Ce este colecistectomia?

Operația de îndepărtare a vezicii biliare, cunoscută și sub numele de colecistectomie, este o procedură foarte frecventă.

chirurgie

Vezica biliară este un organ mic, în formă de pungă, în partea dreaptă sus a burticii. Acesta stochează bila, un fluid produs de ficat care ajută la descompunerea alimentelor grase.

Nu aveți nevoie de vezică biliară, de aceea este adesea recomandată intervenția chirurgicală pentru a o scoate dacă aveți probleme cu aceasta.

De ce trebuie eliminată vezica mea biliară?

Operația de îndepărtare a vezicii biliare se efectuează de obicei dacă aveți calculi biliari dureroși. Acestea sunt pietre mici care se pot forma în vezica biliară ca urmare a unui dezechilibru al substanțelor care formează bila.

Calculii biliari nu cauzează adesea simptome și este posibil să nu vă dați seama că le aveți, dar ocazional pot bloca fluxul de bilă și pot irita vezica biliară (colecistită acută) sau pancreasul (pancreatită acută).

Acest lucru poate provoca simptome precum:

  • dureri bruște și intense de burtă
  • senzație și rău
  • îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)

Foarte ocazional poate fi posibil să luați comprimate pentru dizolvarea calculilor biliari, dar intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare este cel mai eficient tratament în marea majoritate a cazurilor.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare

Există două moduri principale de îndepărtare a vezicii biliare:

  • colecistectomie laparoscopică (gaură de cheie) - mai multe tăieturi mici (incizii) sunt făcute în burtă (abdomen) și instrumente chirurgicale fine sunt utilizate pentru a accesa și a elimina vezica biliară
  • colecistectomie deschisă - se face o singură incizie mai mare în burtă pentru a accesa și a elimina vezica biliară

Chirurgia găurilor de cheie este utilizată cel mai des deoarece puteți părăsi spitalul mai repede, vă puteți recupera mai repede și rămâneți cu cicatrici mai mici decât cu o procedură deschisă.

Ambele tehnici sunt efectuate sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți dormi în timpul operației și nu veți simți dureri în timp ce se efectuează.

Citiți mai multe despre modul în care se efectuează operația de îndepărtare a vezicii biliare .

Recuperarea după operația de îndepărtare a vezicii biliare

De obicei, nu durează mult pentru a vă recupera după operația de gaură pentru a vă elimina vezica biliară.

Majoritatea oamenilor pot părăsi spitalul în aceeași zi sau a doua zi dimineața. Probabil că veți putea reveni la majoritatea activităților dvs. normale în decurs de două săptămâni.

Este nevoie de mai mult timp pentru a recupera după o intervenție chirurgicală deschisă. Este posibil să trebuiască să rămâneți în spital timp de trei până la cinci zile și ar putea trece șase până la opt săptămâni până când vă simțiți normal.

Citiți mai multe despre recuperarea după operația de îndepărtare a vezicii biliare .

Trăind fără vezică biliară

Puteți duce o viață perfect normală fără vezică biliară.

Ficatul dvs. va face în continuare suficientă bilă pentru a vă digera alimentele, dar, în loc să fie depozitat în vezica biliară, se scurge continuu în sistemul digestiv.

Este posibil să fi fost sfătuit să mâncați o dietă specială înainte de operație, dar acest lucru nu trebuie continuat ulterior. În schimb, ar trebui să vă propuneți să aveți o dietă în general sănătoasă și echilibrată.

Unii oameni se confruntă cu probleme precum balonarea sau diareea după intervenția chirurgicală, deși acest lucru se îmbunătățește de obicei în câteva săptămâni. Dacă observați că anumite alimente sau băuturi declanșează aceste simptome, vă recomandăm să le evitați în viitor.

Citiți mai multe despre dieta dumneavoastră după intervenția chirurgicală a vezicii biliare.

Riscurile operației de îndepărtare a vezicii biliare

Operația de îndepărtare a vezicii biliare este considerată o procedură sigură, dar la fel ca orice tip de intervenție chirurgicală există un risc de complicații.

Complicațiile posibile includ:

  • infecții ale rănilor
  • bila care se scurge în burtă
  • deteriorarea uneia dintre orificiile (conductele) care transportă bila din ficat
  • cheaguri de sânge

Discutați cu chirurgul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile operației înainte de operație.

