Introducere
Demodex Folliculorum este un ectoparazit care aparține clasei Arachnida (subclasă: Acari). Trăiește la suprafața corpului uman și se găsește mai ales pe față, obraji, frunte, nas și pleoape. Demodex se ascunde adesea în canalele profunde ale glandelor sebacee, deoarece excrețiile active de sebum oferă un habitat favorabil reproducerii și
hrană. Mai mult, acestea ar putea fi găsite și în alte părți, cum ar fi piept, picioare și urechi. Pe măsură ce omul îmbătrânește, colonizarea demodexului crește. La 70 de ani colonizarea atinge maximul. Simptomele Demodex folliculorum sunt similare cu blefarita obișnuită, de exemplu, gâdilări și mâncărime oculare, senzație de târâtoare, cruste și roșeață a marginii capacului și vedere neclară. Bănuielile unei infestări cu Demodex ar trebui să fie trezite prin pierderea genelor și/sau a mătreții cilindrice în jurul bazei genelor în timpul evaluării lămpii cu fantă. Acarienii Demodex pot fi detectați prin examinarea genelor la microscop.
Aruncați o privire mai atentă la un acarian Demodex în următorul videoclip, acarienii variază în dimensiune de la 0,1 mm la 0,4 mm lungime:
Tipuri de blefarită
- Blefarita anterioară afectează partea frontală exterioară a pleoapei, unde se află genele. Cele două cauze cele mai plauzibile ale blefaritei anterioare sunt bacteriile (Staphylococcus) și mătreața scalpului.
- Blefarita posterioară afectează partea pleoapei care intră în contact cu ochiul și este cauzată de probleme cu glandele uleioase (meibomiene) din această parte a pleoapei. Două afecțiuni ale pielii pot provoca această formă de blefarită: acneea rozacee, care duce la pielea roșie și inflamată și mătreața scalpului (dermatită seboreică)
- Blefarita mixtă afectează întreaga margine a capacului.
Blefarita Demodex
Blefarita Demodex infestarea poate duce la iritarea ochilor, arsuri și mâncărimi ale ochilor, margini ale pleoapei eritematoase cu mătreață cilindrică tipică, ochi uscați și afecțiuni vizuale, cum ar fi vederea încețoșată.
Severitatea bolii marginii pleoapelor nu corespunde doar unui număr crescut de Demodex. Dar este, de asemenea, dependent de numărul de bacil Oleronius care sugerează o legătură
între Demodex și bacilul Oleronius și severitatea blefaritei. Sistemul digestiv al acarianului este atât de eficient și are ca rezultat atât de puține deșeuri încât nu au anus excretor. Bacil
Oleronius a fost detectat în interiorul acarienilor Demodex, sugerând că această bacterie ar putea ajuta digestia acarianului.
Oamenii de știință au descoperit că parazitul bacteriei bacilus Oleronius poate acționa ca un purtător, care funcționează cel mai probabil ca un patogen în dezvoltarea formelor severe de blefarită. Acarianul Demodex și/sau secrețiile sale au fost sugerate ca agent cauzator al inflamației observate în blefarită. Acarienii Demodex pot provoca blefarită prin transportarea bacteriilor pe suprafața lor, inclusiv streptococi și stafilococi. Mai mult, aceste bacterii produc proteine care pot activa neutrofilele. Acești neutrofili sunt responsabili pentru producerea de citokine inflamatorii implicate în inducerea rozaceei .
Factori de risc asociați
Există un număr mare de factori de risc care pot fi asociați cu o infestare crescută cu Demodex Folliculorum. Nu este clar dacă infestarea cu Demodex este legată de sex.
Expunere:
- Stresul și emoția
- Clima: (căldură, umiditate, soare și vânt)
- Febră
- Flushing
- Anumite băuturi și mâncare
- Alcool
- Cafea și ceai
- Lichide fierbinți, alimente picante (de exemplu, chili, curry, piper)
- Animale de companie (câinii suferă adesea de acarieni)
Iritare:
- Parfum, după bărbierit.
- Produse peeling
- Săpun și ulei de soare.
