interviu

Nu există nicio îndoială că întreaga lume suferă de epidemii gemene legate de diabet și obezitate, dar există încă multe dezbateri cu privire la cauza acestor probleme. Dr. Benjamin Bikman, profesor de fiziologie și biologie a dezvoltării la BYU, a analizat profund rădăcinile bolilor cronice. Răspunsul său este de curând publicat De ce ne îmbolnăvim?.

Potrivit bunului profesor, diabetul și obezitatea sunt doar două dintr-un număr uimitor de boli cronice care toate provin din starea comună a rezistenței la insulină, o „epidemie ascunsă” care se află la baza atâtor dintre problemele noastre moderne de sănătate. Rezistența la insulină este implicată de un număr șocant de afecțiuni care ar părea să nu aibă legătură, de la cancer, boli de inimă și Alzheimer până la disfuncție sexuală, piele pătată și pierderea auzului.

Desenând ambele pe Dr. Cercetările proprii ale lui Bikman și cea mai recentă literatură medicală, Why We Get Sick, analizează ce este cu adevărat rezistența la insulină, ce o cauzează și ce trebuie făcut în legătură cu aceasta (indiciu: tăiați carbohidrații!). Cartea este atât o explicație definitivă a patogeniei și mecanismelor de rezistență la insulină, cât și un manual practic pentru îmbunătățirea propriei sănătăți.

Ne-a plăcut cartea și când l-am întrebat pe Dr. Bikman, dacă i-am putea pune câteva întrebări despre munca sa, am avut norocul să spună da.

Mi se pare că poate problema centrală a epidemiei ascunse de rezistență la insulină este faptul că rezistența la insulină este relativ dificil de măsurat. Crezi că acest lucru se va schimba? Măsurarea insulinei sau a rezistenței la insulină ar trebui să devină vreodată parte a controlului standard? O sa?

Da, sunt optimist că nu numai că mai mulți medici vor începe să se concentreze asupra insulinei și să o măsoare în mod deliberat în contextul rezistenței la insulină, dar cred, de asemenea, că vom avea în curând teste de insulină acasă pe care oamenii le pot folosi pentru a-și monitoriza propriile niveluri de insulină.

Scriu și citesc multe despre rezistența la insulină, dar chiar și eu am fost surprins de unele dintre conexiunile pe care le-ai descoperit în carte. De exemplu, nu știam că rezistența la insulină poate provoca pietre la rinichi, migrene și pierderea auzului. Care a fost cea mai surprinzătoare legătură cu tine?

Dr. Benjamin Bikman

De fapt, pierderea auzului (de exemplu, tinitus) a fost cea mai surprinzătoare. Nici măcar nu considerasem că este o problemă asemănătoare până când aproape că am terminat cartea. Am avut o conversație cu un prieten care se lupta cu rezistența la insulină și o sănătate metabolică slabă și a menționat tinitusul său și cum părea să se îmbunătățească pe măsură ce își schimba stilul de viață. Asta m-a intrigat cu adevărat și, când am aflat de conexiune, am vrut să o menționez în cartea mea.

Deși aflăm încă despre cum sunt conectate rezistența la insulină și tinitus, unele dintre probleme par a fi nevoia metabolică ridicată a anumitor celule din ureche implicate în auz. Aceste celule, datorită ratei metabolice ridicate, au nevoie de multă energie și o mare parte din această energie va proveni în mod normal din glucoză. Cu toate acestea, în rezistența la insulină, capacitatea acestor celule de a obține suficientă glucoză pentru energie se descompune, rezultând celule care nu funcționează la fel de bine și, prin extensie, auzul compromis.

Se pare că legăturile dintre rezistența la insulină și bolile de inimă sunt incontestabile. De ce această legătură este în general necunoscută?

Sunt de acord - conexiunea este foarte puternică. Bănuiesc că legătura este sub apreciată pur și simplu pentru că rezistența la insulină este atât de rar măsurată în mod explicit. Mai mult, clinicianul mediu, în timp ce trece cu vederea insulina însăși, așteaptă modificarea nivelului de glucoză. Acolo unde rezistența la insulină este „intermediarul” cu insulina și glucoza normală, pur și simplu rămâne nedetectată.

