Abstract

Fundal: Adenoamele colorectale sunt leziuni benigne care pot fi precursori ai cancerului colorectal. Niciun studiu al femeilor afro-americane nu a investigat tiparele dietetice și riscul de a dezvolta adenoame colorectale. Am examinat datele din Studiul de sănătate al femeilor negre pentru a determina dacă tiparele dietetice sunt asociate cu riscul de a dezvolta adenoame colorectale.

dietetice

Metode: Acesta este un studiu prospectiv de cohortă cu 59.000 de participanți, urmat bienal din 1995. În timpul 155.414 ani-persoană de urmărire din 1997 până în 2007 în rândul femeilor care au avut cel puțin o colonoscopie de screening, au fost identificate 620 de cazuri incidente de adenoame colorectale. Prin utilizarea modelelor de regresie Cox, am obținut rapoarte de incidență (IRR) pentru adenomul colorectal în raport cu chintilele fiecăruia dintre cele două modele dietetice, ajustându-ne pentru alți factori de risc de adenom colorectal.

Rezultate

Două tipare dietetice, occidentale și prudente, identificate anterior în BWHS (32), au fost utilizate în acest studiu. Modelul alimentar occidental a fost caracterizat prin încărcarea ridicată a boabelor rafinate, a produselor lactate bogate în grăsimi, a cărnii și a cărnii procesate, a ouălor, a margarinei, a untului și a maionezei, a cartofilor prăjiți, a dulciurilor, a sifonului și a gustărilor. Modelul dietetic prudent a fost caracterizat prin aporturi mai mari de legume crucifere și alte legume, fructe, cereale integrale, cereale, fasole, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, pește și păsări de curte.

Tabelul 1 prezintă distribuțiile inițiale ale factorilor de risc selectați pentru adenoamele colorectale în funcție de chintilele scorului tiparului dietetic. Femeile care au obținut un scor ridicat pe tiparul occidental au cântărit mai mult, au fost mai puțin educate, au fost mai des fumătoare și consumatoare de aspirină, au fost mai rar postmenopauzale și au exercitat mai puțin decât cele care au obținut un scor scăzut pe acest model. Femeile cu scoruri prudente ridicate erau mai în vârstă, mai educate, mai puțin susceptibile de a fuma, mai des consumatoare de aspirină și postmenopauză și aveau niveluri mai ridicate de activitate fizică viguroasă decât cele care aveau un scor scăzut pe acest model. Toate testele de tendință pentru variabilele din Tabelul 1, cu excepția istoricului familial, au fost semnificative la P Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Caracteristicile inițiale pe cvintile din modelele dietetice din 1995

Aporturile medii de nutrienți ajustate în funcție de vârstă au fost evaluate în cvintilele scorurilor de tipar dietetic occidental și prudent (Tabelul 2). Femeile din cea mai înaltă chintilă din tiparul alimentar occidental au avut aporturi mai mari de colesterol, grăsimi totale și grăsimi saturate și un aport mai scăzut de carbohidrați, β-caroten și folat decât femeile din chintilele inferioare, în timp ce femeile din cea mai înaltă chintilă pentru dieta prudentă modelul a avut un aport mai mic de energie totală, colesterol, carbohidrați, grăsimi și grăsimi saturate și aporturi mai mari de β-caroten, fibre și folat decât femeile din chintilele inferioare. Toate testele de tendință pe cvintile de modele dietetice au fost semnificative la P Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Consumul mediu de nutrienți ajustat în funcție de vârstă de către cvintilele de tipare dietetice

În perioada de urmărire 155,414 ani-persoană din 1997 până în 2007, au fost identificate un total de 620 de adenoame colorectale incidente. Așa cum se arată în Tabelul 3, scorul mai ridicat al dietei a fost asociat cu un risc mai mic de a dezvolta adenoame colorectale (cu un IRR pentru a cincea chintilă față de prima chintilă a IRR = 0,66; IC 95%, 0,50-0,88) și P pentru tendință peste cvintile a fost mai mică de 0,01. Scorul ridicat al dietei occidentale a fost asociat cu un risc crescut de apariție a adenomului colorectal: pentru femeile din a cincea chintilă față de cele din prima chintilă (IRR = 1,42; IC 95%, 1,09-1,85) și valoarea P pentru tendința din chintile a fost 0,01.

