cerințe

5.5 Adulți în vârstă și vârstnici

Multe schimbări legate de vârstă care influențează necesarul de energie au loc continuu pe tot parcursul ciclului de viață al adulților. O scădere a BMR odată cu vârsta a fost recunoscută de la studiile lui Keys, Taylor și Grande (1973), care au estimat-o la o rată de 1-2 procente pe deceniu. Scăderile medii de 2,9 și 2,0 procente pe deceniu, respectiv, pentru bărbații și femeile cu greutate normală (IMC între 18,5 și 25,0 kg/m 2) au fost calculate mai recent (Roberts și Dalall, 2001; Food and Nutrition Board/Institute of Medicine, 2002). Scăderile au fost de 3,1 și 1,9 la sută pe deceniu în rândul bărbaților și femeilor supraponderale, respectiv (Roberts și Dalall, 2001). Declinul nu este liniar și are un punct de rupere sugerat la aproximativ 40 de ani la bărbați și 50 de ani la femei (Poehlman, 1992; Poehlman și colab., 1993). Organizarea datelor din Tabelul 5.10 pe decenii indică un punct de rupere la aproximativ 50 de ani pentru ambele sexe. Această scădere a BMR a fost explicată în parte prin reducerea masei lipsite de grăsime care are loc odată cu îmbătrânirea și prin modificări ale compoziției acelei mase lipsite de grăsimi (Piers și colab., 1998). Cu toate acestea, mai multe studii sugerează că, chiar și după ajustarea pentru modificări ale masei lipsite de grăsimi, BMR este cu 5% mai mic la persoanele în vârstă comparativ cu adulții tineri (Roberts și Dalall, 2001).

Pe de altă parte, greutatea corporală tinde să crească odată cu vârsta în multe societăți. De exemplu, există mai mulți bărbați și femei supraponderali (definiți ca IMC> 25) decât persoanele cu IMC 25 GBP în baza de date a Academiei de Științe din Statele Unite (Tabelul 5.10) (Food and Nutrition Board/Institute of Medicine, 2002). Cea mai mare serie disponibilă în prezent de măsurători TEE și BMR la persoanele cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani a implicat 150 de bărbați și 150 de femei recrutați aleator în două orașe mari ale Statelor Unite. Greutatea medie și IMC au fost de 82,4 kg și 27,4 la bărbați și de 70,6 kg și 27,3 la femei (Blanc și colab., 2001). Supraponderalitatea și obezitatea cresc BMR și TEE datorită creșterii masei lipsite de grăsime necesare pentru a suporta greutatea suplimentară și a costului energetic crescut al activităților. Cu toate acestea, BMR per unitate de greutate corporală este redus la subiecții supraponderali și obezi datorită creșterii mai mari a masei grase comparativ cu masa fără grăsime metabolică activă.

Activitatea fizică obișnuită și, prin urmare, TEE, scad după o anumită vârstă (Black și colab., 1996; Roberts, 1996). Cu toate acestea, studiile cu protocoale standardizate de activitate într-un calorimetru întreg nu au arătat diferențe în TEE între adulții tineri și bătrâni (Vaughan, Zurlo și Ravussin, 1991; Pannemans și Westerterp, 1995). Mai mult, deși consumul maxim de oxigen scade progresiv odată cu vârsta (Suominen și colab., 1980), unii indivizi vârstnici care au rămas activi fizic sunt capabili să mențină niveluri ridicate de cheltuieli energetice, cu valori PAL de până la 2,48 (Reilly și colab., 1993; Withers și colab., 1998). Acest lucru indică faptul că vârsta la care TEE și cerințele de energie încep să scadă depinde de caracteristicile individuale, sociale și culturale care promovează sau limitează activitatea fizică obișnuită în rândul adulților în vârstă.

Calculul necesarului de energie pentru vârstnici pe baza PAL depinde în mare măsură de acuratețea cu care se măsoară sau se estimează BMR. De exemplu, rezultatele TEE preliminare - și, prin urmare, necesarul de energie - pentru persoanele în vârstă de 70 până la 79 de ani, într-un studiu din Statele Unite privind sănătatea, îmbătrânirea și compoziția corpului (Blanc et al., 2001) au fost de 10,1 ± 1,8 MJ/zi pentru bărbați și 8,0 ± 1,5 MJ/zi pentru femei. Pe baza măsurătorilor reale ale BMR (bărbați: 5,9 ± 0,1 MJ/zi BMR; femei: 4,8 ± 0,1 MJ/zi BMR), PAL mediu a fost 1,72 la bărbați și 1,68 la femei, dar folosind ecuațiile predictive din Tabelul 5.2, PAL ar fi să fie 1,55 pentru bărbați și 1,47 pentru femei. Eroarea predicției poate fi asociată cu greutatea excesivă a acestui grup de populație.

În concluzie, cerințele de energie pentru adulții mai în vârstă și pentru persoanele în vârstă ar trebui calculate pe baza PAL-urilor, la fel cum sunt calculate pentru adulții mai tineri. Prin urmare, precizia cu care BMR la adulții mai în vârstă poate fi estimată devine de o importanță primară. Pe măsură ce devin disponibile informații mai fiabile despre BMR la adulții vârstnici cu stiluri de viață, compoziție corporală și activitate fizică diferite, poate fi necesară revizuirea ecuațiilor predictive pentru această grupă de vârstă pentru a face estimări mai bune ale necesităților lor de energie. Trebuie acordate alocații pentru grupurile de populație care sunt mai mult sau mai puțin active la o vârstă avansată, mai degrabă decât să folosească vârsta ca punct unic de limitare pentru a defini cerințele de energie pentru vârstnici.

TABEL 5.10
Cheltuielile energetice zilnice, rata metabolică bazală și nivelul activității fizice măsurate la adulții din Statele Unite