Małgorzata Wrzosek

1 Departamentul de Biochimie și Farmacogenomică și Centrul de Studii Preclinice, Universitatea de Medicină din Varșovia, Banacha 1, 02-097 Varșovia, Polonia

factori

Klaudia Wiśniewska

2 Farmakon (grup științific al studenților) la Departamentul de Biochimie și Farmacogenomică, Universitatea Medicală din Varșovia, Varșovia, Polonia

3 Centrul de promovare a nutriției sănătoase și a activității fizice, Institutul pentru alimentație și nutriție, Varșovia, Polonia

Ada Sawicka

4 Departamentul de geriatrie, medicină internă și boli metabolice ale oaselor, Centrul medical de învățământ postuniversitar, Prof. Spitalul W. Orlowski din Varșovia, Varșovia, Polonia

Marek Tałałaj

4 Departamentul de geriatrie, medicină internă și boli metabolice ale oaselor, Centrul medical de învățământ postuniversitar, Prof. Spitalul W. Orlowski din Varșovia, Varșovia, Polonia

Grażyna Nowicka

1 Departamentul de Biochimie și Farmacogenomică și Centrul de Studii Preclinice, Universitatea de Medicină din Varșovia, Banacha 1, 02-097 Varșovia, Polonia

Abstract

fundal

Pacienții care urmează să facă intervenții chirurgicale bariatrice variază în funcție de vârsta lor la debutul obezității, durata obezității și complicațiile lor de sănătate. Prin urmare, ne-am propus să explorăm o relație între vârsta la debutul obezității, parametrii metabolici și problemele de sănătate la candidații la chirurgie bariatrică.

Metode

Un total de 469 de adulți fără legătură cu obezitate înainte de intervenția chirurgicală bariatrică au fost incluși în acest studiu. Grupul de studiu a fost format din 246 de persoane care au devenit obeze 2 decât pacienții cu debut obez de la adulți (≥ 20 de ani). Regresia logistică multivariabilă a demonstrat că, printre candidații la chirurgie bariatrică cu debut precoce al obezității, frecvența hipertensiunii și a diabetului de tip 2 a fost semnificativ mai mică decât în ​​cazurile cu debut la obezitate la adulți, în ciuda unei durate mai mari de obezitate și a IMC mai mare.

Concluzii

Vârsta la care o persoană atinge obezitatea are un impact semnificativ asupra caracteristicilor pacientului în ziua în care este evaluat pentru operație bariatrică. O vârstă mai tânără la debutul obezității este un factor predictiv pentru un IMC mai mare la pacienți, dar este mai puțin probabil să manifeste clinic consecințe bine stabilite ale obezității, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea, în comparație cu pacienții cu debut obez al adulților.

Introducere

Obezitatea este o boală cronică complexă, caracterizată printr-o creștere a masei corporale datorită creșterii țesuturilor grase ale băiatului, ducând la apariția numeroaselor complicații de sănătate. În prezent, este una dintre cele mai grave probleme de sănătate din lume, afectând nu numai națiunile dezvoltate, ci și națiunile în curs de dezvoltare. Incidența la nivel mondial a obezității a crescut la proporții epidemice [1], după cum indică faptul că, în 2016, peste 650 de milioane de adulți erau obezi. Datele arată că, în ultimele patru decenii, indicii masei corporale medii (IMC) la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 5 și 19 ani au crescut în majoritatea regiunilor și țărilor, astfel încât în ​​2016 numărul estimat de fete din întreaga lume care erau obezi a ajuns la 50 (24-89) milioane, iar numărul băieților a ajuns la 74 (39-125) milioane [2].

Subiecte și metode

Declarație de etică

Studiul a fost realizat în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki. Întregul protocol de studiu și procedura de consimțământ au fost aprobate de comitetele instituționale de bioetică (KB/127/2012 și KB/67/2017 la Universitatea Medicală din Varșovia; și 7/PB/2015 la Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar). Consimțământul informat scris a fost obținut de la fiecare participant după o explicație completă a studiului.

