încercat

Kevin Hall, cercetătorul senior al NIH, a publicat recent o lucrare în AJCN, care a primit multă atenție în mass-media. El susține că acest studiu infirmă ipoteza insulinei atât de complet încât este acum „moartă.” Este interesant, m-am gândit, când m-am așezat să citesc articolul.

Prin urmare, a fost puțin surprinzător să citim această lucrare și să ne dăm seama că concluziile lui Hall erau în întregime propria sa părere. El suferă atât de rău de prejudecăți de confirmare încât ar fi putut la fel de bine să scrie „Mintea mea este deja alcătuită în ceea ce privește ipoteza insulinei. Vă rog să nu mă confundați cu faptele ”.

Tendința de confirmare este un fenomen psihologic bine cunoscut prin care faptele care sunt de acord cu opinia dvs. pre-formată sunt acceptate ca adevărate și cele care nu sunt ignorate. Toate faptele devin filtrate prin această prejudecată pentru a confirma opinia dvs. deținută anterior. Este, de asemenea, cunoscut ca o minte închisă.

Așadar, să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei lucrări și a pretențiilor sale. Lucrarea este intitulată „Cheltuielile de energie și modificările compoziției corpului după o dietă ketogenică izocalorică la bărbații supraponderali și obezi”. Permiteți-mi să vă ofer câteva informații. Jurnalistul științific premiat Gary Taubes consideră că obezitatea este în esență o boală a insulinei prea mari - hiperinsulinemia. Deoarece carbohidrații rafinați stimulează insulina mai mult decât grăsimile sau proteinele, reducerea carbohidraților va duce la pierderi mai mari de grăsimi.

Gary Taubes a înființat organizația non-profit NuSI pentru a strânge bani pentru finanțarea cercetării, iar această lucrare este prima publicată. 17 bărbați supraponderali au fost admiși într-o secție metabolică unde au fost măsurate cu atenție toate alimentele pe care le-au mâncat. A existat o fază preliminară de 4 săptămâni pentru a stabili o linie de bază în care bărbații să mănânce o dietă bogată în carbohidrați, bogată în zahăr și apoi să treacă la o dietă săracă în carbohidrați, cu conținut scăzut de zahăr. Au fost apoi efectuate diferite măsurători, inclusiv cheltuieli de energie (EE - câte calorii arde corpul), în următoarele 4 săptămâni.

O dietă ketogenică provoacă pierderea grăsimilor?

Iată rezultatul. În perioada de 4 săptămâni KD, da, a existat o pierdere de grăsime. A existat o perioadă inițială de scădere în greutate mai mare, despre care toți sunt de acord că poate fi o anumită diureză. De asemenea, putem fi de acord că nivelul insulinei a fost redus de KD. În al doilea rând, folosind măsuri de EE a existat o creștere a caloriilor arse.

Acestea sunt toate fapte, nu opinii, derivate direct din studiu. Nu este un rezultat bun?

Ei bine, dacă ești Kevin Hall, nu. Trebuie să găsiți o modalitate de a învârti acest lucru într-un mod negativ. Apoi, puteți spune tuturor prietenilor dvs. din mass-media, astfel încât să puteți declara „Am avut dreptate.” Să vedem cum s-a făcut acest lucru.

Când pacienții au început faza preliminară, aceștia au trecut la o dietă bogată în carbohidrați, cu un conținut ridicat de zahăr, de 2700 de calorii/zi, menită să reproducă dieta americană standard (SUA) care a provocat epidemia de obezitate. Nimeni nu crede de fapt că aceasta este o dietă sănătoasă și nimeni nu crede că ar trebui să provoace pierderea de grăsime. Dar a făcut-o. De ce?

Oricine a făcut cercetări știe de ce. Efectul de a intra într-un studiu și de a ști că oamenii te testează. Este un efect universal. Acesta este motivul exact pentru care avem faze preliminare. Pentru a stabili o linie de bază.

Deci, oamenii au slăbit în urma acestei diete din SUA. Dar, în loc să folosească această nouă linie de bază, Hall decide că tendința descendentă este noua linie de bază. Premisa sau presupunerea nerostită este că, dacă acești oameni ar fi luat încă 4 săptămâni din SUA, ar continua să piardă în greutate în același ritm la nesfârșit. CE? Ti-ai iesit din minti? Este complet ilogic.

