• Ce este NTG?
    • Ce este glaucomul cu tensiune normală?
    • Pentru mai multe informații despre glaucomul cu tensiune normală
  • Cauze
    • Ce cauzează glaucomul cu tensiune normală?
  • Factori de risc
    • Ce sunt glaucomul cu tensiune normală Factori de risc?
  • Simptome
    • Care sunt simptomele glaucomului cu tensiune normală?
    • Când să solicitați asistență medicală pentru glaucomul cu tensiune normală
  • Diagnostic
    • Ce examene și teste diagnostică glaucomul cu tensiune normală?
  • Tratament
    • Care este tratamentul glaucomului cu tensiune normală?
    • Ce sunt medicale Tratament Opțiuni pentru glaucom cu tensiune normală?
    • Urmărirea glaucomului cu tensiune normală
  • Interventie chirurgicala
    • Chirurgia este o opțiune pentru glaucomul cu tensiune normală?
  • Cum să preveniți
    • Este posibil să se prevină glaucomul cu tensiune normală?
  • Prognoză
    • Ce este Prognoză pentru glaucomul cu tensiune normală?
  • Ghid
    • Ghid pentru subiectul glaucomului cu tensiune normală
    • Note medicului despre simptomele glaucomului cu tensiune normală

Ce este glaucomul cu tensiune normală?

riscul

Glaucomul este o boală care afectează nervul optic și poate duce la pierderea permanentă, ireversibilă a vederii. În timp ce majoritatea cazurilor de glaucom sunt asociate cu presiuni oculare mai mari decât media, glaucomul cu tensiune normală (și glaucomul cu tensiune scăzută) este o afecțiune unică în care afectarea nervului optic glaucomatos (neuropatie optică) apare în ciuda unei presiuni oculare medii sau sub medie.

Presiunea oculară, numită presiune intraoculară (PIO), este măsurată în milimetri de mercur (mm Hg). Studiile bazate pe populație arată că majoritatea presiunilor oculare se încadrează în intervalul de 10 până la 21 mm Hg. Multe persoane cu glaucom au un PIO mai mare de 21; cu toate acestea, în glaucomul cu tensiune normală, PIO poate rula sub 21 sau chiar sub 10.

Prin definiție, persoanele cu glaucom cu tensiune normală au unghiuri deschise, normale care apar în camera anterioară. De fapt, caracteristicile glaucomului cu tensiune normală sunt similare cu glaucomul primar cu unghi deschis (POAG), cea mai comună formă de glaucom.

  • În Statele Unite, aproximativ jumătate din toți pacienții cu glaucom au glaucom cu tensiune normală, cu o presiune a ochilor sub 22, potrivit Baltimore Eye Study.

Ce cauzează glaucomul cu tensiune normală?

Deși cauza sa nu este înțeleasă complet, se crede că glaucomul cu tensiune normală (și glaucomul cu tensiune scăzută) apare din cauza unui nerv optic neobișnuit de susceptibil sau a fluxului sanguin redus către nervul optic, cauzând leziuni în ciuda unei presiuni intraoculare normale.

Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a-i înțelege mai bine cauza, cu speranța că tratamente mai eficiente vor fi disponibile în viitor.

Ce sunt glaucomul cu tensiune normală Factori de risc?

Glaucomul cu tensiune normală (NTG) poate rula în familii și poate fi moștenit. Creșterea vârstei este, de asemenea, un factor de risc pentru majoritatea formelor de glaucom.

Pot include factori de risc suplimentari

  • anomalii anatomice ale structurii osoase sub formă de sită subțire pe care nervul o traversează (lamina cribrosa),
  • nereguli în fluxul sanguin către nerv (atât hipertensiune arterială, cât și episoade de tensiune arterială scăzută, în special în timpul somnului),
  • Diabet,
  • afecțiuni vasospastice, cum ar fi sindroamele de migrenă și fenomenul Raynaud și
  • apnee de somn.

SLIDESHOW

Care sunt simptomele glaucomului cu tensiune normală?

În stadiile incipiente, de obicei nu există simptome ale glaucomului.

  • Afectarea nervului optic poate duce la pierderea permanentă a vederii, care este atât de gradată încât un pacient ar putea să nu fie conștient de aceasta.
  • Acest lucru este valabil pentru toate formele de glaucom: tensiune ridicată, tensiune normală și tensiune scăzută deopotrivă. Din acest motiv, sunt foarte importante examinările periodice ale ochilor cu un oftalmolog (oftalmolog sau optometrist) pentru a depista prezența glaucomului.
  • Screeningul ar trebui să includă nu doar verificarea presiunii oculare, ci și o examinare atentă a nervului optic pentru a căuta semne de afectare precoce.