Rapoarte de rată ajustate multivariate pentru adenoamele colorectale în conformitate cu cele 2 modele dietetice majore

Stratificându-se în funcție de vârstă (Tabelul 4), tiparul alimentar occidental a fost semnificativ asociat cu un risc crescut de a dezvolta adenoame colorectale la femeile mai în vârstă (vârsta ≥50 ani) (TIR = 1,53; IC 95%, 1,12-2,08) pentru chintila 5 față de quintile 1 și Ptrend Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Rapoarte de rată ajustate multivariate pentru adenoamele colorectale în funcție de vârstă și 2 modele dietetice majore

Stratificându-se în ceea ce privește consumul de aspirină (Tabelul 5), tiparul alimentar occidental a fost asociat cu un risc crescut de a dezvolta adenoame colorectale la utilizatorii de aspirină (Ptrend Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Rapoarte de rată ajustate multivariate pentru adenoamele colorectale în funcție de consumul de aspirină și 2 modele dietetice majore

Discuţie

În acest studiu, am utilizat modele dietetice, occidentale și prudente, identificate anterior în BWHS (32), care sunt în concordanță cu modelele date în alte studii publicate (16, 37). Cele 2 tipare au fost stabile pe parcursul celor 2 cicluri de chestionar, 1995 și 2001, în ceea ce privește grupele alimentare constituente. Această stabilitate în rândul grupurilor de alimente este în acord cu alte studii longitudinale privind tiparele dietetice (37, 38).

Am găsit o puternică asociere inversă între modelul dietetic prudent și riscul de adenom colorectal. O serie de studii au asociat, de asemenea, aportul acestor alimente cu un risc redus de a dezvolta adenoame colorectale (17-19, 21, 39, 40). De asemenea, am găsit o asociere pozitivă a tiparului alimentar occidental cu riscul de a dezvolta adenom colorectal. Unele studii au descoperit asocieri pozitive de cancer colorectal sau adenom cu tipar occidental sau tipar dietetic similar cu cel occidental (11, 16, 21, 23, 41–43), în timp ce altele nu au găsit nicio asociere între tiparele dietetice și cancerul de colon (20, 22, 40, 44–46). În studiul nostru, asocierea cu tiparul occidental părea mai puternică la femeile în vârstă, dar un test pentru interacțiunea în funcție de vârstă nu a fost semnificativ statistic. Kesse și colegii (23) au constatat că adenoamele cu risc crescut au fost asociate pozitiv cu modelul occidental la femeile în vârstă și nu la femeile mai tinere.

Dieta prudentă se caracterizează printr-un aport ridicat de fructe, legume și cereale. Fructele și legumele sunt bogate în substanțe fitochimice și nutrienți antioxidanți, cum ar fi izotiocianați și folat, care pot preveni deteriorarea ADN-ului oxidativ și pot îmbunătăți repararea ADN-ului (37). În plus, dieta prudentă este bogată în fibre dietetice, care s-a dovedit că reduce timpul de tranzit gastro-intestinal, crește volumul și legarea agenților cancerigeni (5, 47). Modelul alimentar occidental, în special carnea roșie, poate fi legat de un risc crescut de adenom colorectal datorită efectului său asupra carcinogenezei colorectale (48, 49). O parte a argumentului biologic este că carnea roșie conține niveluri ridicate de amine heterociclice și alți mutageni care apar atunci când se gătește la temperaturi ridicate. Formarea acestor substanțe poate duce la modificarea ADN-ului care poate favoriza mutația dacă nu este reparată (50).

Studiul nostru are o serie de puncte forte. Am folosit date de la un FFQ care a fost validat în populația noastră (31). Prin utilizarea abordării tiparului dietetic față de analiza conținutului de nutrienți ai alimentelor unice, am crescut probabilitatea de a captura interacțiunile nutrienților și a variației mai mari a componentelor dietetice, deoarece toate alimentele au adus contribuții ponderate la scorul factorului (51). Din numărul mare de variabile din studiul nostru, am putea controla pentru confundătorii cunoscuți și suspectați în relația dintre tiparele dietetice și adenoamele colorectale. Proiectarea prospectivă a studiului nostru a redus oportunitatea unei amintiri dietetice diferențiale pentru a ne distinge concluziile. Utilizarea a două măsurători în timp a aportului alimentar a redus variația intraindividuală, ducând la estimări mai precise ale efectului.

Cu toate acestea, studiul nostru are și unele limitări. Analiza factorilor include judecăți subiective în determinarea numărului de tipare, etichetarea tiparelor și interpretarea acestor tipare (52). În plus, clasificarea greșită a aportului alimentar este o problemă binecunoscută a FFQ-urilor (53, 54) și probabil ar fi avut tendința de a influența estimările riscului către nul.

În rezumat, femeile afro-americane prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer colorectal și există puține cercetări care au examinat factorii dietetici și riscul adenomului colorectal. Rezultatele noastre sugerează că un model dietetic prudent poate reduce incidența adenoamelor colorectale, iar modelul occidental poate crește incidența.

Dezvăluirea potențialelor conflicte de interese

Conținutul este exclusiv responsabilitatea autorilor și nu reprezintă neapărat punctele de vedere oficiale ale Institutului Național al Cancerului sau ale NIH.

Acordați sprijin

Acest studiu a fost susținut de grantul Institutului Național al Cancerului CA058420.

Costurile de publicare a acestui articol au fost suportate parțial prin plata taxelor de pagină. Prin urmare, acest articol trebuie marcat publicitar în conformitate cu 18 U.S.C. Secțiunea 1734 doar pentru a indica acest fapt.

Mulțumiri

Suntem recunoscători femeilor care au participat la Studiul de sănătate al femeilor negre.