Citiți mai multe despre complicațiile intervenției chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare .

Ce implică operația de îndepărtare a vezicii biliare

Va trebui să aveți o evaluare preoperatorie în spital în săptămânile care au precedat operația de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie).

În timpul acestei întâlniri:

  • este posibil să vi se facă niște analize de sânge și un control general de sănătate pentru a vă asigura că sunteți apt pentru operație și pentru a determina dacă o gaură de cheie sau o procedură deschisă (a se vedea mai jos) este cea mai potrivită pentru dvs.
  • puteți discuta orice preocupări sau puteți pune întrebări cu privire la operația dvs.
  • veți fi informat despre lucrurile pe care le puteți face pentru a reduce riscul de probleme după operație, cum ar fi oprirea fumatului
  • vi se va spune despre când trebuie să încetați să mâncați și să beți înainte de operație - acest lucru va fi de obicei din noaptea precedentă

Citiți mai multe despre operație și sfaturi generale despre intrarea în spital.

Tipuri de intervenții chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare

Există două modalități principale de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare:

  • chirurgie laparoscopică (gaură de cheie) - se fac câteva tăieturi mici (incizii) în burtă (abdomen) pentru a accesa și a elimina vezica biliară
  • chirurgie deschisă - se face o singură incizie mai mare în burtă pentru a accesa și a elimina vezica biliară

Ambele proceduri sunt efectuate sub anestezie generală (unde dormi) și ambele sunt la fel de eficiente.

Cu toate acestea, chirurgia găurilor de cheie tinde să se efectueze ori de câte ori este posibil, deoarece puteți părăsi spitalul mai repede, vă puteți recupera mai repede și rămâneți cu cicatrici mai mici.

Intervenție chirurgicală

În timpul intervenției chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare:

  • o incizie mică (aproximativ 2-3cm) este făcută de buric și două sau trei incizii mai mici (aproximativ 1cm sau mai puțin) sau făcută pe partea dreaptă a burții
  • un tub mic este introdus într-una dintre incizii și dioxidul de carbon gazos este pompat în burtă, umflând abdomenul pentru a facilita accesul chirurgului dumneavoastră la vezica biliară
  • un laparoscop (un telescop lung și subțire cu o lumină și o cameră foto la capăt) este introdus prin incizia mai mare, care permite chirurgului să vadă în interiorul burticii pe un monitor
  • instrumentele chirurgicale speciale sunt introduse prin celelalte incizii și sunt utilizate pentru a vă îndepărta vezica biliară
  • gazul este eliberat din burtă, iar inciziile sunt închise cu cusături și acoperite cu pansamente

De obicei, puteți pleca acasă mai târziu în aceeași zi. Recuperarea durează de obicei aproximativ două săptămâni.

Citiți mai multe despre recuperarea după operația de îndepărtare a vezicii biliare .

Operație deschisă

O procedură deschisă poate fi recomandată dacă nu puteți opera o gaură de cheie - de exemplu, deoarece aveți o mulțime de țesut cicatricial de la o intervenție chirurgicală anterioară pe burtă.

De asemenea, uneori este necesar să transformați o procedură de găurire a cheii într-una deschisă în timpul operației, dacă chirurgul dumneavoastră nu poate să vă vadă clar vezica biliară sau să o eliminați în siguranță.

Chirurgul dvs. vă poate explica de ce consideră că o procedură deschisă este cea mai potrivită pentru dvs. și dacă vi se va opera o gaură de cheie, riscul de a deveni o procedură deschisă ar trebui discutat în prealabil.

În timpul operației de îndepărtare a vezicii biliare deschise:

  • o incizie mai mare (aproximativ 10-20cm) este făcută în burtă, sub coaste
  • instrumentele chirurgicale sunt folosite pentru a vă îndepărta vezica biliară
  • incizia este închisă cu cusături și este acoperită cu un pansament

De obicei, va trebui să rămâneți în spital câteva zile după aceea. Recuperarea durează de obicei șase până la opt săptămâni.

Complicații ale îndepărtării vezicii biliare

Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomia) este considerată o procedură relativ sigură, dar la fel ca toate operațiile există un risc mic de complicații.

Infecţie

Unele persoane dezvoltă o rană sau o infecție internă după îndepărtarea vezicii biliare.

