Densitatea energetică dietetică este asociată pozitiv cu riscul de cancer pancreatic în urbanul chinezesc Shanghai 1, 2

Jing Wang

3 Departamentul de epidemiologie, Institutul Cancerului din Shanghai, Spitalul Renji, Școala de Medicină a Universității Jiaotong din Shanghai, Shanghai, China

Wei Zhang

3 Departamentul de epidemiologie, Institutul Cancerului din Shanghai, Spitalul Renji, Școala de Medicină a Universității Jiaotong din Shanghai, Shanghai, China

Lu Soare.

3 Departamentul de epidemiologie, Institutul Cancerului din Shanghai, Spitalul Renji, Școala de Medicină a Universității Jiaotong din Shanghai, Shanghai, China

Herbert Yu

4 Program de epidemiologie, Universitatea din Hawaii Cancer Center, Honolulu, HI

Quan-Xing Ni

5 Departamentul de chirurgie pancreatică și hepatobiliară, Universitatea Fudan Shanghai Cancer Center, Shanghai, China

Harvey A. Risch

6 Departamentul de Epidemiologie, Școala de Sănătate Publică din Yale și Centrul de Cancer Yale, New Haven, CT

Yu-Tang Gao

3 Departamentul de epidemiologie, Institutul Cancerului din Shanghai, Spitalul Renji, Școala de Medicină a Universității Jiaotong din Shanghai, Shanghai, China

Abstract

Consumul regulat de alimente bogate în energie predispune la obezitate și diabet de tip 2, ambii fiind factori de risc sugerați pentru cancerul pancreatic. Scopul acestui studiu a fost de a investiga dacă densitatea energetică a alimentelor este un factor de risc independent pentru cancerul pancreatic. În acest studiu de caz-control bazat pe populație în Shanghaiul urban, au fost recrutați 908 pacienți cu cancer pancreatic și 1067 controale normale, cu vârste cuprinse între 35-79 de ani. Densitatea energetică pentru dieta generală a fost calculată din datele chestionarului de frecvență alimentară. Densitatea energiei (ajustată în funcție de vârstă, sex și aportul total de energie) a fost semnificativ mai mare în cazuri (6,08 ± 0,04 kJ/g) decât în ​​martori (5,91 ± 0,04 kJ/g) (P = 0,003). Densitatea energetică a fost asociată pozitiv cu riscul de cancer pancreatic (OR: 1,16 pe unitate de creștere; 95% CI: 1,07, 1,27; P de 2 ori din 1973 până în 2000 (2). Cu toate acestea, se știe puțin despre etiologia și factorii de risc ai acesteia.).

Densitatea energetică dietetică (DED) este definită ca cantitatea de energie care poate fi metabolizată teoretic pe unitatea de greutate a alimentelor (3). Densitatea ridicată a energiei, așa cum este demonstrată atât prin studiile de intervenție pe termen scurt, cât și pe termen lung, poate duce la creșterea aportului de energie și la creșterea în greutate (3-5). Wang și colab. (6) au arătat în marele studiu prospectiv european de cercetare prospectivă asupra cancerului și nutriției (EPIC) că densitatea redusă a energiei alimentare a fost asociată cu un risc redus de diabet de tip 2 incident, care poate fi un factor de risc potențial pentru cancerul pancreatic (7-10 ).). Densitatea scăzută a energiei a fost, de asemenea, asociată cu modele de aport caracterizate prin fructe și legume relativ mai proaspete și mai puține carne și băuturi răcoritoare.

Scopul acestui studiu a fost de a investiga relația dintre DED și riscul de cancer pancreatic într-un studiu de caz-control pe scară largă, bazat pe populație, în Shanghaiul urban.

Participanți și metode

Populația de studiu.

