Aproximativ 200.000 de americani au intervenții chirurgicale bariatrice în fiecare an, în încercarea de a depăși obezitatea după ce dieta și exercițiile fizice au eșuat. De fapt, operația modifică anatomia sistemului digestiv pentru a limita cantitatea de alimente care poate fi consumată și cantitatea de alimente pe care organismul o poate digera. Două proceduri sunt cele mai frecvent utilizate în Statele Unite: bandarea gastrică și ocolirea gastrică Roux-en-Y (numită după chirurgul care a dezvoltat-o).

bariatrică

În bandarea gastrică, o bandă reglabilă este plasată în jurul porțiunii superioare a stomacului, limitând aportul de alimente. În procedura de bypass gastric, o pungă de stomac este creată dintr-o mică porțiune a stomacului și atașată direct la intestinul subțire, ocolind o mare parte a stomacului și a duodenului. Acest lucru nu numai că reduce cantitatea de alimente care poate fi consumată, ci, prin ocolirea duodenului, și absorbția caloriilor, în special din grăsimi, este redusă semnificativ.

Există multe modificări ale stilului de viață și ale dietei care trebuie făcute de persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale bariatrice, dar se consideră că efectele pozitive asupra riscului cardiovascular, diabetului, apneei de somn și a altor probleme de sănătate legate de obezitate. Nu avem încă o înțelegere completă a efectelor pe termen lung ale chirurgiei bariatrice, dar urologii au luat act de un efect semnificativ pe termen scurt al bypass-ului gastric. În șase luni de la această intervenție chirurgicală, riscul unui pacient de a dezvolta pietre la rinichi aproape se dublează.

„Pe măsură ce procedura a devenit mai populară în regiunea noastră, am văzut o oarecare creștere a pietrelor la rinichi ca urmare a bypass-ului gastric”, spune Dr. Paul Pietrow de la Divizia Urologie a Premierului. „Întregul proces digestiv se modifică pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric Roux-en-Y. Malabsorbția planificată cauzată de această procedură - care afectează în mod semnificativ compoziția urinei - determină cea mai mare parte a riscului de calculi. Mulți dintre factorii pe care îi măsurăm și încercăm să-i controlăm pentru a preveni calculii, cum ar fi nivelurile ridicate de oxalat și nivelurile scăzute de citrat, devin mai puțin decât optimi.

Mai ales la pacienții care suferă de diaree și pierderea de lichide rezultată, chirurgia bariatrică poate crea furtuna perfectă pentru boala de piatră. ”

Prevenirea calculilor după intervenția chirurgicală bariatrică

Principalul factor în prevenirea calculilor după intervenția chirurgicală bariatrică - nu atât de diferit de prevenirea calculilor pentru toată lumea - este menținerea unei hidratări excelente. „Trebuie să existe o mulțime de lichide care trec prin rinichi pentru a dilua cristalele și factorii de risc care formează piatră. Deci, este o chestiune de fluide, întotdeauna fluide ", spune Pietrow. De asemenea, este important să țineți un aport moderat de proteine ​​animale, care tinde să scadă PH-ul din urină și să crească acidul uric, punând acești pacienți mai mult în pericol de apariție a pietrelor.

Majoritatea pacienților, după o intervenție chirurgicală bariatrică, ar putea face cu introducerea mai multor citrați în dieta lor pentru a compensa nivelurile reduse care fac parte din răspunsul fiziologic al rinichilor la malabsorbția nutrienților. Acest lucru poate fi realizat, în majoritatea cazurilor, pur și simplu prin adăugarea sucului de lămâie sau portocale în apa cu care rămâne hidratat. „Îndemnăm, de asemenea, să consumăm produse lactate pentru acei pacienți care o pot tolera”, spune Pietrow. "Produsele lactate au o cantitate echitabilă de calciu, care se leagă de oxalatul din intestin, astfel încât oxalatul de calciu poate fi excretat, mai degrabă decât să atingă o concentrație ridicată în rinichi și să cristalizeze."

Fiind conștient de faptul că intervenția chirurgicală de by-pass gastric implică un risc crescut de dezvoltare a pietrelor la rinichi ar trebui să permită dezvoltarea unor strategii dietetice pentru reducerea acestui risc, beneficiind în același timp de beneficiile pentru sănătate ale pierderii în greutate