Megan P. Rothney

1 Direcția clinică de endocrinologie, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, Maryland, SUA.

Robert J. Brychta

1 Direcția clinică de endocrinologie, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, Maryland, SUA.

Emily V. Schaefer

1 Direcția clinică de endocrinologie, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, Maryland, SUA.

Kong Y. Chen

1 Direcția clinică de endocrinologie, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, Maryland, SUA.

Monica C. Scarulis

1 Direcția clinică de endocrinologie, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, Maryland, SUA.

Abstract

tabelul 1

Caracteristicile subiecților studiați prezentați ca medie ± s.d. și minim - maxim

Toți subiecții (n = 52) Femei (n = 37) Bărbați (n = 15)
Vârsta (ani)43,1 ± 8,8 (19-63)43,0 ± 9,1 (19-63)43,2 ± 8,2 (27-58)
Înălțime (cm)165,9 ± 10,0 (147,5–196,0)161,1 ± 5,2 (147,5–169,6)177,8 ± 9,2 (164,9–196,0)
Masa corporală (kg)95,6 ± 11,7 (75,2–126,0)90,7 ± 8,5 (75,2-111,8)107,8 ± 9,5 (93,8–126,0)
IMC (kg/m 2)34,7 ± 3,0 (30,4-41,0)34,9 ± 3,2 (30,4-41,0)34,2 ± 2,6 (30,9–38,9)

Instrumentaţie

Măsurătorile DXA au fost efectuate utilizând un scaner de corp total (Lunar iDXA; GE Healthcare, Madison, WI). IDXA este un instrument DXA cu fascicul de ventilator îngust, cu o limită mare de greutate (limită de 400 lb) și un spațiu de scanare relativ larg (66 cm) conceput pentru a găzdui subiecți obezi. Instrumentul are trei moduri de scanare care ajustează atenuarea razelor X pentru grosimea fiecărui pacient: subțire (25 cm). Pentru acest experiment, toate scanările au fost efectuate în modul gros, care necesită ∼13 min de timp de scanare cu o doză de radiație eficientă de 3 μGy per scanare (din datele tehnice ale producătorului).

Analiza scanării a fost efectuată utilizând software-ul GE Encore 11.10. Acest software permite reglarea regiunilor de interes, inclusiv linia sagitală, care controlează distribuția corpului stânga-dreapta a țesutului. În plus, software-ul folosește o rutină de detectare automată pentru a determina dacă subiectul se află în spațiul de scanare. Această determinare este confirmată de un operator instruit. Dacă corpul subiectului nu este conținut în spațiul de scanare, o analiză pe jumătate de scanare este efectuată automat presupunând simetria corpului.

În acest studiu, am profitat de analiza automată pe jumătate de scanare, simulând jumătate de scanări pe o cohortă de pacienți obezi. Fiecare imagine a întregului corp a fost analizată, inclusiv plasarea manuală a unei linii sagitale adecvate. În urma acestei analize, am ales să re-analizăm fiecare scanare ca o scanare pe partea dreaptă și o scanare pe partea stângă (Figura 1). Folosind fiecare parte a corpului pentru a simula întregul corp, am reușit să determinăm validitatea rutinei de analiză pe jumătate de scanare în comparație cu valorile întregului corp măsurate de scanerul nostru iDXA, expunând doar subiecții la un singur scanare.

compoziția

Exemplu de imagine a compoziției corpului total iDXA și o reprezentare a porțiunilor imaginii corpului total utilizate pentru a genera imaginile din partea dreaptă și din partea stângă.

analize statistice

Toate valorile sunt exprimate ca medie ± s.d. și (interval), cu excepția cazului în care se indică altfel. Valorile medii pentru procentul de grăsime corporală, masa grasă, masa corporală slabă, BMC și țesutul total au fost comparate între întregul corp și partea dreaptă și separat între scanările întregului corp și partea stângă. Am folosit teste t pereche neparametrice cu ajustare Bonferroni pentru a face 10 comparații multiple, astfel valoarea P pentru semnificația statistică utilizată a fost 0,005 (P = 0,05/10). Graficele de corelație între întregul corp și fiecare parte au fost prezentate la indivizi. Analiza Bland-Altman (5) a fost efectuată pentru a testa distorsiunea magnitudinii în toți parametrii de compoziție. Analiza statistică a fost efectuată utilizând versiunea 16.0 SPSS. Datorită unui eșantion mic de bărbați (n = 15) în studiul nostru și fără diferențe observabile între bărbați și femei, am pus în comun datele pentru analize.

