Universitatea de Medicină Chongqing

riscul

Nu. 1 drum Yixueyuan, districtul Yuzhong

Chongqing 400016 (China)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Introducere

Studiile anterioare au indicat o asociere crescută între măsurile adipozității, cum ar fi circumferința taliei (WC), raportul talie-șold și indicele de masă corporală (IMC) și cancerul hepatic [6-9]. Deși IMC este un indicator al adipozității, WC s-a dovedit a fi un predictor mai precis al grăsimii abdominale în comparație cu IMC la bărbați [8]. Cu toate acestea, deși studiile care examinează legătura dintre această măsură a adipozității și cancerul hepatic indică un risc crescut de cancer hepatic cu WC mai mare, acestea au fost efectuate în diferite regiuni ale lumii (China, Coreea de Sud și SUA) cu caracteristici diferite ale pacienților. . În plus, WC joacă un rol important în sindromul metabolic, care este diagnosticat de mai mulți parametri, cum ar fi WC și trigliceride, HDL, tensiunea arterială și nivelurile de glucoză în repaus alimentar [10]. WC> 102 cm la bărbați și> 88 cm la femei sunt puncte de tăiere pentru sindromul metabolic [11]. O meta-analiză anterioară a indicat o relație între sindromul metabolic și riscul de cancer hepatic [12]. Mai mult, studiile au arătat o incidență mai mare a cancerului de ficat la persoanele cu un WC mai mare și, prin urmare, un WC mai mare poate prezice un risc mai mare de cancer al ficatului [13, 14].

Astfel, în actuala revizuire sistematică și meta-analiză, ne-am propus inițial să revizuim literatura studiilor de cohortă privind analiza asocierii dintre WC și cancerul hepatic și să reunim toate dovezile pentru a explora dacă o WC mai mare are ca rezultat un risc mai mare de ficat cancer.

Materiale și metode

Strategie de căutare

Prezentul studiu a fost realizat pe baza recomandărilor liniilor directoare ale meta-analizei studiilor observaționale în epidemiologie (MOOSE) [15]. În mai 2019, a fost efectuată o căutare cuprinzătoare în literatură a studiilor relevante în mai multe baze de date (PubMed/MEDLINE, Scopus, biblioteca Cochrane și baze de date Web of Science) fără restricții de timp și limbaj. Strategia de căutare, care este prezentată în tabelul suplimentar online 1 (pentru toate materialele furnizate online, consultați www.karger.com/doi/10.1159/000502478), a fost concepută pentru a conține toți termenii relevanți pentru „circumferința taliei” și „cancerul hepatic” . ” Listele de referință ale lucrărilor relevante au fost la rândul lor examinate pentru a identifica alte studii relevante.

Criterii de includere

Studiile au fost incluse în această meta-analiză dacă au îndeplinit următoarele criterii de includere: (1) proiectarea retrospectivă sau prospectivă a cohortei și date despre (2) raportul de risc (HR), raportul de risc (RR) sau raportul de cote (OR) ca precum și intervalul de încredere (CI) corespunzător de 95% pentru cancerul de ficat pe baza categoriilor de WC. Au fost excluse studii transversale, de control de caz și de intervenție, rapoarte de conferință, recenzii, editoriale, studii neumane, rapoarte de caz și studii ecologice.

Extragerea datelor și evaluarea calității

Doi autori (J.R. și H.K.V.) au examinat toate studiile pe baza titlului și a rezumatului în mod independent. Textele complete ale studiilor relevante au fost revizuite, iar discrepanțele dintre autori au fost rezolvate de autorul principal (Y.Z.). Formele de extracție au fost folosite pentru a extrage următoarele date din studiile incluse: primul autor, locația cohortei, anul publicării, numele cohortei, numărul participanților, vârsta participanților, modelul complet ajustat al estimărilor sumare și 95% IC ale cancerului hepatic risc. Calitatea studiilor incluse a fost evaluată de Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale (NOS) [16].

Analize statistice

Au fost utilizate modele cu efect aleatoriu DerSimonian și Laird pentru a combina rezultatele studiilor [17]. Cea mai mică categorie de WC din fiecare studiu a fost considerată categoria de referință în estimările de risc combinate. Testul Cochrane Q și Eu Au fost utilizate 2 statistici pentru a evalua eterogenitatea printre studiile incluse. S-au efectuat spline cubice restricționate cu 3 noduri la percentilele 10, 50 și 90% din distribuție pentru a evalua relația dintre predictori și răspuns [18]. Analiza de sensibilitate a fost efectuată pentru a investiga efectul fiecărui studiu asupra analizei generale. Graficul pâlniei, testul de corelare a rangului Begg și testul de asimetrie de regresie al lui Egger au fost folosite pentru a detecta potențialul prejudecată a publicației. Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând software-ul statistic Stata 14.0 (Stata Corporation, College Station, TX, SUA) și o valoare de p 2 = 0%) comparativ cu cea mai mică categorie WC (Fig. 2).

FIG. 2.

Graficul forestier al circumferinței taliei (cea mai mare categorie versus cea mai mică) și riscul de cancer hepatic.

