De Ryan Llera, BSc, DVM; Robin Downing, DVM, CVPP, CCRP, DAAPM
Nutriție, Servicii pentru animale de companie
Câinele meu primește terapie intensivă în spital și nu mănâncă singur. Știu că a nu mânca este un lucru rău, dar nu înțeleg de ce. -> 
-->
Spitalizarea poate avea un impact profund negativ asupra stării nutriționale a unui câine. Câinii spitalizați pot deveni subnutriți din cauza consumului scăzut de alimente, ceea ce poate duce la scăderea funcției sistemului imunitar, scăderea capacității țesuturilor corpului de a se repara și restabili și metabolizarea anormală a medicamentelor.
Cum poate fi afectat sistemul imunitar de nutriție?
Sistemul imunitar nu poate funcționa normal dacă organismul nu primește cantități adecvate sau o distribuție adecvată a nutrienților. Deprimarea sau scăderea funcției imune crește riscul de infecție, care poate duce la anorexie (lipsa poftei de mâncare), iar acest lucru compromite și mai mult sistemul imunitar. Deficitul de proteine scade numărul de celule ale sistemului imunitar care circulă pe tot corpul, precum și scade capacitatea lor funcțională.
"Sistemul imunitar nu poate funcționa normal dacă organismul nu primește cantități adecvate sau o distribuție adecvată a nutrienților."
Sistemul imunitar este destul de receptiv la aportul nutrițional, astfel încât restabilirea unui aport adecvat poate restabili funcția sistemului imunitar destul de repede.
Care este relația dintre nutriție și vindecarea țesuturilor?
Vindecarea rănilor și repararea țesuturilor sunt strâns corelate cu nutriția. Aminoacizii din proteine, precum și carbohidrații, contribuie la repararea mușchilor și a tendoanelor. Energia din nutrienți este necesară pentru ca toate celulele corpului să funcționeze eficient. Reconstruirea țesuturilor după leziuni sau intervenții chirurgicale necesită o producție crescută de proteine care trebuie alimentată de un aport nutrițional adecvat.
Cum poate influența nutriția metabolismul medicamentelor?
Toate medicamentele care intră în organism trebuie distribuite în țesuturi, metabolizate și, în cele din urmă, eliminate din corp, pentru ca acestea să fie eficiente. La un câine de îngrijire critică internat care primește o nutriție inadecvată, activitățile metabolice celulare normale sunt perturbate. Acest lucru poate duce la probleme cu medicamentele care duc fie la o activitate inadecvată a medicamentului, fie la crearea unei supradoze relative dacă eliminarea medicamentului este încetinită.
Ce alte efecte negative sunt legate de întreruperea nutriției în timpul internării?
Malnutriția în timpul spitalizării poate contribui la un câine care are nevoie de o spitalizare mai lungă și o recuperare prelungită. Cuvantul anorexie înseamnă a pierde interesul pentru alimente înainte de a satisface nevoile calorice ale organismului. În anorexie parțială câinele mănâncă niște alimente, dar nu suficient. În anorexie completă câinele nu mănâncă nimic. Anorexia în timpul spitalizării poate fi cauzată de:
- boală
- inflamaţie
- cancer
- durere
- frică
- anxietate
- stres emotional
Câinii care se recuperează după boli, intervenții chirurgicale sau leziuni sunt adesea într-o stare hiper-metabolică în care nevoile nutriționale ale organismului depășesc cerințele normale de bază. Un câine internat care a avut anorexie parțială timp de trei zile sau anorexie completă timp de 48 de ore, poate avea nevoie de o intervenție nutrițională. Ori de câte ori este posibil, dorim să folosim sistemul gastrointestinal (GI) pentru livrarea nutrienților, mai degrabă decât hrana intravenoasă (numită și hrana parenterală). Intervențiile nutriționale care utilizează tractul gastro-intestinal pot fi la fel de simple ca plasarea alimentelor în gură pentru a stimula reflexul de înghițire sau la fel de complexe ca introducerea chirurgicală a unui tub de alimentare în stomac sau intestinul subțire.
