alimentație
Ca un concept relativ nou și încă slab recunoscut, puțini oameni vin la terapie identificându-se ca suferind de tulburare de stres complex post-traumatic (C-PTSD). De regulă, diagnosticul de C-PTSD apare numai după ce a început procesul de auto-descoperire în terapie. Atunci când persoanele care suferă de C-PTSD sunt direcționate către un terapeut sau decid să caute ajutor pentru ei înșiși, acest lucru se întâmplă, de obicei, pentru că caută ajutor pentru unul dintre simptomele sale, inclusiv episoade disociative, probleme de formare a relațiilor și abuz de alcool sau substanțe. Una dintre problemele cele mai frecvente care duce la descoperirea C-PTSD este prezența unei tulburări de alimentație, inclusiv anorexie, bulimie și consumul excesiv. În acest articol, voi explora câteva dintre motivele pentru care C-PTSD se manifestă adesea sub forma unei tulburări de alimentație și ce înseamnă aceasta pentru o terapie de succes.

Impactul traumei asupra imaginii corpului și a relației victimei cu mâncarea

După cum am discutat în articolele anterioare, C-PTSD este similar cu diagnosticul mai cunoscut și mai bine studiat al tulburării de stres posttraumatic, dar - așa cum sugerează și numele - este mai „complex”. Această complexitate se referă atât la originea, cât și la efectele sale. C-PTSD este rezultatul, nu al unui număr mic de evenimente dramatice, ci mai degrabă a unei serii prelungite de evenimente abuzive, care au loc ca parte a unei relații asimetrice, adesea în timpul copilăriei, în mâinile unui părinte sau vitreg. Persoanele care suferă de C-PTSD prezintă multe dintre aceleași simptome ca și victimele PTSD, dar pe deasupra, suferă de simptome mai profunde și mai complexe, inclusiv anxietate prelungită și depresie, adesea asociate cu tulburări de personalitate și în special tulburare bipolară. Poate că cele mai caracteristice semne ale complexului PTSD sunt reprezentarea unei imagini de sine negative și a incapacității de a face față unor sentimente puternice de furie sau tristețe (cunoscute sub numele de „reglarea afectelor”).

Corelația (sau „comorbiditatea”) dintre PTSD și tulburările alimentare este bine stabilită. Ca și în cazul abuzului de alcool și substanțe, relația dintre PTSD și tulburările de alimentație pare a fi în mare parte legată de o formă de comportament „auto-medicamentos”. Oamenii care au trecut prin experiențe traumatice simt adesea un sentiment de neputință, adus de ei prin incapacitatea lor de a preveni incidentul traumatic sau de a se preveni să fie traumatizați de acesta. Actul de a muri de foame în mod conștient sau de a se angaja în purjare pentru a-și schimba forma corpului este o metodă pe care o folosește victima pentru a reafirma controlul asupra propriului său corp. În plus, în timp ce se angajează în aceste forme extreme de comportament, victima simte un sentiment de ușurare față de sentimentele de angoasă mentală care nu sunt diferite de cele care rezultă din consumul de droguri sau alcool. Poate că nu este surprinzător, supraviețuitorii unor evenimente traumatice trec adesea de la o formă de comportament de auto-medicare la alta, inclusiv dependențe de stilul de viață, cum ar fi jocurile de noroc sau sexul, consumul de substanțe, diferite tulburări alimentare și chiar auto-vătămare.

Terapeuții care întâlnesc un nou client cu tulburări de alimentație ar trebui, prin urmare, să fie în căutarea semnelor de C-PTSD. Deoarece cei care suferă de C-PTSD nu vor raporta, sau chiar vor fi conștienți de amintiri traumatice, este nevoie de mai mult decât o conversație superficială despre copilăria lor. Pe lângă faptul că sunt atenți la amintirile traumatice, terapeuții ar trebui să fie alertați cu privire la absența amintirilor sau la o reticență inexplicabilă din partea persoanei în terapie pentru a discuta despre copilăria sa. Desigur, acest lucru se opune tendinței generale a psihoterapiei din ultimele decenii, care a vizat concentrarea pe „aici și acum” și evitarea explorărilor trecutului în favoarea terapiei scurte, axate pe soluții. În multe privințe, descoperirea C-PTSD necesită o regândire și o modificare a modului în care facem terapia astăzi; acesta este doar unul dintre ei.