Când să solicitați asistență medicală pentru glaucomul cu tensiune normală

În prezent, recomandarea este să începeți să faceți screening de rutină la vârsta de 40 de ani, deși ați putea lua în considerare un screening mai precoce dacă aveți rude cu glaucom.

  • Un istoric familial de glaucom este un factor de risc, împreună cu o presiune oculară mai mare și o vârstă în creștere.

Cei suspectați că au glaucom cu tensiune normală sau cu tensiune scăzută ar trebui să ia în considerare efectuarea unui examen fizic complet pentru tratarea oricăror boli cardiovasculare sau diabet, deoarece orice probleme medicale care afectează fluxul sanguin bun la nivelul nervului pot avea leziuni ale nervului optic.

Insecte rele și mușcăturile lor

Ucigașii de sex drive

Tumori canceroase

Scleroză multiplă

Probleme de piele pentru adulți

Obiceiuri care vă distrug dinții

Gestionați diabetul în 10 minute

Disfuncție erectilă

Semne de avertizare pentru diabetul de tip 2

Beneficiile sexuale ale sexului

Scalpul, părul și unghiile

Simptomele ADHD la copii?

Ce examene și teste diagnostică glaucomul cu tensiune normală?

Ca parte a examinării complete a ochilor, oftalmologul sau optometristul dvs. vor începe cu revizuirea oricăror antecedente familiale de glaucom și examinarea istoricului medical pentru afecțiuni care apar adesea împreună cu glaucomul cu tensiune normală care se crede a fi factori de risc, cum ar fi cardiovasculare. boală, tensiune arterială crescută sau scăzută, diabet, migrene și sindromul Raynaud.

De asemenea, va fi important să revizuiți orice antecedente de tulburări neurologice, traumatisme craniene și oculare, accident vascular cerebral, pierderi de sânge care necesită transfuzii și alte afecțiuni care ar fi putut duce la neuropatie optică non-glaucomatoasă independentă de PIO.

Examenul va include o verificare a viziunii și măsurarea presiunii oculare inițiale (PIO). Indiferent dacă presiunea oculară este ridicată, scăzută sau medie, examinarea nervului optic în sine determină dacă glaucomul este prezent.

AȚI PUTEA DORI, DE ASEMENEA

Care este tratamentul glaucomului cu tensiune normală?

Indiferent dacă presiunile oculare se încadrează în mod obișnuit în intervalul mediu sau chiar dacă tind să scadă, tratamentul pentru glaucom este același:

  • Reduceți mai mult presiunea ochilor cu medicamente,
  • laser și/sau
  • interventie chirurgicala.

Odată ce presiunea a fost redusă (ideal cu 30% inițial), testele se repetă pentru a determina dacă nervul optic s-a stabilizat. Dacă în timp nervul continuă să prezinte atrofie glaucomatoasă (subțierea) și/sau dacă testele câmpurilor vizuale arată progresia câmpului vizual cu agravarea pierderii câmpului, tratamentul suplimentar vizează scăderea presiunii oculare și mai mult, până când glaucomul este controlat.

În prezent, o mare parte din cercetările în curs de desfășurare în glaucom își propun să găsească alte modalități de protejare a nervului (neuroprotecție).

Ce sunt medicale Tratament Opțiuni pentru glaucom cu tensiune normală?

Tratamentul medical se concentrează pe scăderea presiunii din interiorul ochiului prin afectarea fluxului de lichid apos din interiorul ochiului. Aceste picături oftalmice medicamentoase funcționează fie prin scăderea producției de lichid apos, fie prin ușurarea scurgerii de lichid apos, reducând astfel presiunea oculară. Scopul inițial este reducerea presiunii cu 30%, apoi reevaluarea. Scopul este de a menține PIO suficient de scăzut încât să nu apară alte leziuni ale nervului optic sau pierderea vederii.

Unii pacienți cu glaucom au efecte secundare ale medicamentelor. Este important ca medicul să revizuiască istoricul medical și ocular pentru a anticipa posibilele efecte adverse ale medicamentelor și este la fel de important ca pacientul cu NTG să alerteze medicul dacă apar efecte adverse sau simptome alergice.

