În iunie 2014, The Bipartisan Policy Center, Alliance for a Healthier Generation și American College of Sports Medicine susțineau că „medicii americani nu își educă pacienții cu privire la greutate, dietă și activitate fizică, deoarece medicii americani nu sunt” S-au educat ei înșiși cu privire la greutate, dietă și activitate fizică. ” Răspunsul de până acum? Oferiți medicilor în formare mai multă educație nutrițională, oferiți medicilor practicanți mai multă educație continuă cu privire la nutriție și activitate fizică și puneți mai multe plăci de specialitate la dispoziția interniștilor, pediatrilor și medicilor de familie.

consilierea

Salut efortul de a aduce educația nutrițională și de activitate fizică pentru profesioniștii din domeniul medical. Nu pot aprecia ceea ce nu înțeleg, dar mă îndoiesc că este posibil ca mai multe ore de educație să aibă un mare impact. Problema poate fi rezumată în două cuvinte: timp și energie.

CUM VOR CONSULTA EFICIENT MEDICII PACIENTII DESPRE DIETĂ ȘI EXERCITARE?

Într-un sondaj recent, „Majoritatea medicilor - 81 la sută - declară că sunt supra-extinse sau la capacitate maximă, în creștere față de 75 la sută în 2012. Doar 19 la sută dintre medici au spus că au timp să vadă mai mulți pacienți”. Aceste date zboară în fața așteptărilor medicilor de a dedica și mai mult timp și energie consilierii pacienților cu privire la nutriție și activitate fizică.

Exagerat sau nu, majoritatea medicilor nu au șansa de a avea timpul necesar pentru consiliere eficientă pentru numărul tot mai mare de pacienți asigurați astăzi, mai ales pentru că educația nutrițională nu spune doar cuiva ce să mănânce. De-a lungul anilor, mușcăturile de sunet simpliste precum „Mănâncă mai puțin și exercită mai mult” sau „Grăsimea te îngrașă” au făcut mai mult rău decât bine. Prea puțini oameni apreciază că „Mâncarea este cel mai complicat comportament uman existent și implică toată dezvoltarea umană”. 1

DOCTORUL ESTE CEL MAI BUNĂ SURSĂ DE CONSILIERE EFICIENTE NUTRIȚIONALE?

Un studiu recent analizează îndeaproape factorul timp. În 2007, cercetătorii au studiat pe doctori în timpul orelor de cabinet. În medie, clinicienii au petrecut 5,3 minute vorbind despre un subiect major și 1,1 minute discutând subiecte minore. Pacienții aflați într-un cadru academic s-au bucurat în medie de 6,7 minute pentru a discuta o problemă majoră, în timp ce pacienții de la o practică solo din interiorul orașului au avut loc cu 3,2 minute. În medie, pacientul a vorbit 2 minute, medicul a vorbit 2,3 minute când discuta un subiect major.

Cu cele mai multe afecțiuni medicale, cât de des ar fi considerată abordarea nutriției un subiect minor? În acest caz, pacienții s-ar bucura de un total de 1,1 minute la o instituție academică și mai puțin de un minut la cabinetul solo din interiorul orașului.

Poate un medic să realizeze consiliere eficientă în nutriție și stil de viață în două minute? Poate un pacient să își abordeze în mod adecvat întrebările și preocupările legate de nutriție? Ce se întâmplă dacă un pacient se luptă cu ambivalența sau se confruntă cu bariere semnificative în calea schimbării?

EDUCAȚIA NUTRITIVĂ ÎN ȘCOALA MEDICALĂ: O PROBLEMĂ PE TERMEN LUNG

Cea mai mare parte a timpului meu cu clienții o petrec relaxând încurcătura sfaturilor și sfaturilor nutriționale. În ciuda faptului că toată lumea mănâncă, nu toată lumea este un expert în alimentație și nutriție. Prea des pacienții sunt împiedicați de informații confuze sau datate oferite de alți profesioniști din domeniul sănătății.

Lipsa educației nutriționale în școala de medicină este o problemă veche, deoarece Marion Nestle își raportează propria experiență încercând să îmbunătățească educația nutrițională pentru medici cu peste 40 de ani în urmă. Majoritatea medicilor primesc doar câteva ore adresându-se științei nutriției în timpul anilor de pregătire, în ciuda costului crescător al tratamentului afecțiunilor medicale care sunt influențate semnificativ de ceea ce mănâncă oamenii. Se va schimba asta?

Anul acesta Congresul a intrat în dificultate cu două proiecte de lege care se referă la educația nutrițională pentru studenții la medicină și medicii practicanți. În aprilie 2014, Legea EAT for Health și Legea ENRICH au fost introduse în Camera Reprezentanților și trimise imediat comitetului. Ambele facturi au o șansă de trecere de 1%.

CEL MAI MIC EDUCAȚIE EFICIENTĂ ÎN NUTRIȚIE EFECTUATĂ DE MAI MULTE

Livrăm informații de parcă cunoștințele sunt suficiente pentru a schimba comportamentul, mai ales pentru că a spune oamenilor ce să mănânce durează doar un minut sau două. Spunând ironic oamenilor ce trebuie să facă este adesea cel mai puțin eficient mijloc de schimbare a comportamentului.

A spune oamenilor ce ar trebui să mănânce ignoră în mare parte nevoile și provocările unice ale persoanei care ar trebui să facă toate schimbările. Pentru a înrăutăți lucrurile, majoritatea materialelor pentru instrucțiuni dietetice presupun că toată lumea va beneficia de aceleași informații sau că diagnosticul determină dieta. La propria mea unitate Kaiser, soțului meu i s-au oferit informații nutriționale trimise prin poștă. Dacă acest lucru nu era adecvat, el putea participa la un curs de colesterol predat de o asistentă medicală. S-a înscris în ciuda faptului că avea la dispoziție un dietetician personal și a venit acasă fumegând. O asistentă a predat cursul, a folosit materiale depășite (publicate cu nouă ani mai devreme) și nu a putut răspunde la întrebările nutriționale ale soțului meu (despre care el știa deja răspunsul). Cred că numai cei mai motivați dintre pacienți beneficiază de aceste eforturi destul de inadecvate.

CE POT FACE FIECARE MEDICĂ ȘI PROFESIONALĂ ÎN SĂNĂTATE

În cele din urmă, sper că studenților la medicină și medicilor practicanți li se cere să afle mai multe despre alimente și nutriție. Dar sper, de asemenea, să nu mai păcălim pe noi înșine. Educația nutrițională oferită de medici bine intenționați, dar educați inadecvat și copleșiți este o utilizare bizară a resurselor valoroase.

Sincer, sunt nedumerit că un medic - cea mai scumpă resursă din mediul clinic - se așteaptă să abordeze nutriția, dieta și greutatea timp de câteva minute în loc să se refere la un profesionist în nutriție. Nimeni nu se așteaptă ca medicii să își asume rolul de kinetoterapeut, terapeut ocupațional, logoped și vorbitor, asistent social sau psihoterapeut. De ce lumea controversată și complexă a alimentației și nutriției?

Văd un rezultat foarte bun dacă aceste facturi vor fi adoptate. Medicii ar putea fi suficient de educați pentru a învăța cum să trimită în mod eficient pacienții pentru consiliere nutrițională de către dieteticieni și alți nutriționiști calificați. La urma urmei, câți dintre voi credeți că două minute sunt suficient timp pentru a spune medicului dumneavoastră ce trebuie să spuneți? Și cum poate crede că medicul dumneavoastră vă poate oferi consiliere nutrițională eficientă în puțin mai mult de 2 minute rămase?