Să luăm o situație similară. Să presupunem că predăm matematică. Predăm un semestru fără teste, fără examene, fără verificarea temelor și fără proiecte. Studenții ar trebui doar să petreacă 1 oră în clasă și 1 oră de teme pe zi. Toți spun că o fac. Apoi, fără să știe, le testăm pe un test standardizat. Se descurcă foarte rău și au scor 65%.

Semestrul următor au teste zilnice, un examen final și verificarea zilnică a temelor. Încă mai petrec 1 oră la curs și 1 oră de teme. Scorurile ar trebui să fie teoretic neschimbate, deoarece făceau aceeași cantitate de muncă. Desigur, în realitate acest lucru este complet fals. Deoarece știu că le verificăm în mod regulat, fac o treabă mai bună. Acum au scor 80%.

Acesta este același efect pe care îl vedem atunci când oamenii intră într-un studiu. Indiferent de ceea ce măsurăm, lucrurile se îmbunătățesc pur și simplu intrând într-un studiu. Se întâmplă cu tensiunea arterială, zaharurile din sânge, colesterolul, dietele, depresia - totul. Dar rezultatele nu se îmbunătățesc pe termen nelimitat. Este un beneficiu unic.

Scorurile studenților s-ar putea îmbunătăți de la 65 la 80 într-un semestru. Acest lucru nu înseamnă că un alt semestru de testare va crește scorurile la 95. În schimb, vor rămâne probabil la 80. Dar exact asta face Hall - el presupune că acest beneficiu unic va persista pe termen nelimitat.

Făcând această presupunere că dieta SUA va continua să provoace pierderea de grăsime (ceea ce ne spune logica este falsă) puteți obține un rezultat negativ pozitiv. Deci, da, KD provoacă pierderea de grăsime, dar nu crește pierderea de grăsime și atunci puteți face această concluzie. Deoarece majoritatea prietenilor jurnaliști ai lui Hall nu citesc niciodată ziarul și doar abstractul, este ușor să-i convingi.

Potrivit presupunerii lui Hall, prin urmare, ar trebui să continuați să consumați SUA cu 25% zahăr și să vă așteptați să slăbiți la nesfârșit. Dați-i drumul. Vezi ce se intampla. Deja știu. La fel si tu. Veți îngrășa, veți avea diabet de tip 2 și, în cele din urmă, vă voi pune în dializă și vă voi tăia picioarele când vor deveni gangrenoase. Dar cel puțin Hall poate spune că a avut dreptate.

Ce zici de cheltuielile de energie pe o dietă ketogenică?

A doua problemă majoră se referă la EE. Când treceți de la dieta inițială la KD, numărul de calorii rămâne același. Dacă provoacă pierderea în greutate continuă, atunci vă puteți aștepta să vedeți o creștere a EE pentru ca organismul să slăbească. Aceasta se numește un avantaj metabolic. Surpriză, surpriză - exact asta s-a întâmplat. Deci, cum îl poți învârti pe acesta? Cu limbaj.

Uită-te la modul în care Hall descrie creșterea absolut critică a EE. Iată ce scrie:

KD a coincis cu EEchamber crescut (57 ± 13 kcal/zi, P = 0,0004) și SEE (89 ± 14 kcal/zi, P Hall spune „Oh, le-am schimbat dieta pentru a testa dacă EE ar crește. Într-adevăr a fost doar o coincidență uriașă că toți cei 17 bărbați și-au crescut simultan EE exact în momentul în care am crezut că va fi. Ignorați acest lucru, băieți. Scrieți doar articolul dvs. din ziar despre modul în care acest lucru dovedește că nu s-a întâmplat. "

Deci EE a crescut și da, efectul a scăzut în timp. La ce se aștepta? Că lucrurile ar continua la infinit în linie dreaptă? Viața nu funcționează așa. Hall presupusese că acest lucru se va întâmpla pentru pierderea de grăsime în SUA, dar apoi subliniază corect că EE nu. În niciun caz, omule. Obține un indiciu.

Cheia pentru pierderea în greutate de durată

Motivul pentru care EE este atât de importantă este că aceasta este cheia pentru pierderea în greutate de durată. Hall tocmai fusese prezentat în pagina de copertă a New York Times, care măsura EE ale celor mai mari concurenți de perdanți. Motivul pentru care toți și-au recâștigat greutatea a fost că EE-ul lor a încetinit într-un asemenea grad încât reducerea calorică nu a putut să țină pasul.