Un studiu bazat pe populație de control al cazurilor de cancer pancreatic a fost efectuat în orașul Shanghai în perioada decembrie 2006 - ianuarie 2011. Toți participanții au fost rezidenți pe termen lung din Shanghai și cu vârsta cuprinsă între 35 și 79 de ani. Detalii despre proiectarea studiului și recrutarea participanților au fost descrise în altă parte (11). Pe scurt, 908 de cazuri de incidente au fost recrutate printr-un „sistem de raportare instantanee a cazurilor” în 37 de spitale urbane din Shanghai. Înregistrările spitalicești, rapoartele de patologie, diapozitivele de patologie și/sau materialele imagistice (tomografie computerizată și/sau tomografie cu emisie de pozitroni - tomografie computerizată și/sau RMN) au fost colectate pentru constatarea cazului de către un grup de experți patologici și clinici locali. Pacienții cu tumori endocrine și alte tumori nonadenocarcinomale (n = 16) au fost excluși, lăsând 892 de pacienți în analize de risc. În același timp, un total de 1067 controale au fost selectate aleatoriu dintr-o listă furnizată de Registrul de rezidenți din Shanghai, cu potrivirea frecvenței în funcție de grupa de vârstă de 5 ani (adică, 35-39, 40-44, 45-49, 50-54, 55-59, 60-64, 65-69, 70-74 și 75-79 y) și sex. Studiul a fost aprobat de către comisiile de revizuire instituționale ale Institutului de Cancer din Shanghai și Universitatea Yale, iar toți participanții au dat consimțământul scris în cunoștință de cauză.

Evaluarea dietei.

Evaluarea altor factori.

TABELUL 1

Caracteristicile pacienților cu caz de cancer pancreatic și controale normale în Shanghai urban, 2006-2011 1

Riscul crescut de cancer pancreatic a fost asociat cu DED, după cum se arată în masa 2 . Acest lucru a fost adevărat atât pentru asocierea continuă pe unitate de creștere a densității energetice, cât și în funcție de chintilele densității energetice. O creștere cu 1 unitate a DED a fost asociată cu o creștere a riscului cu 16% (OR: 1,16; IC 95%: 1,07, 1,27; P 1

În analizele care utilizează reziduuri ajustate energetic (vezi Participanți și metode), rezultatele au fost neschimbate. Coeficientul de corelație a fost de 0,168 (P Tabelul 3 ). După ajustarea în funcție de vârstă, sex și aportul total de energie, în comparație cu cel mai dens grup energetic, participanții din cel mai diluat consum de energie au consumat semnificativ mai multe fructe proaspete, legume, carne albă, produse din soia și produse lactate; o cantitate moderată de alcool; mai puține alimente de bază (orez, tăiței, pâine etc.) și au avut un aport energetic total mai mic.

TABELUL 3

Modelul de admisie al grupurilor alimentare după cvintile de DED în Shanghai urban, 2006–2011 1

Discuţie

Am găsit, separat de vârstă, sex, IMC, fumatul de țigări, istoricul familial de cancer și aportul total de energie, o asociere pozitivă între DED și riscul de cancer pancreatic. Riscul a fost crescut cu 72% în cvintila cu cea mai mare densitate de energie comparativ cu cea mai mică. Această constatare, dacă este confirmată, ar putea fi utilă în înțelegerea etiologiei cancerului pancreatic și poate oferi dovezi științifice pentru prevenirea acestuia.

Studiul nostru adaugă informații noi despre asocierea aportului alimentar și a cancerului pancreatic. În studiul EPIC, Wang și colab. (6) au constatat că o dietă cu conținut scăzut de energie este asociată cu un risc mai mic de diabet de tip 2. DED evaluează calitatea întregii diete în locul elementelor sale. Există 3 factori determinanți majori ai DED. Una este grăsimea, deoarece grăsimea este cea mai densă substanță nutritivă din punct de vedere energetic, iar conținutul de grăsime variază substanțial între diferite alimente (16). Cealaltă este apă, deoarece conținutul său de energie este zero și cantitatea sa variază foarte mult între alimente. În plus, fibra are și potențialul de a influența DED, deoarece are un conținut scăzut de energie și este capabilă să lege apa, dar gama sa de concentrații în alimentele consumate în mod obișnuit este mult mai mică. Prin urmare, un avantaj al studiului nostru a fost evaluarea calității dietei folosind DED, mai degrabă decât proporțiile unui singur aliment sau a unui grup de alimente.