Semnele unei posibile infecții includ durerea crescută, umflarea sau roșeața și puroiul care se scurge dintr-o rană. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă dezvoltați aceste simptome, deoarece este posibil să aveți nevoie de un curs scurt de antibiotice .

Sângerare

Sângerarea poate apărea după operație, deși acest lucru este rar. Dacă se produce, poate necesita o operație suplimentară pentru oprirea acestuia.

Scurgerea bilei

Atunci când vezica biliară este îndepărtată, se folosesc cleme speciale pentru etanșarea tubului care leagă vezica biliară de conducta biliară principală. Cu toate acestea, lichidul biliar se poate scurge ocazional în burtă (abdomen) după îndepărtarea vezicii biliare.

Simptomele unei scurgeri de bilă includ dureri de burtă, senzație de rău, febră și burtă umflată.

Uneori, acest fluid poate fi evacuat. Ocazional, este necesară o operație pentru a scurge bila și a spăla interiorul burticii.

Scurgerea bilei apare în aproximativ 1% din cazuri.

Leziunea căii biliare

În aproximativ 1 din 500 de cazuri, conducta biliară este deteriorată în timpul îndepărtării vezicii biliare.

Dacă acest lucru se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale, este posibil să se repare imediat. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară după operația inițială.

Leziuni la nivelul intestinului, intestinului și vaselor de sânge

Instrumentele chirurgicale utilizate pentru îndepărtarea vezicii biliare pot răni și structurile înconjurătoare, precum intestinul, intestinul și vasele de sânge.

Acest tip de leziune este rar, apare în aproximativ 1 din 1.000 de cazuri și poate fi reparat de obicei în momentul operației. Uneori, se observă răni ulterioare și este necesară o operație suplimentară.

Tromboză venoasă profundă

Unele persoane prezintă un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge după operație. Aceasta este cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă (TVP) și apare de obicei într-o venă a piciorului.

Acest lucru poate fi grav, deoarece cheagul poate circula în jurul corpului și ar putea bloca fluxul de sânge în plămâni (embolie pulmonară).

Este posibil să vi se administreze ciorapi de compresie speciale de purtat după operație pentru a preveni acest lucru.

Riscuri din anestezie generală

Există mai multe complicații grave asociate cu a avea un anestezic general, dar acestea sunt foarte rare.

Complicațiile includ reacția alergică și moartea. A fi în formă și sănătos înainte de operație reduce riscul apariției complicațiilor.

Sindromul post-colecistectomie

Unii oameni prezintă simptome similare cu cele cauzate de calculii biliari după operație, inclusiv:

  • dureri de burtă
  • indigestie
  • diaree
  • îngălbenirea ochilor și a pielii (icter)
  • o temperatură ridicată (febră) de 38C (100,4F) sau peste

Acest lucru este cunoscut sub numele de sindrom post-colecistectomie (PCS) și se crede că este cauzat de scurgerea bilei în zone precum stomacul sau de lăsarea calculilor biliari în căile biliare.

În majoritatea cazurilor, simptomele sunt ușoare și de scurtă durată, dar pot persista timp de multe luni. Dacă aveți simptome persistente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfaturi.

Puteți beneficia de o procedură de eliminare a calculilor biliari rămași sau de medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

Recuperarea după operația de îndepărtare a vezicii biliare

Cât durează recuperarea după operația de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie) depinde de dacă ați avut o procedură laparoscopică (gaură de cheie) sau deschisă.

Majoritatea persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală de gaură pot să părăsească spitalul în aceeași zi cu operația. De obicei, va dura aproximativ două săptămâni pentru a reveni la activitățile dvs. normale.

După o intervenție chirurgicală deschisă, de obicei va trebui să rămâneți în spital timp de trei până la cinci zile, iar timpul de recuperare va fi mai lung. Poate dura aproximativ șase până la opt săptămâni pentru a reveni la activitățile dvs. normale.

În ambele cazuri, va trebui să aranjați ca cineva să vă ducă acasă de la spital. Cineva ar trebui să rămână cu dvs. cel puțin 24 de ore dacă mergeți acasă în aceeași zi cu operația, deoarece este posibil să simțiți în continuare efectele anestezicului.

Posibile efecte secundare ale intervenției chirurgicale

Puteți trăi perfect în mod normal fără vezică biliară, deci nu există de obicei efecte pe termen lung din operația de îndepărtare a vezicii biliare.