REZULTATE

Media ± s.d. și minim - maxim sunt prezentate (n = 52).

Graficele de corelație între partea dreaptă, partea stângă și scanările întregului corp (n = 52). Liniile punctate reprezintă linia de identitate.

Bland - comploturi Altman comparând scanările din partea dreaptă, din stânga și a întregului corp. Nu a fost detectată nicio prejudecată de magnitudine semnificativă pentru niciunul dintre parametrii de compoziție. Toate r 2 2), ceea ce face dificil studiul compoziției corpului la persoanele obeze care utilizează DXA.

Din câte știm, Tataranni și Ravussin au fost primii care au raportat că compoziția întregului corp poate fi prezisă cu precizie din rezultatele scanărilor DXA pe jumătate de corp la subiecții obezi care nu s-au încadrat în totalitate în zona de scanare (4). Într-un studiu elegant pe 183 de subiecți (27 de persoane obeze au fost scanate de două ori, câte o dată pe partea stângă și dreapta), simetria generală între părțile stânga și dreapta: 0,03 ± 0,08 kg pentru mineralul osos (r 2 = 0,89), −0,04 ± 0,62 kg pentru masa grasă (r 2 = 0,99) și −0,04 ± 0,86 kg pentru masa slabă neos (r 2 = 0,97). Cu toate acestea, la indivizii obezi (n = 21) care au efectuat două scanări, diferențele de grup dintre cele două părți au fost ușor mai mari pentru masa de grăsime (0,72 ± 0,11 kg) și masa slabă fără os (0,30 ± 0,11 kg). În comparație, diferențele de grup dintre scanările pe jumătate și pe tot corpul au fost considerabil mai mici în studiul nostru. Acest lucru ar putea fi un rezultat al schimbărilor corporale care apar în timpul scanărilor multiple din studiul anterior (3) sau al erorilor de procesare în regiunile de interes identificate.

Divergând ușor de lucrarea anterioară (4), nu am comparat scanările corpului drept și stâng între ele. Am stabilit că, deoarece fiecare jumătate de scanare ar putea fi comparată cu o scanare a corpului total, care ar trebui să fie referința standard de aur pentru rutina noastră de estimare, este puțin probabil ca comparațiile dintre părțile stânga și dreapta să fie semnificativ diferite. În mod similar, mai degrabă decât să comparăm jumătatea scanărilor noastre cu analiza întregului corp folosind o modalitate diferită de evaluare, cum ar fi hidrodensitometria, am reușit să ne concentrăm analiza pe jumătate corp vs. compoziția corpului DXA pentru întreg corpul eliminând astfel diferențele de compoziție rezultate din diferențele de instrumentare.

Concluzionăm că măsurătorile de masă slabă și de grăsime non-osoasă și procentul de grăsime la adulții sănătoși obezi pot fi evaluate prin scanarea pe jumătate a corpului, care este îndeaproape comparabilă cu scanările cu întregul corp folosind noul scaner iDXA. Suprafața de scanare mărită și lățimea suplimentară a mesei de iDXA îmbunătățește capacitatea sa de a măsura compoziția corpului la persoanele obeze. Dacă BMC este parametrul de rezultat dorit, poate fi necesară o scanare a întregului corp sau scanarea ambelor părți separat. Studiile viitoare ar trebui să abordeze dacă măsurătorile iDXA ale compoziției corpului, ale scanărilor pe jumătate sau pe întreg corpul sunt corecte în comparație cu alte măsuri de referință ale compoziției corpului total la indivizii slabi și obezi.

CONFIRMARE

Această lucrare a fost susținută de Programul de cercetare intramurală al Institutelor Naționale de Sănătate, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice, Filiala Endocrinologie Clinică.