Analiza doză-răspuns

O analiză doză-răspuns a fost efectuată pe 3 studii cu 942.392 de participanți [13, 14, 20]. HR combinat din modelul liniar doză-răspuns a indicat o asociere pozitivă semnificativă între WC și riscul de cancer hepatic (exp (b) = 1,018, p 1,5 milioane de participanți americani de Campbell și colab. [8] a arătat că creșterile incrementale de 5 cm ale WC au fost asociate cu un risc mai mare de cancer hepatic (HR 1,08, 95% CI 1,04-1,13) din nou, independent de starea de diabet. În cele din urmă, cea mai recentă analiză a 0,5 milioane de participanți est-asiatici de către Pang și colab. [13] a confirmat că WC a fost unul dintre cei mai semnificativi indicatori antropometrici ai riscului de cancer hepatic, cu o FC de 1,13 (IÎ 95% 1,04-1,21) per increment de 5 cm și 1,26 (IÎ 95% 1,09-1,46) pe abaterea standard de la media la ajustarea pentru IMC.

Studiul retrospectiv realizat de Lee și colab. [19] a raportat o cohortă pozitivă antigenă de suprafață a virusului hepatitei B (HBsAg) supusă tratamentului, făcând populația și designul studiului oarecum distinct de celelalte studii incluse în meta-analiză. În conformitate cu acest lucru, studiul nu a găsit nicio asociere semnificativă între WC și carcinomul hepatocelular. Cu toate acestea, ponderea atribuită acestor date în metaanaliza actuală a fost neglijabilă și, prin urmare, nu a avut un impact semnificativ asupra rezultatelor. Interesant este faptul că în cadrul studiului de cohortă masculină Kailuan, Wei și colab. [14] a detectat că excluderea participanților HBsAg-pozitivi într-o analiză de asociere a subsetului a corectat relația de la o formă de U într-un răspuns liniar dependent de doză. Acest factor de confuzie poate explica eșecul ambelor studii de a demonstra o relație clară între WC și cancerul de ficat în această meta-analiză și sugerează, de asemenea, că metrica poate fi robustă doar ca instrument de screening la indivizii HBsAg-negativi.

Luate împreună, aceste rezultate indică faptul că obezitatea centrală este strâns asociată cu riscul de cancer hepatic și, la rândul său, poate reprezenta un factor potențial modificabil în prevenirea primară și secundară a bolii. În conformitate cu aceasta, pot fi făcute mai multe recomandări pentru a detecta asocierile cu cancer hepatic în stadiu incipient atât la scară individuală, cât și la nivel de populație. În primul rând, medicii ar putea dori să introducă screeningul WC regulat în practica lor pentru a identifica pe cei potențial cu risc de cancer hepatic. În plus, instrumentele de screening care încorporează mai mulți factori de risc asociați cu cancerul hepatic primar, de exemplu, WC, ar putea fi proiectate și validate la populații mari. În cele din urmă, intervențiile îndreptate spre reducerea WC în cohorte obeze pot fi concepute pentru a evalua relația cauzală presupusă între obezitatea centrală și cancerul hepatic.

Puncte tari și limitări

Prezentul proiect de studiu și execuție are câteva puncte forte și limitări importante. Poate că forța cea mai evidentă constă în volumul de date evaluate în cadrul acestei meta-analize, cu peste 2,5 milioane de participanți implicați în cele 5 studii incluse. În plus, aceste studii au investigat cohorte cu un fundal rasial și geografic relativ divers, ceea ce întărește fiabilitatea și aplicabilitatea concluziilor. Mai mult, aceste studii demonstrează un grad relativ scăzut de eterogenitate, făcând ca includerea și analiza lor să fie adecvate. Aplicarea unei metodologii a modelului cu efecte aleatorii se adaugă aici la robustețea rezultatului, controlând mai mulți factori importanți. În cele din urmă, datorită proiectării inerente a cohortei a studiilor incluse în prezenta analiză, deși prezentăm o asociere clară, nici o cauzalitate nu poate fi dedusă direct din aceste date. Majoritatea studiilor incluse în această analiză au fost realizate la ambele sexe și fără a oferi detalii despre fondul etnic. Deci, acești parametri nu au fost analizați în analizele subgrupurilor, ceea ce a constituit o limitare a acestui studiu.

Concluzie

În prezenta revizuire și meta-analiză, am compilat date despre WC și starea cancerului hepatic de la peste 2,5 milioane de persoane din 5 studii relativ recente pentru a testa relația dintre obezitatea centrală și malignitatea. Aici, demonstrăm o asociere pozitivă clară între WC și riscul de cancer hepatic. Mai mult, analizăm natura liniară dependentă de expunere a acestei relații. Aceste date sugerează că WC poate reprezenta un factor de risc ușor de cuantificat și modificabil în dezvoltarea cancerului hepatic. Studiile viitoare ar trebui să vizeze explorarea unei relații cauzale, precum și oportunități de intervenție.

Declarație de divulgare

Autorii nu au niciun conflict de interese de declarat.

Surse de finanțare

Nu s-a primit nicio finanțare pentru acest studiu.

Contribuțiile autorului

Studiul a fost proiectat de Jamal Rahmani, Hamed Kord Varkaneh și Yong Zhang. Căutarea literaturii și examinarea și extragerea datelor au fost făcute de Jamal Rahmani și Hamed Kord Varkaneh. Evaluarea calității a fost efectuată de Hiba Bawadi și Somaye Fatahi. Jamal Rahmani a analizat și interpretat datele. Jamal Rahmani, Yong Zhang, Hiba Bawadi, Vasileios Kontogiannisc, Somaye Fatahi și Paul M. Ryan au scris și editat manuscrisul. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.