Indicele masei corporale există de ani de zile, dar are o utilitate limitată, spun specialiștii în sănătate

Nicole Irlanda - CBC News

canadian

Publicat: 23 februarie 2020
Ultima actualizare: 24 februarie 2020

De ani de zile, pacienții care merg la cabinetele medicului de familie pentru verificări au văzut graficul afișat pe perete lângă cântar. Un calcul al raportului dintre greutate și înălțime elimină un număr cunoscut sub numele de indicele de masă corporală sau IMC. Numărul respectiv clasifică pe cineva ca „subponderal”, „greutate normală”, „supraponderal” sau „obez”.

Apoi vin ipotezele despre starea de sănătate a persoanei respective pe baza numărului.

Simplitatea unui singur număr este ceea ce face ca IMC să fie o măsură atât de atractivă pentru furnizorii de servicii medicale și factorii de decizie politică, a spus dr. Arya Sharma, profesor de medicină la Universitatea din Alberta și fondatorul și directorul științific al Obesity Canada, o rețea de cercetători și clinici în domeniul obezității.

Dar, de asemenea, face din IMC un instrument defect pentru a măsura starea de sănătate a unei persoane, a spus el.

"O mulțime de gândire în medicină. Pentru multe condiții, a fost în jurul numărului", a spus Sharma Dr. Brian Goldman, gazda emisiunii The Dose de la CBC. "Ce este o tensiune arterială normală? Ei bine, există un număr. Ce este un nivel normal de colesterol? Există un număr. Ce nivel sănătos de zahăr din sânge? Există un număr."

„Așadar, este ușor să ne gândim la obezitate în același sens”, a spus el. "Dar problema este că obezitatea nu funcționează așa."

Experții în sănătate, inclusiv Sharma, sunt de acord că, în general, supraponderalitatea sau obezitatea este asociată cu un risc crescut de multe probleme de sănătate, inclusiv diabet de tip 2, boli cardiovasculare, dureri de spate cronice, unele tipuri de cancer și tulburări de dispoziție. Dar există mulți alți factori care joacă un rol, inclusiv genetica, etnia, dieta și exercițiile fizice - toți aceștia trebuie evaluați individual.

Faptul că cineva este supraponderal nu înseamnă că un furnizor de servicii medicale poate presupune automat că nu mănâncă nutritiv sau că face exerciții fizice - sau că suferă de probleme legate de greutate, cum ar fi hipertensiunea arterială sau apneea de somn, a spus Sharma.

„Cel mai mare mit în general este că poți călca pe o scară și să decizi dacă ești sănătos sau nu”, a spus el. „Nu toți cei mari, știi, sunt bolnavi sau au o problemă de sănătate [și] nu toți cei slabi sunt sănătoși.”

Din 2003, liniile directoare ale Health Canada pentru clasificarea greutății corporale la adulți au recomandat utilizarea IMC și circumferința taliei „pentru a evalua riscul de a dezvolta probleme de sănătate asociate cu supraponderabilitatea sau subponderalitatea la adulții cu vârsta de 18 ani și peste, cu excepția femeilor însărcinate și care alăptează. ., "André Gagnon, un purtător de cuvânt al Agenției de Sănătate Publică din Canada, a declarat pentru CBC News într-un e-mail.

Conform liniilor directoare, greutatea „normală” este un IMC între 18,5 și 24,9. Dacă numărul IMC este sub 18,5, oamenii sunt considerați subponderali. Dacă au peste 25 de ani, sunt considerați supraponderali. Și dacă au peste 30 de ani, oamenii sunt considerați obezi.

IMC „tinde să fie măsura preferată a excesului de grăsime corporală pentru supravegherea la nivel de populație și studii epidemiologice datorită simplității sale și ușurinței cu care poate fi estimată”, a spus Gagnon.

Dar, de asemenea, Agenția de Sănătate Publică din Canada „recunoaște că IMC are limitări cunoscute”, a adăugat el. "De exemplu, IMC nu face distincție între masa grasă și mușchi (masa fără grăsimi) și nu reușește să capteze informații despre distribuția grăsimii corporale."

Unde este grăsimea face diferența

Distribuția grăsimilor este esențială pentru a determina modul în care sănătatea cuiva ar putea fi afectată, a spus Sharma, menționând că grăsimea localizată direct sub piele - genul „pe care îl poți ciupi cu degetele” - tinde să fie mai puțin dăunătoare.

"Grăsimea corporală. Aceasta pare să provoace o mulțime de probleme este grăsimea corporală care este [mai adâncă] în interiorul corpului tău", a spus el. „Aceasta este grăsimea din interiorul abdomenului, este în jurul organelor interne.”

