supravegherea presiunii colegilor, ocuparea, solicitarea sprijinului, conștientizarea tentației și persistența - pot fi, de asemenea, utile pentru persoanele care doresc să renunțe complet la consumul de opiacee.
După ce ați redus consumul de droguri, verificați în mod regulat pentru a vă asigura că utilizarea opioidelor nu se strecoară înapoi. Unii oameni își ating obiectivul doar pentru a constata că obiceiurile vechi apar din nou mai târziu. Dacă se întâmplă acest lucru, revizuiți-vă planul de control al consumului de opioide, consultați-vă medicul și reluați-vă obiectivele.
Pe măsură ce reduceți consumul de opioide, rețineți că reduceți și toleranța corpului la opioide. După cum am menționat anterior, o toleranță mai mică înseamnă că corpul dumneavoastră nu mai poate face față dozelor mai mari pe care le utilizați odată. Dacă reveniți la aceeași doză sau la o doză mai mare, fie intenționat, fie neintenționat, sunteți susceptibil la supradozaj.
Gestionarea simptomelor de sevraj
Opioidele sunt cunoscute pentru producerea simptomelor de sevraj - răspunsul corpului dumneavoastră la reducerea sau oprirea utilizării unei substanțe de care corpul dumneavoastră a devenit dependent. Simptomele de întrerupere a opioidelor includ neliniște, dureri musculare și osoase, insomnie, diaree, vărsături, bufeuri reci cu găină și mișcări involuntare ale picioarelor. Aceste simptome dispar de obicei în decurs de o săptămână, dar unele persoane continuă să aibă probleme de somn și iritabilitate de luni de zile.
Medicamente pentru a vă ajuta să renunțați
Medicamentele pentru dependența de opioide (a se vedea tabelul 1) pot ajuta la detoxifiere, procesul de a permite organismului să scape de un medicament în timp ce ajută la prevenirea sau ameliorarea simptomelor de sevraj. Aceste medicamente pot ajuta, de asemenea, la reducerea poftei. „Detoxifierea” nu este un tratament în sine pentru dependență, dar este un prim pas util atunci când este urmat de un tratament cu terapie comportamentală și/sau medicamente.
Din ce în ce mai multe dovezi arată că tratamentul asistat medical (MAT) - o combinație de medicamente și tratamente psihosociale - este cel mai eficient pentru tulburarea consumului de opioide. Un studiu efectuat pe pacienți MassHealth a constatat că pacienții tratați cu medicamente precum metadonă sau buprenorfină (vezi mai jos) sunt cu 50% mai puține șanse de recidivă. Alte studii au arătat că pacienții tratați cu aceste medicamente au cu 50% (sau mai mult) mai puține șanse de a muri.
Deși uneori criticate ca „înlocuind o dependență cu alta”, aceste medicamente pot restabili normalitatea vieții oamenilor, își pot stabiliza viața de acasă și de muncă și le pot spori motivația de a se schimba.
Medicamente aprobate de FDA pentru tratarea dependenței de opioide
Buprenorfină și naloxonă (Denumirea mărcii: Suboxone, Bunavail, Zubsolv). Ameliorează simptomele de sevraj și blochează euforia de la opiacee. Poate declanșa simptome de sevraj dacă sunt luate în timp ce medicamentele cu opiacee sunt încă în sistem. Oprirea bruscă a medicamentelor poate declanșa simptome de sevraj.
Metadonă (Denumirea mărcii: Discuri, Dolofină, Metadonă). Ușurează simptomele de sevraj prin legarea la receptorii opioizi. De asemenea, este utilizat pentru a trata durerea cronică. Luat la o clinică de abuz de substanțe. Dozele mari pot produce o creștere similară cu heroina. Poate fi obișnuit.
Naloxonă (Numele mărcii: Narcan, Evzio). Inversează efectele care pun viața în pericol ale unui supradozaj cu opioide. Previne creșterea opioidelor. Poate provoca o sensibilitate sporită a durerii.
Naltrexonă (nume de marcă: Depade, ReVia, Vivitrol). Ajută oamenii să rămână în afara opiaceelor prin prevenirea opiaceelor ridicate. Afectarea ficatului a fost asociată cu doze mari. Provoacă simptome de sevraj dacă opiaceele sunt încă în organism.
Opțiuni non-opioide pentru gestionarea durerii cronice
Dacă ați început să luați opioide eliberate pe bază de prescripție medicală pentru a gestiona durerea cronică, atunci veți avea nevoie de noi opțiuni de ameliorare a durerii atunci când reduceți sau opriți administrarea de medicamente opioide. Următoarele sunt opțiuni care singure sau în combinație ar putea ajuta.
Frig și căldură. Răceala poate fi utilă la scurt timp după o leziune pentru ameliorarea durerii, scăderea inflamației și spasmelor musculare și pentru a ajuta la accelerarea recuperării. Căldura ridică pragul durerii și relaxează mușchii.
Exercițiu. Rămâneți activ fizic, în ciuda durerii, poate juca un rol util pentru persoanele cu unele dintre cele mai frecvente afecțiuni ale durerii, inclusiv dureri de spate, artrită și fibromialgie.
Pierdere în greutate. Multe condiții dureroase de sănătate sunt agravate de excesul de greutate. Este logic, așadar, că pierderea în greutate poate ajuta la ameliorarea unor tipuri de durere.