- Sinusuri și afecțiuni alergice (de exemplu, bacilul Oleronius)
Igiena oculară precară în combinație cu creșterea vârstei poate fi, de asemenea, asociată cu o creștere a numărului de Demodex ca urmare a blocării glandelor uleioase care împiedică secreția normală de sebum care duce la creșterea infestării. Tratamentul cu steroizi topici, în special utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, poate duce, de asemenea, la o creștere a numărului de Demodex.
Factori de detectare
Rata de detectare a Demodex poate fi afectată de mai mulți factori:
- Domeniul de examinare
- Timpul examinării.
- Utilizarea machiajului (reduce probabilitatea transportului Demodex la adulții tineri)
- Vârstă (prevalență mai mare a acarienilor Demodex la femeile în vârstă)
- Utilizarea cremelor
Semne de avertizare
Manifestări oculare:
- Roșeața marginilor capacului Genele cu mătreață
- Genele cu mătreață cilindrică
- Disfuncția glandei meibomiene (MGD)
- Pleoapele umflate
- Blefarită sau Meibomită
- Inflamatie conjunctivala (Conjunctivita)
- Sperierea nodulară
- Pierderea genelor (madaroză)
Manifestări ale pielii faciale:
- Pierderea parului
- Sprâncene mâncărime, scalp și față Semnul Demodex
- Senzație de târâtoare
- Nas umflat
- Pielea mai grasă decât în mod normal
- Măriți porii faciali
- Porii înfundați
- Acnee, chisturi și pustule
- Rosaceea sau înroșirea feței
Simptome
Principalele simptome ale infestării sunt gâdilări și mâncărimi, senzație de târâtoare pe față și pe scalp seara, arsură, senzație de corp străin, cruste și roșeață a marginii capacului, vedere încețoșată și răspuns eșuat la tratamentele pentru ochi uscați și blefarită. Mâncărimea în timpul nopții și dimineața devreme pe nasul inferior, sprâncenele și genele și iritarea sunt frecvente la acești acarieni din cauza aversiunii lor la lumină. Acarienii Demodex sunt activi noaptea și ies la suprafață pentru a se împerechea și pentru a-și depune ouăle pe gene. Ulterior, se târăsc înapoi în folicul dimineața, provocând mâncărimea pacientului. Ceea ce face dificil diagnosticul Demodex este că unii pacienți vor avea „o mulțime de Demodex” fără simptome. Toate aceste afecțiuni sunt de obicei bilaterale și cronice sau recidivante.
Tratamente
Obiectivele tratamentului cu blefarită Demodex folliculorum includ: eradicarea acarienilor adulți și a descendenților acestora, prevenirea împerecherii ulterioare, evitarea re-infestării și ameliorarea simptomelor pacientului. Înțelegerea ciclului de viață și a obiceiurilor acarianului ajută la conceperea unui plan logic de tratament.
Sunt disponibile mai multe opțiuni pentru tratamentul Demodex Folliculorum. Acestea includ tratamentul cu medicamente antiinflamatoare și antibacteriene topice și sistemice, unguent mercurial, unguent cu sulf, ulei camforat, antibiotice, precum și medicamente antimicotice. Ca tratament topic, uleiul de arbore de ceai este medicamentul preferat în combinație cu igiena capacului deoarece dovezile arată că reduce numărul Demodex, este sigur și are efecte secundare minime. Este, de asemenea, singurul tratament pe care un optometrist l-ar putea oferi în sfera practicii sale.
Ulei de arbore de ceai
Demodex Folliculorum este susceptibil la uleiul de arbore de ceai. Uleiul de arbore de ceai este un ulei natural distilat din frunza Melaleuca alternifolia. Acasă, o curățare de două ori pe zi a capacului cu 5% ulei de arbore de ceai este urmată de un masaj al pleoapelor. Acest lucru previne împerecherea și, prin urmare, împiedică reinfestarea să apară în jurul ochilor.
Cel mai bun produs de ulei de ceai disponibil pe piață este Prosoape pentru curățarea pleoapelor, a genelor și a feței Cliradex o formulare brevetată cu 4-Terpineol, ingredientul cheie al uleiului de arbore de ceai. Cliradex s-a dovedit științific că este sigur și eficient pentru combaterea bolilor marginilor capacului. Eficacitatea acarienilor ucigași a formulării Cliradex a fost publicată în peste o duzină de lucrări și studii peer-review.