În plus, este important să se facă distincția între utilizarea numerelor indicelui de masă corporală pentru a face predicții generale despre tendințele bolilor legate de greutate la o populație mare și utilizarea IMC pentru a evalua starea de sănătate a unei persoane, a spus Sharma.

„Funcționează frumos pentru studiile populației. Nu funcționează în practica medicală atunci când încerc să știu să vin cu un plan de tratament pentru cineva sau chiar să încerc să-mi dau seama dacă cineva are nevoie de un tratament. "

IMC „nu este diagnostic”

Joanne Lewis, directorul educației și angajamentului furnizorilor de servicii medicale pentru Diabetes Canada, este de acord că IMC este util la nivel de populație, dar este important să ne uităm la „întregul tablou” atunci când încercăm să prevenim sau să tratăm diabetul la nivel individual.

„IMC este unul dintre multele instrumente pentru evaluarea stării de sănătate”, a declarat Lewis, care este dietetician înregistrat, pentru CBC News. „[Este] doar un marker”.

Când era dietetician practicant în tratarea clienților cu diabet zaharat, a constatat că măsurarea circumferinței taliei este un instrument mai util decât IMC, din cauza naturii mai riscante a grăsimilor din abdomen în raport cu greutatea totală. De asemenea, a măsurat tensiunea arterială și glicemia.

Lewis spune că scăderea IMC nu a făcut ca obiectivul pentru clienții săi.

„Cineva poate lucra din greu pentru a fi mai activ, pentru a mânca mâncărurile potrivite, pentru a mânca porții mai mici și, indiferent de motiv, numărul de pe scară nu se mișcă”, a spus ea. "Și dacă numărul de pe scară nu se mișcă, IMC-ul nu se mișcă, deoarece înălțimea ta nu se schimbă."

„Mă uit mai mult la lucrurile pe care oamenii le pot controla absolut”, a spus ea, cum ar fi încorporarea legumelor în mai multe mese, mersul pe jos de un anumit număr de ori pe săptămână sau reducerea timpului de ședere.

Deși atât Health Canada, cât și SUA Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) listează IMC ca un instrument sănătos de referință în greutate pe site-urile lor web, ei avertizează că IMC nu ar trebui utilizat singur pentru a evalua riscul pentru sănătate.

"IMC poate fi utilizat ca instrument de screening, dar nu este un diagnostic al grăsimii corporale sau al sănătății unei persoane", spune site-ul CDC.

"Pentru a determina dacă un IMC ridicat reprezintă un risc pentru sănătate, un furnizor de asistență medicală ar trebui să efectueze evaluări suplimentare. Aceste evaluări ar putea include măsurători ale grosimii pliurilor pielii, evaluări ale dietei, activității fizice, istoricului familial și alte screening-uri adecvate pentru sănătate."

Pentru Sharma, aceasta este „linia de jos a IMC”.

„Folosiți-l ca instrument de screening”, a spus el. Dacă oamenii sunt îngrijorați de greutatea lor și doresc să își verifice riscul de diabet sau boli de inimă, ar trebui să meargă la un medic pentru a face testele adecvate și pentru a trece peste mulți factori care le afectează sănătatea - toate informațiile, sunt de acord experții, un număr IMC nu oferi.

Vrei să afli mai multe despre The Dose?

Ascultați gratuit pe CBC Listen sau pe aplicația dvs. preferată de podcast - inclusiv Apple Podcasts și Google Podcasts.

Dacă sunteți nou la podcasturi în întregime, începeți aici.

DESPRE AUTOR

Nicole Irlanda

Nicole Ireland este jurnalistă CBC News, cu un interes deosebit în poveștile de sănătate și justiție socială. Cu sediul în Toronto, a trăit și a lucrat în Thunder Bay, Ont.; Iqaluit, Nunavut; și Beirut, Liban.

Povești conexe

popular în radio

COMENTARII

Pentru a încuraja conversații pline de grijă și respect, vor apărea nume și prenume împreună cu fiecare trimitere către comunitățile online ale CBC/Radio-Canada (cu excepția comunităților orientate către copii și tineri). Pseudonimele nu vor mai fi permise.

Prin trimiterea unui comentariu, acceptați că CBC are dreptul de a reproduce și publica comentariul integral sau parțial, în orice mod alege CBC. Vă rugăm să rețineți că CBC nu susține opiniile exprimate în comentarii. Comentariile la această poveste sunt moderate în conformitate cu Ghidul nostru de trimitere. Comentariile sunt binevenite în timp ce sunt deschise. Ne rezervăm dreptul de a închide comentariile în orice moment.