Ce se întâmplă în gastropareză?

Teorii legate de golirea gastrică întârziată:

Gastropareza este golirea gastrică întârziată (golirea stomacului). Este o tulburare a funcției gastrointestinale, adică a stomacului și a intestinelor, sau așa cum am numit-o colocvial aici, abdomen și intestin. Examinarea nu prezintă anomalii structurale ale intestinului, nici inflamație, nici sânge, nici alte semne evidente ale bolii. Gastropareza este o problemă a motilității.

Testul de diagnostic pentru gastropareză este un test de golire gastrică (GET). Dacă urmați „Tummy Tour”, se simte că antrul, pilorul și duodenul stomacului pot juca fiecare un rol în golirea întârziată a stomacului. Fiecare persoană poate avea diferite grade de disfuncție în aceste regiuni GI, culminând cu golirea întârziată a stomacului.

ANTRUM
Studiile de motilitate au demonstrat că HIPOMOTILITATEA ANTRALĂ (contracții slabe în partea antrumă a stomacului) este o constatare consecventă în gastropareză (mai multe despre aceasta în secțiunea „Diagnostic”).

PILOR
Sfincterul pilor este capabil să genereze atât contracții continue, cât și contracții intermitente. Aceste contracții pot fi coordonate cu sau pot avea loc independent de contracțiile antrului stomacului, precum și ale duodenului! Contracțiile pilorice localizate (spasme) pot provoca închiderea susținută a pilorului care poate întrerupe golirea gastrică 1 .

DUODEN
Evenimentele mecanice din duoden pot juca, de asemenea, un rol în inhibarea golirii gastrice.

Activitatea de înaltă presiune a duodenului poate crește rezistența și poate întârzia golirea gastrică.

  • Contracțiile necoordonate ale duodenului pot provoca, de asemenea, o mișcare inadecvată a alimentelor digerate de la începutul duodenului într-o parte mai îndepărtată a intestinului subțire, ducând la o întârziere a golirii gastrice.

    • suferința

    COORDONANȚĂ ANTRUL, PILORUL ȘI DUODENUL

    Dacă nu există obstacole mecanice, golirea întârziată poate rezulta dintr-o varietate de anomalii:

    Scăderea tonusului în fundul stomacului (porțiunea superioară a stomacului)

    Forța diminuată sau frecvența diminuată a contracțiilor stomacale în antr (secțiunea inferioară a stomacului).

    Contracții anormale crescute ale pilorului (spasme)

    Lipsa coordonării contracțiilor între antr, pilor și duoden

    După cum puteți vedea, o întârziere patologică (legată de boală) în golirea stomacului este o problemă foarte complexă, cu unul sau mai mulți factori care interferează cu capacitatea stomacului de a goli. Știința medicală abia începe să dezvăluie aceste mistere. O constatare care pare să predomine în toate cercetările este o constatare a hipomotilității antrale (descrisă la „Antrum” de mai sus). Alte persoane pot avea, de asemenea, probleme cu motilitatea pilorului și/sau a duodenului. Cu atât de mulți factori posibili care contribuie la golirea întârziată a stomacului, este important să găsiți un gastroenterolog bun care să vă cunoască bine și factorii particulari care joacă un rol în boala dumneavoastră. Numărul de factori diferiți ajută, de asemenea, să explice de ce variază indivizii ca răspuns la medicamente și de ce o abordare de tratament nu funcționează pentru toți. Complexitatea acestei tulburări face important să aveți o relație bună medic-pacient și să găsiți un plan de tratament care să vă funcționeze. Amintiți-vă că medicii nu au toate răspunsurile și nici nu au toate instrumentele pentru a vă ajuta. Un fapt îngrijorător care ilustrează lipsa instrumentelor de diagnostic este că unele persoane pot avea studii normale de golire gastrică, dar pot fi complet debilitate de greață!

    1. Parkman H P, Harris A D, Krevsky B, Urbain J L, Maurer A H, Fisher R S: Gastroduodenal Motility and Dysmotility o actualizare a tehnicilor disponibile pentru evaluare. Jurnalul American de Gastroenterologie 1995; 90: 869-89.