Inducția ovulației dintr-o privire

  • Inducția ovulației este utilizarea medicamentelor hormonale pentru a stimula producția și eliberarea ouălor pentru fertilizare la femeile care au probleme cu rămâne gravidă.
  • Potrivit Societății Americane pentru Reproducere, 25% din cazurile de infertilitate feminină se datorează unor probleme de ovulație.
  • Inducția ovulației a devenit un tratament de bază pentru infertilitate utilizat de el însuși și, de asemenea, împreună cu alte tratamente de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV).
  • Inducția ovulației promovează o cantitate mai bună și o calitate mai bună a ouălor eliberate și, astfel, crește ratele de succes ale sarcinii.
  • Inducția ovulației poate ajuta femeile care nu ovulează deloc (anovulație) - precum și cele care pot avea probleme subtile cu ovulația - să producă mai mult de un ou matur pe ciclu.
  • Riscurile primare de inducție a ovulației sunt șanse crescute de sarcină multiplă (gemeni sau mai mulți) și sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS).

Ce este inducția ovulației?

Inducerea ovulației implică utilizarea medicamentelor de fertilitate pe bază de hormoni pentru a stimula producția și eliberarea de ouă a unei femei. A devenit un element de bază al tratamentelor de fertilitate și poate fi utilizat singur sau ca element al altor tehnologii de reproducere asistată, cum ar fi inseminarea intrauterină (IUI), FIV și tratamentul infertilității datorate unor afecțiuni precum sindromul ovarului polichistic (SOP).

știință

Ovulația este o parte majoră a unui ciclu menstrual normal, care include trei faze. În stadiul folicular, corpul modifică nivelul hormonilor pentru a stimula foliculii, rezultând ca un singur folicul să devină dominant și să creeze un singur ou matur. Faza ovulatorie eliberează ovulul și se deplasează către trompele uterine unde sperma îl poate găsi și fertiliza. În stadiul luteal, foliculul care a produs și eliberat ovulul secretă hormoni care pregătesc uterul pentru un posibil ovul fertilizat (un embrion).

O problemă în timpul ovulației scurtcircuitează ciclul care poate duce la sarcină. Aproximativ 25% din totalul infertilității feminine se datorează problemelor de ovulație, iar inducția ovulației prin stimulare hormonală a devenit un tratament eficient care sporește ratele de succes ale sarcinii. Problemele de ovulație pot fi eșecul de a produce ouă complet mature sau incapacitatea de a produce ouă (anovulație).

Specialiștii în fertilitate utilizează o varietate de „medicamente pentru fertilitate” pe bază de hormoni pentru a trata o varietate de probleme de fertilitate legate de ovulație. Medicamentele administrate pe cale orală includ citrat de clomifină (Clomid), metformină (Glucophage) și letrozol, un inhibitor al aromatazei (AI).

Clomiphine este cel mai des utilizat și este eficient pentru aproximativ 50% dintre femei. Funcționează prin blocarea receptorilor de estrogen, păcălind organismul producând mai mult hormon foliculostimulant (FSH). AI, de asemenea, reduc estrogenul și sunt deosebit de utile atunci când se tratează femeile cu PCOS care au probleme cu conceperea.

Dacă acestea nu funcționează, medicul fertilității poate apela la medicamente injectabile, inclusiv:

  • Gonadotropină menopauză umană (hMG)
  • FSH
  • Gonadotropina corionică umană (hCG)
  • Hormoni care eliberează gonadotropina (agonist sau antagoniști).

Femeile care iau medicamente injectabile vor avea nevoie de o monitorizare mai atentă la clinica de fertilitate.

Aceste medicamente (și altele) sunt utilizate temporar pentru a depăși o problemă a ovulației, pentru a îmbunătăți șansele unei femei de a avea sarcină. Ele pot fi utilizate pentru a crea mai multe ouă mature pentru a fi utilizate în FIV, pentru a spori șansele de succes în alte tratamente, cum ar fi IUI sau pentru a îmbunătăți șansele de fertilizare în contactul natural.

Diagnosticarea problemelor de ovulație

Medicii pot suspecta probleme de ovulație din cauza infertilității inexplicabile, ceea ce înseamnă că nu a fost identificată nicio cauză a infertilității. Alte condiții sau observații pot indica, de asemenea, probleme de ovulație.

Mijloacele de determinare a problemelor legate de ovulație includ:

  • Teste pentru măsurarea nivelului de progesteron în timpul fazei luteale a menstruației
  • Folosirea ultrasunetelor vaginale pentru evaluarea foliculilor ovarieni
  • Biopsia țesutului endometrial care evaluează nivelurile hormonale din mucoasa uterului (endometru)
  • Kituri de predicție a ovulației care măsoară hormonul luteinizant (LH) și temperatura corpului.

Cine ar trebui să ia în considerare inducția ovulației?

Femeile care nu ovulează deloc sau care ovulează, dar nu rămân însărcinate, sunt candidați buni pentru inducerea ovulației. Următoarele condiții și situații pot necesita inducția ovulației:

  • Cazuri de anovulație, adică femeia nu ovulează
  • Ovulație neregulată sau mai puțin frecventă (oligo ovulație), ducând la eliberarea ouălor la momentul potrivit
  • Absența perioadelor menstruale (numite amenoree) sau a perioadelor neregulate din cauza SOP, nivelurilor anormale de hormoni hipofizari și alte cauze
  • Hiperprolactinemie (ser crescut al prolactinei)
  • Probleme hipotalamice în care hipotalamusul creierului nu semnalează ovulația
  • Proceduri IUI
  • Proceduri de FIV
  • Prezența altor afecțiuni, cum ar fi SOP, endometrioză, obezitate, stres, boli tiroidiene și tulburări alimentare.

Medicul pentru fertilitate va determina tipul de medicamente pentru fertilitate care trebuie utilizat în inducerea ovulației, în funcție de cauza care stă la baza acestuia.

Riscuri de inducție a ovulației

Inducția ovulației crește riscul unei sarcini cu gemeni, triplete sau mai mult. Astfel de sarcini multiple prezintă riscuri pentru sănătate pentru mamă și copil, inclusiv greutate mică la naștere înainte de termen, diabet gestațional și probleme de dezvoltare pentru copil.

Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS), în care ovarele se umflă și devin dureroase, poate apărea după inducerea ovulației atunci când doza de medicament este mai mare decât poate tolera cu ușurință corpul individului. Majoritatea cazurilor sunt ușoare, cu balonare, greață, diaree și dureri abdominale.

Cazurile severe de OHSS pot implica creșterea rapidă în greutate, exagerări ale simptomelor de mai sus, dificultăți de respirație, amețeli și urină întunecată. Femeile care prezintă simptome OHSS ar trebui să le discute cu medicul lor.

Medicamentele în sine pot produce efecte secundare, cum ar fi balonare, greață, bufeuri, vedere neclară, dureri de cap și inflamații la locurile de injectare.