Scrieți despre unele declanșatoare moderne mai puțin discutate ale rezistenței la insulină, cum ar fi poluarea aerului, petrochimice și pesticide. Aveți o idee cât de vinovați sunt acești factori în epidemia de obezitate (spre deosebire de factorii stilului de viață)?

Consider că acestea sunt „micro-cauze” - aceștia sunt contribuitorii minori pe care îi suspectez singuri nu ar fi un factor declanșator suficient pentru perturbarea metabolică, inclusiv obezitatea. Cu toate acestea, dacă le combinați într-un mediu cu o dietă slabă (adică, carbohidrați cu conținut ridicat de uleiuri, bogate în uleiuri rafinate), cred că aceasta ar accelera și amplifica problema.

Am fost surprins de menționarea unui studiu care a arătat că participanții la o dietă de 800 de calorii au pierdut o tonă în greutate, dar dieta a dus, de fapt, la rezistență la insulină. Cum se potrivește asta cu înțelegerea noastră a stării?

Da, există câteva date „complicate” în ceea ce privește dietele cu conținut scăzut de calorii și pot specula doar concluziile neașteptate. Cred că, dacă cineva aderă la o dietă cu conținut scăzut de calorii pentru o perioadă îndelungată, începe să imite foamea. De-a lungul timpului, această stare este caracterizată de o creștere a hormonilor care acționează direct împotriva insulinei, cum ar fi hormonul de stres cortizol.

Majoritatea cititorilor noștri au diabet, iar mulți au descoperit deja diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Ce sfaturi le-ați da celor care mănâncă deja pentru a reduce rezistența la insulină, dar care doresc să meargă mai departe?

Consider că controlul glucidelor este primul și esențial pas pentru îmbunătățirea rezistenței la insulină - acest lucru singur va genera o îmbunătățire semnificativă. După aceasta, postul intermitent sau alimentația cu timp restricționat va produce probabil cele mai substanțiale beneficii. O persoană care a urmat o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ar fi probabil bine servită „absolvind”, probabil, un regim de post 18: 6.

Rețineți că s-a demonstrat că statinele provoacă rezistență la insulină. American Diabetes Association este foarte agresiv în a recomanda ca majoritatea persoanelor cu diabet zaharat să înceapă terapia cu statine. Care este parerea ta?

Părerea mea despre statine este ... complicată. Cred că sunt supra-prescrise, fără a ține cont de efectele secundare foarte reale. Dacă o persoană nu are dovezi ale plăcii arterelor coronare (așa cum se determină prin scorul de calciu al arterei coronare), cred că un clinician ar trebui să fie foarte reticent în a prescrie o statină unui pacient și cu atât mai reticentă dacă pacientul este de sex feminin. Femeile par a fi mai sensibile la efectele secundare ale statinelor care induc diabetul.

După cum știm, COVID-19 pare să lovească foarte greu persoanele cu disfuncții metabolice. V-a schimbat pandemia gândurile despre relevanța mesajului dvs.?

Într-adevăr! Dovezile privind pacienții cu COVID-19 au introdus un unghi complet neașteptat față de relevanța rezistenței la insulină. Având în vedere că obezitatea, hipertensiunea și diabetul sunt ambele cele mai frecvente trei condiții de interes preexistente cu COVID-19, precum și indicatori de rezistență la insulină, cred cu tărie că, pe lângă măsurile convenționale de control al bolii (de exemplu, distanțare), ar trebui să examinăm și „măsurile metabolice”.

Ross Wollen

Ross Wollen este bucătar și scriitor cu sediul în regiunea Midcoast din Maine. Înainte de a se muta spre est, Ross a fost un veteran al restaurantului Bay Area și al scenelor culinare artizanale; a lucrat și ca consultant în domeniul siguranței alimentelor. În calitate de bucătar executiv al Belcampo Meat Co., Ross a contribuit la lansarea nebuniei de bulion de oase. De la diagnosticul său cu diabet zaharat de tip 1 în 2017, s-a concentrat pe explorarea potențialului gătitului natural cu conținut scăzut de carbohidrați.