Deci, o intervenție ca o dietă ketogenică care crește EE este o VESTE MARE, MARE. Cu excepția, desigur, dacă ești Kevin Hall, pentru că înseamnă că ai greșit. Și ții mai mult la reputația ta decât la sănătatea și bunăstarea oamenilor.

Dr. David Ludwig, un cercetător dintr-un mic loc numit Harvard, a arătat exact același lucru în studiul său din 2012. Acest studiu a testat, de asemenea, diferența în cheltuielile de energie, urmând diferite strategii dietetice. Încă o dată, așa cum a arătat Hall, EE este cel mai bun cu o dietă foarte scăzută în carbohidrați. Studiul Halls a confirmat doar ceea ce se știa deja.

Unii oameni au remarcat, de asemenea, că acest studiu a controlat caloriile, astfel încât acesta neagă unul dintre cele mai mari avantaje ale KD, care este că te face să te simți sătul. Ei bine, îmi pare rău, băieți, nu aceasta este întrebarea la care este conceput să răspundă. Același lucru este valabil și pentru faptul că există doar 17 persoane. Din nou, acesta este designul studiului, deci este ceea ce este și nu are rost să ne plângem.

Problema nu sunt datele, ci „rotirea”

În cele din urmă, problema principală nu sunt datele studiului. Datele sunt excelente. Problema este „rotirea”. Iată concluzia pe care Hall o scrie în concluzia rezumatelor (care este cea mai importantă câteva propoziții ale lucrării, cea pe care toată lumea o citește).

KD isocaloric nu a fost însoțit de o creștere a pierderii de grăsime corporală, dar a fost asociat cu relativ mici crește în EE care au fost aproape de limitele de detectare cu utilizarea tehnologiei de ultimă generație.

Am evidențiat ceea ce este adevărat. Am tăiat ceea ce este spin pur. KD a provocat pierderea de grăsime corporală? Da a facut. Și asta este foarte, foarte important. Hall îl transformă în acest pozitiv într-un negativ prin mutarea stâlpilor de poartă - „Oh, dar nu s-a descurcat mai bine decât înainte”.

Apoi spune că creșterea EE este „relativ mică”. Și ce dacă? A crescut sau nu? De fapt, propriul dvs. studiu din cel mai mare ratat sugerează că pierderea în greutate va scădea EE, deci chiar și stabilizarea (să nu mai vorbim de creșterea) EE este extrem de importantă. Aceasta este medalia de aur, prietene! Tocmai l-ai aruncat la gunoi.

Hall minimizează apoi această relație numind-o „asociație”. Ca și cum modificarea EE ar fi avut loc în același timp cu schimbarea dietei. Ce încărcătură de porcărie. Ați schimbat dieta și ați măsurat schimbarea în EE. Nimeni nu se îndoiește de asta. Este cauzalitate, pură și simplă. Deci, de ce să încercăm să învârtim acest lucru ca o „asociație” care este o simplă „coincidență”? Rotire pură.

Hall încearcă apoi să minimizeze importanța EE stabilă spunând că este „aproape de limitele detectării cu utilizarea tehnologiei de ultimă generație”. Și ce dacă? Cui ii pasa? S-a stabilizat sau nu? Nu este o veste grozavă? Ați arătat doar că eforturile de slăbire eșuează din cauza scăderii EE?

Din păcate, spin-doctorul Hall intră acum într-o zonă liberă de logică și mulți jurnaliști precum Julia Belluz și alți bloggeri sunt bucuroși să ia ceea ce este împărțit la valoarea nominală. „În acest prim studiu Biggest Loser, am demonstrat de ce EE stabilă este esențială pentru pierderea în greutate. În acest al doilea studiu voi arăta cât de stabilă este EE fără valoare. Da! "

Hall vrea să-și salveze cu disperare propria reputație, chiar dacă trebuie să-ți sacrifice sănătatea pentru a face acest lucru. Acum. Asa ca acum.

Faptele singure, fără nici o rotire, ar fi aceasta. O dietă ketogenică, independentă de calorii, determină pierderea grăsimilor și determină o creștere (sau cel puțin stabilizarea) în EE. Astea sunt faptele. Și îmi place. Pentru că pot folosi aceste fapte pentru a ajuta la vindecarea pacienților și la salvarea de vieți.
-