Kinetoterapie (PT) și terapie ocupațională (OT). PT vă ajută să vă restabiliți sau să vă mențineți capacitatea de a vă deplasa și de a merge. OT vă ajută să vă îmbunătățiți capacitatea de a efectua activități din viața de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, scăldatul și mâncarea.
Stimularea nervului electric transcutanat (TENS). Această tehnică folosește un curent electric foarte ușor pentru a bloca semnalele de durere care merg de la corp la creier.
Iontoforeza. Această formă de stimulare electrică este utilizată pentru a conduce medicamentele în zonele de durere și pentru a reduce inflamația.
Ecografie. Această terapie direcționează undele sonore în țesut. Este uneori folosit pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a reduce inflamația și pentru a promova vindecarea.
Terapia cu laser rece. Terapia cu laser rece, numită și terapie cu laser cu nivel scăzut, este aprobată de FDA pentru tratarea afecțiunilor dureroase. Laserul rece emite lumină pură cu o singură lungime de undă care este absorbită într-o zonă rănită și poate reduce inflamația și poate stimula repararea țesuturilor.
Tehnici minte-corp
Tehnicile de relaxare minte-corp sunt utilizate în mod obișnuit în clinicile de durere din spitale. Ei includ:
- Meditaţie
- Sănătate mintală
- Relaxare musculară progresivă
- Exerciții de respirație
- Terapia hipnozei
Yoga și tai chi. Aceste practici minte-corp și exerciții fizice încorporează controlul respirației, meditație și mișcări pentru a întinde și a întări mușchii. Acestea pot ajuta la afecțiunile cronice ale durerii, cum ar fi fibromialgia, durerile de spate, artrita sau durerile de cap.
Biofeedback. Această tehnică asistată de mașini îi ajută pe oameni să preia controlul asupra propriilor răspunsuri ale corpului, inclusiv a durerii.
Masaj terapeutic. Masajul terapeutic poate ameliora durerea prin relaxarea mușchilor, tendoanelor și articulațiilor dureroase; ameliorarea stresului și anxietății; și, eventual, împiedicarea mesajelor dureroase către și dinspre creier.
Chiropractică. Chiropracticienii încearcă să corecteze alinierea corpului pentru a calma durerea și a îmbunătăți funcția și pentru a ajuta corpul să se vindece singur.
Acupunctura. Acupunctura presupune introducerea unor nevoi extrem de fine în piele în puncte specifice ale corpului. Această acțiune poate ameliora durerea prin eliberarea de endorfine, substanțele chimice naturale care calmează durerea organismului. Poate influența, de asemenea, nivelurile de serotonină, transmițătorul creierului implicat în dispoziție.
Psihoterapie. Psihoterapeuții pot oferi multe căi pentru ameliorarea și gestionarea durerii. De exemplu, acestea vă pot ajuta să reformulați modele de gândire negative despre durerea dvs. care ar putea interfera cu capacitatea dvs. de a funcționa bine în viață, muncă și relații. A vedea un profesionist din domeniul sănătății mintale nu înseamnă că durerea este „totul în cap”.
Dispozitive de calmare a durerii. O gamă de dispozitive de asistență poate ajuta la susținerea articulațiilor dureroase, la ameliorarea presiunii asupra nervilor iritați și la calmarea durerilor. Acestea includ atele, bretele, bastoanele, cârjele, umblătorii și ortezele pentru pantofi.
Analgezice topice. Aceste creme și unguente care conțin medicamente sunt aplicate pe piele. Acestea pot fi utilizate în locul sau în plus față de alte tratamente.
Medicamente fără prescripție medicală. Analgezicele pe care le puteți cumpăra fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofen (Tylenol) sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn) pot ajuta la ameliorarea durerii ușoare până la moderate.
Analgezice pe bază de plante sau nutriționale. Dovezile științifice care susțin eficiența lor pentru ameliorarea durerii sunt puține.
Medicamente eliberate fără rețetă cu opioide. Anumite medicamente pot fi foarte eficiente pentru tratarea durerii specifice afecțiunii. Exemplele includ triptani pentru dureri de cap de migrenă și gabapentin (Neurontin) sau pregabalin (Lyrica) pentru dureri nervoase.
Injecții cu corticosteroizi. Utilizate ocazional, injecțiile cu corticosteroizi pot ameliora durerea și inflamația cauzate de artrită, sciatică și alte afecțiuni.
Vă veți ajuta să păstrați HelpGuide gratuit pentru toți?
Una din patru persoane se va lupta cu sănătatea mintală la un moment dat în viața lor. Și odată cu pandemia de coronavirus și economia cu probleme, mulți sunt în criză chiar acum. Mai mult ca oricând, oamenii au nevoie de un loc de încredere în care să apeleze pentru îndrumare și speranță. Aceasta este misiunea noastră la HelpGuide. Resursele noastre gratuite online asigură că toată lumea poate obține ajutorul de care are nevoie atunci când are nevoie - indiferent de asigurarea de sănătate pe care o are, unde locuiește sau ce își poate permite. Însă, ca organizație nonprofit care nu difuzează anunțuri și nu acceptă sponsorizări corporative, avem nevoie de ajutorul dvs. Dacă ați contribuit deja, vă mulțumesc. Dacă nu ați făcut-o, vă rugăm să ne ajutați să ajungem la cei care au nevoie de ea: donați astăzi de la doar 3 USD.
Adaptat cu permisiunea Înțelegerea opioidelor: de la dependență la recuperare, un raport special de sănătate publicat de Harvard Health Publications.