Densitatea energetică a întregii diete explică interacțiunile complicate dintre diferite alimente în contextul unei populații cu trai liber. DED este o densitate energetică cântărită a elementelor individuale dintr-o dietă și, prin urmare, este mai puțin informativă în relațiile biologice dintre un singur aliment sau nutrient și riscul de cancer. Proporții mari de alimente cu densitate mare de energie, cum ar fi alimentele grase, contribuie la o dietă mai densă în energie, în timp ce alimentele cu un conținut ridicat de apă contribuie la o dietă diluată energetic. În studiul nostru, dietele diluate energetic includeau mai puține alimente de bază, mai multe fructe și legume proaspete, mai multă carne albă, mai multe produse din soia și lactate și mai mult (adică cantități modeste de) alcool.

Studiul nostru este primul, după cunoștințele noastre, care examinează asocierea dintre DED și riscul de cancer pancreatic într-un set de control de caz mare, bazat pe populație, de> 900 de cazuri. Participanții la studiul nostru au fost mai reprezentativi pentru populația urbană din Shanghai. Cazurile din studiul nostru au fost recrutate din 37 de spitale majore din orașul Shanghai, iar controalele au fost selectate aleatoriu din întreaga populație din aceeași zonă. Mai mult, constatarea cazurilor noastre a fost amănunțită. Pacienții au fost incluși ca cazuri potențiale raportate odată de un medic, apoi confirmate de un grup de experți patologici și clinici pe baza înregistrărilor spitalului, a rapoartelor și diapozitivelor de patologie și/sau a materialului imagistic.

Mecanismul pentru o asociere între DED și riscul de cancer pancreatic nu este încă înțeles. S-a raportat că o dietă cu conținut ridicat de energie crește riscul de diabet de tip 2, ceea ce ar duce la rezistență la insulină și la hiperinsulinemie compensatorie indusă (6). Concentrațiile mari de insulină ar spori sinteza factorului de creștere asemănător insulinei (IGF) -1 și ar regla proteinele care leagă IGF-1, ducând la o creștere a biodisponibilității IGF-1 liber, care transduce căile de semnalizare din aval pentru a promova dezvoltarea tumorii prin inhibarea apoptoza, stimularea proliferării celulare și îmbunătățirea angiogenezei (7). Alimentele cu un conținut ridicat de DED tind să fie mai plăcute decât alimentele cu un conținut scăzut de DED, iar gustul ridicat este asociat cu aportul crescut de alimente în studiile cu o singură masă și cu aportul crescut de energie la mesele ulterioare, așa-numita supraalimentare pasivă. În studiul nostru, DED a fost asociat pozitiv cu aportul total crescut de energie, dar cu ajustare, asocierea dintre DED și riscul de cancer pancreatic a fost independentă de aportul total de energie, IMC și istoricul auto-raportat de diabet de tip 2 (Tabelul 2). Sunt necesare studii viitoare pentru a elucida posibilele mecanisme ale asocierii dintre DED ridicat și dezvoltarea cancerului pancreatic.

În rezumat, am arătat într-un studiu de caz-control pe scară largă, bazat pe populație, că dietele cu densitate mai mare de energie sunt asociate cu un risc crescut de risc de cancer pancreatic, independent de vârstă, IMC, fumatul țigării, istoricul familial de cancer, istoricul diabetului de tip 2 și aportul total de energie. Această constatare are implicații potențiale pentru prevenirea cancerului pancreatic prin modificarea dietei și merită cercetări suplimentare.

• Modele dietetice și riscul apariției adenoamelor colorectale cancerul studiului sănătății femeilor negre
• Consumând mai mult iaurt, fibrele alimentare pot reduce riscul de cancer pulmonar
• Fibrele dietetice, cerealele integrale și riscul de cancer colorectal revizuire sistematică și doză-răspuns
• Alegerile dietetice afectează riscul de accident vascular cerebral
• Compoziția dietetică și adaptările fiziologice la restricția de energie