Care sunt diferitele metode de hrănire a unui câine grav bolnav sau internat, care nu va mânca singur?
Hrănirea orală. Așeza o minge de mâncare în gură poate fi suficientă pentru a stimula reflexul de înghițire, apetitul și mâncarea. Alternativ, o seringă cu vârf mare poate fi utilizată pentru a livra un aliment lichid sau semisolid în gură. Dacă câinele refuză să înghită mâncarea livrată în acest fel, există riscul de pneumonie prin aspirație, astfel încât încercările de hrănire orală ar trebui să înceteze.
Tuburi de alimentare. Tuburile de alimentare pot însemna cu adevărat diferența dintre viață și moarte. Există multe tipuri de tuburi de alimentare disponibile pentru câinele de îngrijire critică. Pentru una sau două zile de hrănire cu tub, medicul veterinar poate alege un tub orogastric simplu (gură-stomac). Anestezia nu este necesară pentru a aluneca tubul pe esofag, pentru a administra masa prin seringă și apoi pentru a trage tubul afară. Această metodă este bine tolerată, dar poate fi utilizată doar pentru o zi sau două. Pentru perioade mai lungi de hrănire cu tub, este necesar un tub locativ.
- Tubul naso-esofagian. Tubul nazo-esofagian este plasat printr-o nară în jos în esofag lângă deschiderea stomacului. Alimentația lichidă poate fi apoi livrată. Aceste tuburi sunt utilizate în mod obișnuit numai în spital și pot fi utilizate numai timp de maximum 7 zile.
- Faringostomie, esofagostomie și tuburi de gastrostomie. Aceste tuburi sunt plasate folosind o anestezie generală cu acțiune scurtă. Tuburile de faringostomie și esofagostomie intră în partea laterală a gâtului și se termină în esofag în apropierea deschiderii către stomac, sunt suturate la locul lor și pot fi utilizate pentru perioade lungi de timp. Când este cel mai bine să livrați alimentele direct în stomac, un tub de gastrostomie este plasat prin peretele abdominal în stomac și fixat în loc. Un tub de gastrostomie poate rămâne la locul său de luni până la ani. Îngrijirea la domiciliu a acestor tuburi este în general destul de ușoară.
- Tub de jejunostomie. Tuburile de jejunostomie nu sunt la fel de frecvent utilizate. Acestea sunt plasate chirurgical sub anestezie generală în intestinul subțire prin peretele abdominal și fixate pe loc timp de cel puțin 14 zile sau mai mult. Câinii care necesită un tub de jejunostomie sunt hrăniți cu o dietă lichidă administrată printr-o picurare lentă continuă.
Cum îmi hrănesc câinele folosind un tub?
Veterinarul dvs. va elabora un plan de hrănire cu un profil nutritiv specific tipului dvs. de câine și tub și vă va învăța cum să faceți hrănirea acasă. Sunt preferabile mai multe mese mici, iar medicul veterinar vă va oferi un volum total pe zi pentru a evita supraalimentarea. Prelucrarea alimentelor obișnuite ale câinelui dvs. în blender poate facilita cea mai lină tranziție înapoi la mâncare pe cont propriu. Este esențial să spălați tubul cu o cantitate mică de apă caldă la sfârșitul fiecărei mese pentru a preveni înfundarea tubului.
Cât timp va avea nevoie câinele meu de un tub de alimentare?
Medicul veterinar va colabora cu dvs. pentru a decide cât timp este necesar un tub de alimentare. Câinilor cu tuburi de hrănire li se oferă de obicei hrană periodic, căutând momentul în care sunt dispuși să mănânce singuri. Încă pot mânca singuri cu tubul în poziție. Pe măsură ce mănâncă mai mult pe cont propriu, cantitatea alimentată cu tubul va fi redusă proporțional. Odată ce mănâncă adecvat singuri, tubul de alimentare poate fi îndepărtat, de obicei fără sedare sau anestezie.
Cu o bună planificare și o intervenție timpurie, câinii bolnavi critici pot fi scutiți de efectele dăunătoare ale malnutriției în timpul spitalizării și vindecării.