Înscrierea pacientului

Vârsta la debutul obezității a fost definită deoarece fie 2 au fost considerați obezi. Obezitatea infantilă a fost diagnosticată în conformitate cu recomandările Forței Internaționale de Obezitate (IOTF) [16], pe baza datelor antropometrice din istoricul medical.

tabelul 1

Caracteristicile clinice și biochimice ale participanților la studiu în raport cu vârsta la debutul obezității

Variabile Vârsta la debutul obezității * valoarea p (Tabelul 1). 1). Grupul de studiu cu debut precoce al obezității (Tabelul 1), 1) și cu un risc de 1,84 ori mai mare (OR = 1,84, 95% CI 2,37-4,52) de IMC peste 40 kg/m 2 (Tabelul 2 (Tabelul 2), 2), în ciuda faptului că candidații cu debut precoce de obezitate erau mai tineri în ziua în care erau calificați pentru intervenții chirurgicale bariatrice decât candidații cu debut de obezitate la adulți.

masa 2

b Analiza regresiei logistice ajustate (după controlul pentru toți ceilalți factori semnificativi)

Dintre participanții a căror vârstă la debutul obezității a fost (Tabelul 1) 1) și frecvența diabetului de tip 2 a fost semnificativ mai mică (OR = 0,24; IC 95% = 0,15-0,38) în primul grup decât în ​​cel din urmă (Tabelul 2 2).

Prevalența hipertensiunii și a dislipidemiei a fost semnificativ mai scăzută la subiecții care fuseseră mai tineri la debutul obezității (Tabelul 2). 2). Având în vedere că hipertensiunea, diabetul de tip 2 și dislipidemia sunt componente ale sindromului metabolic (SM), frecvența SM a fost semnificativ mai mică la pacienții cu debut precoce de obezitate decât la pacienții cu debut de obezitate la adulți (50,0 față de 75,0%, p (Tabelul 1) ) 1) și o proporție mai mică de indivizi cu OSA au fost recunoscute în rândul participanților care fuseseră mai tineri la debutul obezității (48%) comparativ cu participanții care au fost mai în vârstă (58%, p Tabelul 2). 2). De asemenea, prevalența NAFLD a fost semnificativ mai mică la cei cu debut precoce (Tabelul 2 2).

Tabelul 3

Caracteristicile candidaților la chirurgie bariatrică, împărțite în patru quartile (Q1 - Q4) de la vârsta cea mai mică la cea mai în vârstă, în raport cu vârsta la debutul obezității

Q1 (n = 123)
M = 31 de ani; interval 18–35Q2 (n = 123)
M = 39 ani; interval 36-43Q3 (n = 107)
M = 48 de ani; interval 44–52Q4 (n = 116)
M = 58 de ani; intervalul 53-67Debutul obezității Tabelul 4) 4) și în T3 au fost recunoscute procente similare de pacienți cu debut precoce și adult de obezitate.

Tabelul 4

Rezultatele unei regresii logistice care determină factorii asociați cu debutul precoce al obezității (3 și 4). 4). În alte quartile, frecvența mai mică a diabetului de tip 2 la pacienții cu obezitate cu debut precoce este de asemenea indicată (Tabel (Tabelul 3 3).

Discuţie

Obezitatea atât în ​​rândul copiilor, cât și al adulților este o provocare serioasă pentru sănătatea publică în întreaga lume [23]. Datele disponibile în literatura publicată demonstrează că (1) adolescenții obezi au fost mult mai probabil să dezvolte obezitate severă la vârsta adultă tânără decât adolescenții cu greutate normală sau supraponderali [14], (2) în jur de 55% dintre copiii obezi vor continua să fie obezi în adolescență și (3) aproximativ 80% dintre adolescenții obezi vor fi încă obezi la maturitate [24].