Un pseudochist pancreatic este un sac umplut cu lichid care se formează în abdomen format din enzime pancreatice, sânge și țesut necrotic (mort). Pseudochisturile pancreatice reprezintă aproximativ 75% din totalul maselor pancreatice și sunt de obicei complicații ale pancreatitei cronice. Prefixul pseudo- (grecesc pentru „fals”) îi deosebește de chisturile adevărate.

pancreatice

Cauze

Pseudochisturile pancreatice sunt cel mai adesea cauzate de pancreatita cronică, o inflamație a pancreasului. Alte cauze mai puțin frecvente sunt boala g vezicală, toxicitatea medicamentelor, leziuni traumatice, complicații chirurgicale și afecțiuni congenitale.

Simptome

Simptomele includ de obicei unul sau mai multe dintre următoarele:

  • Sensibilitate și/sau durere abdominală
  • Diaree
  • Febră
  • Acumularea de lichid în abdomen
  • Greață și vărsături
  • Delicat, fraged
  • Pierdere în greutate
  • Piele și ochi gălbui (icter)

În unele cazuri, pseudochisturile nu au simptome.

Diagnostic

Analiza lichidului chistic

  • Antigenul carcinoembrionar (CEA) și CEA-125 (cu conținut scăzut de pseudochiste și crescut în tumori);
  • Vâscozitatea fluidului (scăzută în pseudochisturi și crescută în tumori);
  • Amilaza (de obicei bogată în pseudochisturi și scăzută în tumori)

Imagistica

  • Tomografie computerizată (scanare CT) pentru evaluarea inițială și urmărire
  • Ultrasonografie - Rolul ultrasonografiei în imagistica pancreasului este limitat de faptul că pancreasul se află în spatele stomacului (și, prin urmare, un stomac plin cu gaz va acoperi pancreasul).
  • Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) - pentru a stabili relația pseudochistului cu canalele pancreatice, deși nu este utilizată în mod obișnuit

Tratament

Un pseudochist mic care nu crește sau nu provoacă simptome poate fi observat și gestionat în mod conservator. În general, tratamentul trebuie să aibă ca scop evitarea complicațiilor, inclusiv infecții, hemoragii și rupturi.

Chisturile mai mari au o probabilitate mai mare de a deveni simptomatice și pot necesita chiar o intervenție chirurgicală.

Tratament non-chirurgical

Monitorizarea pseudochistul pentru a determina dacă este în creștere

Drenajul endoscopic al pseudochistului - Aceasta elimină lichidul sau infecția din pseudochist. Un tub luminos lung, flexibil numit endoscop este introdus în gură și gât și apoi se manevrează prin esofag, stomac și duoden și în pancreas. Aceste organe pot fi vizualizate pe un ecran video care este conectat la o cameră mică din tub. Instrumentele chirurgicale poziționate pe tub pot apoi scurge fluidul.

Drenaj extern - Acest lucru poate fi necesar dacă pseudochistul este infectat. Un cateter (tub) este plasat prin piele pentru a scurge chistul folosind imagistica CT-ghidată.

Interventie chirurgicala

Dacă pseudochistul continuă să crească și provoacă durere, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a-l scurge. Scopul operației este de a crea o conexiune între chist și un organ din apropiere, cum ar fi stomacul sau intestinul subțire. Pseudochistul este apoi drenat prin acel organ. Procedurile chirurgicale includ:

Cistogastrostomie

În această procedură, se creează o conexiune între peretele posterior al stomacului și chistul astfel încât chistul să se scurgă în stomac.

Cystjejunostomy

În această procedură se creează o conexiune între chist și intestinul subțire, astfel încât lichidul chistic este drenat direct în intestinul subțire.

Cistduodenostomie

În această procedură se creează o legătură între duoden (prima parte a intestinului) și chist pentru a permite drenarea conținutului de chist în duoden. Tipul procedurii chirurgicale depinde de localizarea chistului. Pentru pseudochisturile care apar în capul pancreasului, se efectuează de obicei o cistduodenostomie.

Complicații

Complicarea pseudochistului pancreatic include:

  • Infecţie
  • Hemoragie - Pierderea de sânge periculoasă dacă pseudochistul rănește vasele de sânge din apropiere
  • Obstrucţie - Intestinele blocate sau căile biliare
  • Ruptură - Pseudochist izbucnește de rupturi