După ce cineva a avut boală de reflux gastroesofagian (GERD) de mai mulți ani, acesta poate avansa către esofagul Barrett. A lui Barrett este un mod în care se apără esofagul: celulele din căptușeala esofagului încep să se schimbe deoarece au fost expuse la acid de mulți ani. Esofagul Barrett este considerat o leziune precanceroasă și crește riscul de cancer esofagian. Doar un mic procent din pacienții cu esofag Barrett ajung să dezvolte cancer, dar monitorizăm toți pacienții noștri și căutăm semne de avertizare timpurie. Pentru acei pacienți, avem o serie de terapii eficiente care pot inversa progresia.

sloan

Factori de risc și screening pentru esofagul lui Barrett

Factorii de risc pentru esofagul Barrett și cancerul esofagian includ faptul că a avut o boală de reflux gastroesofagian severă de mult timp, a fi bărbat și a fi supraponderal sau obez. Majoritatea persoanelor cu GERD nu primesc esofag Barrett și doar o mică parte din persoanele care suferă de esofag Barrett vor dezvolta cancer esofagian - aproximativ 1% în fiecare an.

Dar esofagul Barrett crește riscul de cancer esofagian de 125 de ori. Așadar, medicii recomandă ca persoanele cu vârsta peste 50 de ani cu simptome cronice de GERD să fie supuse unui screening prin endoscopie, mai ales dacă sunt albi, supraponderali și bărbați. Endoscopia se face în cabinetul unui medic în timp ce se află sub sedare sau în spital. Screeningul îi ajută pe medici să afle dacă aveți esofag Barrett sau cancer.

Dacă aveți esofagul lui Barrett, vă recomandăm examene periodice de endoscopie.

Diagnosticul și stadializarea esofagului Barrett

Medicii folosesc o tehnică numită endoscopie pentru a diagnostica și pune în scenă esofagul lui Barrett. În acest test, un gastroenterolog pune un tub subțire, flexibil, cu o lumină și o cameră la vârf, numită endoscop, prin gât, pentru a privi căptușeala esofagului. Pentru a face pacienții mai confortabili, aceștia sunt sedați cu un anestezic care se epuizează rapid odată ce testul este făcut.

Dacă medicul vede tipul de modificări care semnalează esofagul lui Barrett, ea sau el vor lua o probă de țesut trecând instrumente speciale prin endoscop. Gastroenterologii noștri sunt foarte experimentați în endoscopie și utilizează cele mai noi instrumente de înaltă definiție.

Unul dintre experții noștri se va uita la biopsie la microscop pentru tipul de schimbări celulare care apar cu cancerul. Acest lucru ne va ajuta să stabilim cât de departe este esofagul Barrett și dacă acesta a devenit canceros și s-ar putea răspândi în alte zone ale corpului.

Etapele esofagului Barrett sunt:

  • non-displazic (nu există țesut canceros)
  • displazie de grad scăzut (modificări minore ale celulelor găsite)
  • displazie de înaltă calitate (s-au găsit modificări extinse ale celulelor, dar încă nu au cancer)
  • cancer neinvaziv
  • cancer invaziv

Echipa noastră a creat o bază de date cu informații de la sute de pacienți care au fost tratați pentru esofagul Barrett. Acest lucru ne ajută să evaluăm riscul de cancer esofagian al fiecărui nou pacient.

Tratamentul esofagului lui Barrett

Unul dintre beneficiile tratamentului pentru esofagul lui Barrett la Memorial Sloan Kettering este că fiecare membru al echipei noastre, care împreună au decenii de experiență, vă pot ajuta să decideți ce tratament este cel mai potrivit pentru dvs.

Deoarece esofagul Barrett este legat de GERD, este important ca pacienții cu Barrett să fie tratați pentru GERD cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

Dacă testele indică faptul că celulele dvs. nu s-au schimbat și că aveți un risc scăzut de cancer esofagian, vă putem recomanda monitorizarea regulată cu o endoscopie la fiecare trei ani. Este important să se controleze GERD la pacienții monitorizați, fie cu medicamente, fie prin intervenții chirurgicale.

Cu toate acestea, dacă testele arată că celulele dvs. s-au schimbat, vă recomandăm probabil mai multe teste, cum ar fi ultrasunetele endoscopice și poate o rezecție endoscopică a mucoasei (o procedură în care țesutul anormal este ras). Dacă există zone accidentate sau orice altceva care seamănă cu cancerul precoce, putem comanda o scanare CT sau o scanare PET pentru a ajuta la determinarea tratamentului care poate fi cel mai bun pentru a scăpa de celule, pentru a vă face să vă simțiți mai bine și pentru a preveni boala înrăutățind sau revenind.

Terapii endoscopice pentru esofagul lui Barrett

Dacă descoperim că esofagul dvs. are celule precanceroase sau celule canceroase chiar în căptușeala superficială a esofagului (cancer neinvaziv), vă recomandăm terapie endoscopică sau intervenție chirurgicală.

Gastroenterologii și chirurgii noștri sunt experți în mai multe terapii endoscopice pentru persoanele cu precanceri sau cancer în stadiu incipient. Unele dintre aceste tratamente vă pot vindeca fără intervenții chirurgicale invazive și vă pot ajuta să vă asigurați că cancerul nu va mai reveni. Aceste terapii includ:

  • Rezecția endoscopică a mucoasei - În această procedură, țesutul anormal este ras în timpul unui examen de endoscopie. Acest lucru ajută la eliminarea cancerelor precanceroase și mici, în stadiu incipient, ale mucoasei esofagului.
  • Ablația prin radiofrecvență - Aceasta oferă scurte explozii de unde radio printr-un dispozitiv special care este trecut prin endoscop, distrugând țesutul anormal.
  • Crioablare - În această tehnică, medicii folosesc catetere superfine pentru a furniza un lichid foarte rece și gaz prin endoscop pentru a îngheța și distruge celulele anormale.
  • Terapie fotodinamică - Această metodă utilizează un medicament sensibil la lumină și laser pentru a distruge celulele anormale.
  • Coagulare plasmatică cu argon - În această tehnică, gazul argon este direcționat către celulele anormale printr-un endoscop, distrugând celulele cu un curent electric.

Medicii noștri au avut rezultate excelente cu aceste proceduri, care ne-au ajutat să îmbunătățim tratamentul esofagului Barrett.

Tratamentul cancerului invaziv în esofagul lui Barrett

Dacă descoperim că cancerul dumneavoastră a intrat adânc în peretele esofagului, vă putem recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesuturilor canceroase sau o combinație de intervenții chirurgicale, chimioterapie și radiații.