Cu toate acestea, este obișnuit să experimentați unele efecte secundare temporare în timp ce vă recuperați, inclusiv:

  • răni umflate, învinețite și dureroase - acest lucru ar trebui să înceapă să se îmbunătățească în câteva zile; analgezicele obișnuite precum paracetamolul pot ajuta la reducerea disconfortului
  • simtindu-se bolnav - s-ar putea să vă simțiți rău ca urmare a anestezicului sau a analgezicelor care vi s-au administrat, dar acest lucru ar trebui să treacă rapid
  • durere în burtă și umeri - acesta este rezultatul gazului folosit pentru a vă umfla burta și ar trebui să treacă după câteva zile; pot fi luate analgezice pentru ameliorarea disconfortului
  • balonare,flatulențășidiaree - aceasta poate dura câteva săptămâni; consumul de alimente bogate în fibre, cum ar fi fructe, legume, orez brun și pâine integrală, vă poate ajuta să vă întăriți scaunele, iar medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta
  • oboseală, schimbări ale dispoziției și iritabilitate - aceste sentimente ar trebui să se îmbunătățească pe măsură ce vă recuperați

Aceste reacții adverse sunt complet normale și nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare. Trebuie să contactați medicul dumneavoastră sau spitalul pentru sfaturi numai dacă acestea sunt deosebit de severe sau persistente.

Ai grijă de rănile tale

În multe cazuri, cusăturile dizolvabile vor fi folosite pentru a vă închide rănile. Acestea ar trebui să înceapă să dispară singure în decurs de o săptămână sau două.

Dacă s-au folosit cusături nedizolvabile, de obicei va trebui să le eliminați de către o asistentă medicală la operația medicului dumneavoastră după 7-10 zile. Veți primi o programare pentru aceasta înainte de a părăsi spitalul.

Vi se va spune despre cum să vă îngrijiți rana și cusăturile, inclusiv cât timp trebuie să rămână pansamentele, când trebuie înlocuite și când puteți începe să aveți dușuri sau băi. Citiți mai multe despre îngrijirea cusăturilor.

Vor fi cicatrici în care tăieturile au fost făcute în burtă. Acestea vor fi probabil roșii și evidente la început, dar ar trebui să se estompeze în timp.

Revenind la normal

Chirurgul dvs. vă poate oferi sfaturi specifice cu privire la momentul în care vă puteți întoarce la activitățile dvs. normale. În general vorbind, după o intervenție chirurgicală de gaură, puteți:

  • mâncați imediat o dietă normală - puteți reveni la o dietă normală chiar dacă vi s-a recomandat să evitați anumite alimente înainte de operație, deși ar trebui să încercați să aveți o dietă în general sănătoasă și echilibrată (citiți mai multe despre dietă după intervenția chirurgicală a vezicii biliare)
  • faceți exerciții ușoare, cum ar fi mersul pe jos - dar aveți grijă să nu vă împingeți prea tare prea devreme și cereți sfatul chirurgului sau medicului despre revenirea la exerciții fizice mai extenuante
  • conduceți din nou după o săptămână sau cam așa ceva - dar asigurați-vă mai întâi că puteți purta centura de siguranță și practicați o oprire de urgență fără a simți disconfort
  • faceți sex imediat ce vă simțiți la curent - dar încercați să nu vă puneți greutatea pe răni până când nu s-au vindecat
  • reveniți la serviciu după 10-14 zile, în funcție de ceea ce implică slujba ta

Poate dura ceva mai mult pentru a reveni la aceste activități după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare. De exemplu, este posibil să nu puteți conduce vehicule sau să vă întoarceți la serviciu timp de aproximativ patru până la opt săptămâni.

Când să primiți sfatul medicului

Contactați medicul dumneavoastră sau spitalul pentru sfaturi dacă aveți:

  • o revenire a simptomelor inițiale
  • durere severă, excesivă sau în creștere
  • o temperatură ridicată (febră) de 38C (100,4F) sau peste
  • senzație persistentă de rău și/sau vărsături
  • creșterea umflăturii, roșeață sau descărcare de la o rană
  • îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
  • urină închisă la culoare și scaune palide

Aceste probleme ar putea fi un semn al unei complicații a intervenției chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare .