Farmacologie clinică

Cuprenilul are un efect de sinteză a colagenului, imunosupresor, inhibitor.

penicilamină

Indicații

  • Boala Konovalov-Wilson;
  • otrăvire cu cupru, compuși anorganici de mercur, plumb, aur, zinc;
  • hemosideroză;
  • nefrolitiaza cu cistină;
  • sclerodermie;
  • artrita reumatoida;
  • ciroza alcoolica cu hepatomegalie;
  • forma fibroplastică a glomerulonefritei.

Compoziţie

1 filă. conține penicilamină 250 mg, excipienți: amidon de cartofi; PVP; talc; stearat de magneziu; hidroximetilpropilceluloză; polioxietilen glicol; dioxid de titan; vopsea (E122)

Cuprenilul are un efect de sinteză a colagenului, imunosupresor, inhibitor. \ r \ n \ r \ n

Indicații \ r \ n
    \ r \ n
  • Boala Konovalov-Wilson; \ r \ n
  • otrăvire cu cupru, compuși anorganici de mercur, plumb, aur, zinc; \ r \ n
  • hemosideroză; \ r \ n
  • nefrolitiaza cu cistină; \ r \ n
  • sclerodermie; \ r \ n
  • artrita reumatoida; \ r \ n
  • ciroza alcoolica cu hepatomegalie; \ r \ n
  • forma fibroplastică a glomerulonefritei. \ r \ n \ r \ n

Compoziție \ r \ n

1 filă. conține penicilamină 250 mg, excipienți: amidon de cartofi; PVP; talc; stearat de magneziu; hidroximetilpropilceluloză; polioxietilen glicol; dioxid de titan; colorant (E122) \ r \ n

Nu există recenzii ale clienților pentru moment.

Dozaj si administrare

Kuprenil se administrează pe cale orală, cu 1-2 ore înainte de mese sau la 2 ore după masă sau alte medicamente. A se spăla exclusiv cu apă.

Când boala Wilson - Konovalov: pentru adulți - la începutul tratamentului 250 mg/zi, crescând treptat doza la 1500 mg, rareori până la 2000 mg/zi. Doza zilnică se ia în mod fracționat în timpul zilei. Doza de Cuprenil este considerată eficientă dacă excreția zilnică de cupru în urină (după o săptămână de tratament) depășește 2 mg. În viitor, adecvarea dozei se determină pe baza nivelului de cupru liber din ser (nu mai puțin de 10 μg/ml). Copii - 20 mg/kg/zi, doza zilnică maximă - 500 mg.

În otrăvirea acută a metalelor: adulți - 750-1500 mg/zi, copii - 30-40 mg/kg/zi.

Cu cistinurie: adulți - 750-2000 mg/zi cu prescripție simultană a vitaminei B6 și compensarea deficitului de cupru, pentru copii - 90 mg/kg/zi.

În artrita reumatoidă și sclerodermia: doza inițială de Cuprenyl este de 125 mg/zi pentru prima săptămână, cu teste generale regulate de sânge și urină. Din a doua săptămână, doza este crescută la 250 mg/zi, de la a treia la 375 mg/zi. Tratamentul cu ultima doză (375 mg/zi) se efectuează în fiecare zi timp de 3 luni. Doza maximă de Cuprenil este de 500 mg/zi; dacă este ineficient, tratamentul este anulat. Odată cu ameliorarea stării, tratamentul este continuat timp de 1-2 ani, reducând treptat doza la 250 mg, administrată o dată în 2 zile.

În cazul cirozei alcoolice a ficatului: pe stomacul gol, nu mai puțin de 1 oră înainte sau 2 ore după masă (recomandat înainte de cină) și nu mai devreme de 1 oră după administrarea oricărui alt medicament, 250-125 mg o dată pe zi. Terapia se efectuează sub controlul atent al activității ALT și AST în plasma sanguină.

Reactii adverse

  • Din partea sistemului digestiv: anorexie, greață, vărsături, diaree, stomatită aftoasă, glosită, colestază intrahepatică, pancreatită.
  • Din partea sistemului hematopoietic: eozinofilie, trombocitopenie, leucopenie, anemie (aplastică sau hemolitică), agranulocitoză.
  • Din partea sistemului respirator: pneumonită interstițială, alveolită difuză fibroasă, sindrom Goodpasture.
  • Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: pierderea completă sau distorsionarea senzațiilor gustative; polinevrita rar reversibilă (asociată cu deficit de vitamina B6).
  • Reacții dermatologice: erupții cutanate, necroliză epidermică, alopecie.
  • Reacții alergice: alveolită alergică, febră, polimiozită, dermatomiozită, reacții de tip lupus (artralgie, mialgie, erupție eritematoasă, apariția anticorpilor antinucleari și a anticorpilor împotriva ADN-ului).
  • Altele: nefrită, o creștere a glandelor mamare cu dezvoltarea galactoreei (la femei), miastenie.

Contraindicații

  • hipersensibilitate;
  • agranulocitoză;
  • lupus eritematos sistemic;
  • miastenia gravis;
  • insuficiență renală.

Interacțiuni medicamentoase

Preparatele din fier reduc absorbția penicilaminei și îi slăbesc efectul terapeutic.

Penicilamina îmbunătățește efectul neurotoxic al izoniazidei.

Cu utilizarea simultană cu penicilamina, este posibilă o scădere a nivelului de digoxină în plasma sanguină.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii la pacienții cu boală Konovalov-Wilson sau cistinurie, tratamentul cu penicilamină este continuat la o doză de cel mult 1 g/zi, la pacienții cu poliartrită reumatoidă, penicilamina este anulată.

Dacă este necesar, utilizarea penicilaminei în timpul alăptării trebuie să oprească alăptarea.

Instrucțiuni Speciale

Având în vedere posibilitatea unor reacții adverse grave, uneori care pun viața în pericol (în special frecvente la pacienții cu poliartrită reumatoidă), penicilamina se utilizează numai sub supraveghere medicală constantă. În timpul tratamentului, o analiză a urinei și un test clinic de sânge trebuie monitorizate o dată în 2 săptămâni în primele 6 luni de tratament și apoi lunar; 1 dată în 6 luni controlează funcția hepatică.

În cazul bolii Konovalov-Wilson sau al cistinuriei, împreună cu penicilamina, vitamina B este prescrisă pentru a fi luată continuu.6 (datorită restricțiilor alimentare utilizate pentru tratarea acestor boli); În cazul tratamentului prelungit, acești pacienți trebuie să fie în mod regulat cu raze X sau cu ultrasunete ale rinichilor și ale tractului urinar. Dacă apar semne de deficit de vitamina B6 La pacienții cu poliartrită reumatoidă, precum și dacă simptomele acestei deficiențe nu dispar de la sine, se prescrie și vitamina B.6 la o doză de 25 mg/zi.

O creștere lentă, treptată, a dozei de penicilamină reduce incidența unor reacții adverse. Dacă în timpul tratamentului se dezvoltă febră, plămâni, ficat, tulburări hematologice sau neurologice severe, miastenie, hematurie, reacții de tip lupus sau alte reacții adverse grave, penicilamina este anulată și, dacă este necesar, se administrează GCS. În cazul dezvoltării proteinuriei izolate, dacă nu crește și nu depășește 1 g/zi, tratamentul cu penicilamină se continuă, în alte cazuri se anulează.