  • Mai multe studii au arătat că, dacă un medic de ochi prescrie o picătură de ochi beta-blocantă pentru scăderea presiunii oculare, ar putea fi mai sigur să se limiteze utilizarea acestuia la dimineți, deoarece dozele la culcare pot reduce fluxul de sânge către nervul optic în timpul somnului la pacienții cu NTG.
  • Ocluzia punctuală poate minimiza majoritatea efectelor secundare ale picăturilor de glaucom (și toate picăturile oftalmice medicamentoase în acest sens). După instilarea picăturii, închideți ochiul și aplicați o presiune ușoară cu degetul în partea nasului chiar lângă ochi. Aceasta este locația canalului nazolacrimal. Prin închiderea canalului cu presiune, minimizați cantitatea de medicamente care ar putea curge în nas sau în partea din spate a gâtului prin canal. Dacă puteți gusta picăturile de ochi după ce le-ați instilat, atunci o parte din picătură trece de la suprafața ochiului spre partea din spate a gâtului prin conducta nazolacrimală. Asigurați-vă că solicitați medicului dumneavoastră să vă demonstreze ocluzia punctuală.

Chirurgia este o opțiune pentru glaucomul cu tensiune normală?

Trabeculoplastia selectivă cu laser (SLT) este o procedură cu laser pentru scăderea presiunii oculare. Medicul oftalmolog aplică un fascicul laser pe rețeaua trabeculară, producând modificări care permit fluidului (umorului apos) să curgă mai ușor din ochi, scăzând astfel PIO.

  • Întreaga procedură durează de obicei 30 de minute sau mai puțin și este relativ nedureroasă.
  • Deși SLT reduce de obicei IOP, din păcate, această scădere a IOP nu este întotdeauna permanentă. Mulți pacienți cu NTG necesită în continuare medicamente, iar unii vor necesita intervenții chirurgicale.

Pentru unii pacienți cu NTG care continuă să prezinte progresia câmpului vizual în ciuda terapiei medicale maxime, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Scopul acestor proceduri este de a crea o cale alternativă (sau canal de drenaj) în ochi pentru a crește trecerea fluidului (apos) din ochi, care ajută la scăderea PIO.

  • O procedură de trabeculectomie poate realiza scăderea PIO, în care chirurgul creează un canal mic pentru apos să se scurgă într-un buzunar mic între partea albă a ochiului (sclera) și stratul exterior (conjunctivă). Sunt disponibile, de asemenea, diverse stenturi implantabile care ajută la canalizarea apei din ochi. Și, în cele din urmă, există proceduri care deschid direct rețeaua trabeculară în continuare.

Urmărirea glaucomului cu tensiune normală

Pacienții cu glaucom cu tensiune normală necesită vizite periodice de urmărire pentru a monitoriza progresia și pentru a se asigura că nu există efecte secundare din tratamente.

  • Profesioniștii din domeniul medical programează, de obicei, vizite de urmărire la fiecare trei până la șase luni inițial, dar pot fi distanțate mai mult odată ce se obține un control bun.

ÎNTREBARE

Este posibil să se prevină glaucomul cu tensiune normală?

În acest moment, nu știm cum să prevenim glaucomul cu tensiune normală. Acesta este un domeniu de cercetare în curs. Se pare că funcționează în familii, deci există componente genetice, dar oricine poate dezvolta NTG. Este important să ne amintim, de asemenea, că, dacă sunteți diagnosticat cu NTG, pe lângă faptul că sunteți conform cu tratamentul dumneavoastră, este important să luați măsuri pentru a vă menține sănătatea generală optimă.

  • Dacă fumezi, renunță. Fumatul accelerează afectarea nervilor optici.
  • Dacă aveți diabet, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a-l controla mai bine.
  • Tensiunea arterială este o problemă mai complicată.
  • Tensiunea arterială ridicată este asociată cu NTG mai rău, dar la fel este și presiunea foarte scăzută, în special în timpul somnului (hipotensiune nocturnă).
  • Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să ajusteze ora din zi în care luați medicamentele.

Ce este Prognoză pentru glaucomul cu tensiune normală?

Cu diagnosticul și tratamentul precoce, este posibil să se prevină deteriorarea nervului optic și/sau pierderea vederii, dacă sunt deja prezente, pot fi încetinite sau stabilizate. Rețineți că, odată ce apare pierderea vederii glaucomatoase, aceasta este permanentă și ireversibilă.

Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a înțelege cauzele și pentru a dezvolta tratamente mai bune și mai eficiente, iar într-o zi se speră că nervii optici deteriorați ar putea fi reparați pentru a recâștiga vederea pierdută.